趙永霞

【摘 要】本文選取我院婦產(chǎn)科180例產(chǎn)婦為研究對象，分析探討所有產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的影響因素，給予相應(yīng)的護(hù)理措施，使每位產(chǎn)婦都能領(lǐng)略到母乳喂養(yǎng)對母嬰健康帶來的優(yōu)勢并堅持母乳喂養(yǎng)。

【關(guān)鍵詞】影響；母乳喂養(yǎng)；護(hù)理對策

母乳是嬰兒最理想的天然食品，含有4～6月嬰兒生長發(fā)育所需的全部營養(yǎng)物質(zhì)，還含有豐富的抗感染物質(zhì)，多種維生素、礦物質(zhì)，能提高嬰兒的機(jī)體免疫力，預(yù)防疾病，利于嬰兒身心的健康發(fā)育[1]。它在營養(yǎng)、免疫及增進(jìn)母子感情方面有不可替代的優(yōu)越性。通過全國范圍的開創(chuàng)愛嬰醫(yī)院活動，母嬰同室，早開奶，純母乳喂養(yǎng)越來越被廣大產(chǎn)婦所接受[2]。在產(chǎn)科護(hù)理實踐中發(fā)現(xiàn)，還存在著一些影響母乳喂養(yǎng)的因素?，F(xiàn)將常見的影響因素及護(hù)理對策介紹如下。

1 臨床資料

我科2014年3月共有住院產(chǎn)婦180例，其中初產(chǎn)婦135例，經(jīng)產(chǎn)婦45例，自然分娩104（其中會陰側(cè)切84例），剖宮產(chǎn)76例。產(chǎn)后3天乳汁能滿足嬰兒需要的172例，不能滿足需要的8例。無論采取何種分娩方式，產(chǎn)后都有乳汁分泌。

2 影響母乳喂養(yǎng)的因素

所有產(chǎn)婦中自認(rèn)為乳汁不足的45例，占25%，手術(shù)產(chǎn)及會陰側(cè)切后怕疼18例，占10%，乳頭平坦或凹陷的9例，占5%，母嬰暫時分離的5例，占2.5%。

3 護(hù)理對策

3.1 加強(qiáng)產(chǎn)前母乳喂養(yǎng)宣教 利用板報、廣播、錄像、書面資料、咨詢門診等多種形式向來院行產(chǎn)前檢查的孕婦及家屬宣傳母乳喂養(yǎng)的好處，孕婦入院待產(chǎn)時，組織她們學(xué)習(xí)母乳喂養(yǎng)的知識，介紹母嬰同室的目的、意義及本院為促進(jìn)母乳喂養(yǎng)而制定的具體措施、熱線電話、產(chǎn)后訪視等。

3.2 對產(chǎn)后最初幾天認(rèn)為乳汁不足的產(chǎn)婦及家屬，要反復(fù)耐心地講解下列知識；乳汁的分泌是每一位產(chǎn)婦都具有的正常生理功能，乳汁量的多少與乳房的大小無關(guān)；分娩后最初幾天所謂的“空乳房”并不意味著乳房內(nèi)一點奶水沒有；嬰兒是伴著水、葡萄糖和脂肪的儲存而誕生的，頭幾天少量的初乳完全能滿足嬰兒的需求；產(chǎn)后心情愉快，讓嬰兒早吸吮，勤吸吮，按需哺乳有利于增加乳汁的分泌[3]。再次提醒人工喂養(yǎng)的代價與危害，并具體指導(dǎo)協(xié)助產(chǎn)婦采取正確的授乳姿勢和嬰兒的含接姿勢。產(chǎn)婦體位要舒適，嬰兒將母親的乳頭及全部或大部分乳暈含入口中，保證有效吸吮。從而使產(chǎn)婦克服擔(dān)心乳汁不足心理，保持樂觀的情緒，建立母乳喂養(yǎng)的信心。

3.3 針對手術(shù)產(chǎn)及會陰側(cè)切產(chǎn)婦怕疼心理，多給予安慰和鼓勵。告之早開奶，勤吸吮能促進(jìn)子宮收縮，減少產(chǎn)褥期出血，有利于產(chǎn)后身體恢復(fù)。剖宮產(chǎn)婦術(shù)畢回房即開始鼓勵并幫助其哺乳，術(shù)后6小時內(nèi)可協(xié)助其仰臥位授乳。6小時后就要鼓勵其勤翻身，早期床上活動不僅有利于傷口愈合，促進(jìn)子宮收縮，還可增加泌乳[4]。產(chǎn)后24小時可取坐位，采取環(huán)抱式哺乳，以減輕疼痛。手術(shù)產(chǎn)及會陰側(cè)切后的產(chǎn)婦，通過產(chǎn)后母嬰早接觸，早哺乳，擁抱和撫摸自己的孩子，還可以轉(zhuǎn)移產(chǎn)婦對疼痛的注意力，減輕對疼痛的感應(yīng)性，促進(jìn)泌乳。

3.4 對于乳頭平坦或凹陷的產(chǎn)婦，首先要幫助她們建立母乳喂養(yǎng)的信心。教會產(chǎn)婦做乳頭伸展和牽拉練習(xí)，拉開并離斷與內(nèi)陷乳頭“綁”在一起的纖維。哺乳前可先熱敷乳房3～5分鐘，同時按摩乳房，繼而輕捻乳頭以刺激排乳反射和立乳反射，這樣乳暈易連同乳頭被嬰兒含吮，在口腔中形成一個使吸吮成功的長奶頭。產(chǎn)后盡早讓嬰兒猛烈反復(fù)吸吮并訓(xùn)練其吸吮乳頭的口腔運(yùn)動，如此，即使是平坦或凹陷乳頭也能哺乳成功。

3.5 某些新生兒因某種原因住進(jìn)兒科病房或特殊嬰兒室，暫時和母親分離。這時要安慰產(chǎn)婦不要焦急。告訴她，孩子會得到精心的治療與護(hù)理，病中的孩子更需要母乳營養(yǎng)的支持。不要因情緒變化而影響乳汁的分泌。同時在產(chǎn)后12小時內(nèi)教會產(chǎn)婦正確擠奶，以后至少每3小時擠一次，所擠的乳汁專供喂自己的孩子。并根據(jù)病情用滴管或小杯喂給嬰兒，禁止使用奶瓶，以免造成“乳頭錯覺”，影響以后的喂養(yǎng)。鼓勵產(chǎn)婦看望并撫摸自己的孩子，一旦產(chǎn)婦身體條件許可，即隨患兒住院，以增加母嬰感情，促進(jìn)

乳汁分泌[5]。

由于醫(yī)護(hù)人員在思想上重視母乳喂養(yǎng)工作，掌握有關(guān)的理論知識及操作技巧，重視并利用多種形式進(jìn)行產(chǎn)前宣教，使孕婦從心理到生理做好母乳喂養(yǎng)的準(zhǔn)備，加之產(chǎn)后針對不同情況采取相應(yīng)的護(hù)理對策。因而，沒有發(fā)生奶脹、無奶、奶管不暢、乳頭皸裂等情況。除個別有醫(yī)學(xué)指征者外，所有的產(chǎn)婦都能用乳汁喂養(yǎng)自己的孩子。使我們看到了母乳喂養(yǎng)的美好前景。我們必須更加耐心、細(xì)致地做好工作，使母乳喂養(yǎng)永遠(yuǎn)堅持下去。

參考文獻(xiàn)

[1]朱杰敏，李偉麗，沈曲，等.孕婦對母乳喂養(yǎng)自信心及其影響因素的研究[J].護(hù)理管理雜志，2010，10（7）：464-467.

[2] Hauck F R， Thompson J M D， Tanabe K O， et al. Breastfeeding and reduced risk of sudden infant death syndrome： a meta-analysis[J]. Pediatrics， 2011， 128（1）： 103-110.

[3]蘇敏.促進(jìn)母乳喂養(yǎng)的護(hù)理研究新進(jìn)展[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2009， 15（25）：12-13.

[4]劉素娥，覃桂榮，雪麗霜，等.促進(jìn)早期母乳喂養(yǎng)干預(yù)措施的實施管理[J].護(hù)理管理雜志，2010，10（9）：663-664.

[5]余利紅，吳梅娟.剖宮產(chǎn)術(shù)后影響母乳喂養(yǎng)的因素分析及護(hù)理對策[J].中國實用護(hù)理雜志，2012，28（5）：32-33.