李宏 張丹

【摘 要】目的：探討治療性護(hù)患關(guān)系在住院患者行尿動力學(xué)檢查圍檢查期的應(yīng)用效果。方法：在500例住院患者行尿動力學(xué)檢查前、檢查中、檢查后建立治療性護(hù)患關(guān)系。結(jié)果：通過治療性護(hù)患關(guān)系在住院患者行尿動力學(xué)檢查圍檢查期的應(yīng)用，有效減少了非生理性因素對尿動力學(xué)檢查結(jié)果的影響，保證了檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性和科學(xué)性。結(jié)論：建立治療性護(hù)患關(guān)系在更有效進(jìn)行尿動力學(xué)檢查方面起到了非常重要的作用，促進(jìn)了護(hù)患相互信任、相互合作，確保檢查結(jié)果的科學(xué)性，從而為患者接下來的治療和護(hù)理奠定了良好的基礎(chǔ)。

【關(guān)鍵詞】治療性護(hù)患關(guān)系；住院患者；尿動力學(xué)檢查

尿動力學(xué)檢查是通過對各部位排尿功能的檢測，為排尿障礙疾病提供臨床依據(jù)，為如何治療及治療效果提供客觀資料，是目前臨床上診斷下尿路功能性疾病最常用的檢查方法，是神經(jīng)泌尿?qū)W領(lǐng)域的重要檢查。治療性護(hù)患關(guān)系是一種以護(hù)士和患者人際關(guān)系建立的過程為基礎(chǔ)，以提高患者最佳利益和結(jié)果為目的的關(guān)系，在住院患者行尿動力學(xué)檢查圍檢查期有效應(yīng)用，可使護(hù)士協(xié)助患者確認(rèn)自身需要，減少各種非生理性因素對檢查結(jié)果準(zhǔn)確性的影響，從而為臨床診斷、治療提供有效依據(jù)[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年8月至2013年12月我科500例行尿動力學(xué)檢查的患者，男280例，女220例。年齡在45～77歲之間，平均年齡56歲。

1.2 方法

1.2.1 準(zhǔn)備階段 首先應(yīng)明確治療性護(hù)患關(guān)系以患者的需要為中心，以滿足患者身心需求為目標(biāo)。除了一般生活經(jīng)驗(yàn)等因素外，護(hù)士的素質(zhì)、專業(yè)知識和技術(shù)也將影響到治療性護(hù)患關(guān)系的發(fā)展。尿動力學(xué)檢查所面向的患者包括未明確診斷者、治療后或手術(shù)后復(fù)查以及待手術(shù)者，護(hù)士有扎實(shí)的泌尿外科?？浦R，能針對不同患者提出的有關(guān)疾病困擾的問題給出正確而肯定的回答，能主動給予適當(dāng)?shù)慕】抵笇?dǎo)和宣教。其次，護(hù)士要具備溝通的基礎(chǔ)理論和知識，現(xiàn)代化的交流技巧[2]，根據(jù)患者不同年齡、職業(yè)、文化程度、社會角色、對自身疾病的認(rèn)知程度等來運(yùn)用不同的溝通方式，組織不同的交談內(nèi)容，這樣才能建立一個(gè)互相信任的護(hù)患關(guān)系，引導(dǎo)患者配合檢查。

1.2.2 治療性護(hù)患關(guān)系階段 檢查前護(hù)士對患者進(jìn)行持續(xù)全面的評估，摸清患者檢查前的心理、生理狀態(tài)及已開展的治療、檢查、用藥情況等。了解是否還有各種非生理性因素作用，如對自己、病區(qū)環(huán)境、醫(yī)護(hù)人員的看法，有無經(jīng)濟(jì)困擾，傾聽患者心聲，積極給予心理支持，建立護(hù)患溝通愉快輕松的良好氛圍。因此類患者病情反復(fù)發(fā)作，往往產(chǎn)生緊張、焦慮心理，職業(yè)的中斷導(dǎo)致社會歸屬感下降，患者會產(chǎn)生失望、焦慮的情緒，對治療失去信心，盡管尿動力學(xué)檢查無損傷，但畢竟是侵入性檢查，護(hù)士通過耐心講解此項(xiàng)檢查的重要性，介紹治療成功的病例，幫助其消除緊張、焦慮情緒，樹立信心，使其主動配合檢查。檢查前協(xié)助患者先行尿常規(guī)檢查，排除泌尿系感染。尿動力學(xué)檢查前，護(hù)士須將檢查方法及意義告知患者，掌握尿動力學(xué)檢查的適應(yīng)癥及禁忌。有泌尿系感染者宜推遲檢查，近期內(nèi)接受膀胱鏡檢查者不應(yīng)行尿動力學(xué)檢查，服用多種藥物者檢查前應(yīng)停用2～4天，并將此類藥物使用史加以記錄。向患者宣教檢查當(dāng)日禁忌空腹，檢查前先喝水500～1000ml。心臟瓣膜置換術(shù)后、人工關(guān)節(jié)術(shù)后病人檢查前應(yīng)遵醫(yī)囑預(yù)防性腸道外用抗生素以防感染。教會患者準(zhǔn)確記錄排尿日記并研究其排尿日記，由排尿日記可知病人每日尿量、功能性排尿量。觀察患者生理活動是否受限或喪失，如尿失禁患者伴隨便秘時(shí)，應(yīng)給予通便，以免加重尿失禁癥狀。

1.2.3 檢查中 嚴(yán)密觀察患者生命體征，防止并發(fā)癥發(fā)生。如自主神經(jīng)反射亢進(jìn)是一種威脅生命的緊急情況，多見于患T6以上病變致神經(jīng)性膀胱者，如檢查中發(fā)現(xiàn)突發(fā)性高血壓、大汗淋漓等情況，檢查應(yīng)立即停止，迅即排空膀胱，并給予硝苯地平或肼屈嗪類降壓藥物。有直立性低血壓病史者檢查中不能行芐胺唑啉尿道壓力分布試驗(yàn)，如檢查中發(fā)現(xiàn)誘發(fā)直立性低血壓，應(yīng)立即給予患者平臥、口服或靜注高滲葡萄糖，并觀察血壓變化，正常后方可離開檢查室。尿動力學(xué)檢查的并發(fā)癥分析：血尿1例，發(fā)熱2例，置管失敗6例，嚴(yán)重膀胱痙攣1例，嚴(yán)重尿頻、尿急、血尿1例，死亡1例。

1.2.4 檢查后 檢查完畢，預(yù)防性服用或外用抗感染藥物，做好藥物指導(dǎo)。而需多次插管者、對泌尿系感染易感者檢查后應(yīng)用抗生素24～48小時(shí)。指導(dǎo)患者臥床休息，觀察患者排尿情況及尿色，告知患者如自覺尿頻加重是暫時(shí)的，多飲水放松心情會逐漸緩解，如出現(xiàn)排尿困難，可服用a腎上腺能受體阻滯劑或間歇導(dǎo)尿。

1.2.5 心理評估 在此階段積極傾聽患者反饋，因尿動力學(xué)檢查所面向的患者年齡、性別、社會角色、病情輕重不一，對個(gè)別患者心理所產(chǎn)生的不良影響給予積極的護(hù)理干預(yù)，可消除患者的消極情緒，鼓勵(lì)患者積極配合進(jìn)一步治療。

2 結(jié)果

通過治療性護(hù)患關(guān)系在住院患者行尿動力學(xué)檢查圍檢查期的應(yīng)用，有效減少了非生理性因素對尿動力學(xué)檢查結(jié)果的影響，保證了檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性和科學(xué)性。

3 討論

本文研究結(jié)果表明，98.5%的患者對護(hù)士專業(yè)性的指導(dǎo)十分期待，認(rèn)為與護(hù)士建立良好的護(hù)患關(guān)系是十分必要的，患者的需要得到了理解和滿足，會更加配合檢查和治療。通過治療性護(hù)患關(guān)系在尿動力學(xué)檢查圍檢查期的應(yīng)用，護(hù)士對患者的接納、尊重和言行的專業(yè)性使患者產(chǎn)生信任感，安全、支持性的環(huán)境使影響檢查的非生理性因素減少到最小，極大地體現(xiàn)了護(hù)士的職業(yè)價(jià)值，適合在臨床廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]龐金霞.治療性溝通在危重患者中的應(yīng)用[J].中華全科醫(yī)學(xué)， 2011，9（1）：105-107.

[2]張毅，董作華.人際溝通課程教學(xué)改革與創(chuàng)新[J].讀與寫（教育教刊），2008，5（7）：79，83.