陳學(xué)偉

【摘 要】目的：對(duì)老年念珠菌的檢查中檢驗(yàn)?zāi)蛞旱牟煌椒ǖ呐R床作用進(jìn)行了探討。方法：選擇120例老年念珠菌患者，平均分為對(duì)照組和觀察組，每組各60例，選擇和分組都要具有隨機(jī)性。檢驗(yàn)觀察組患者的尿液時(shí)采用凝集法；檢驗(yàn)對(duì)照組患者的尿液時(shí)選擇顯色法，對(duì)兩組患者的尿液檢查結(jié)果進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：觀察組中的患者檢查結(jié)果有42例呈陽(yáng)性，70%的檢出率；對(duì)照組中的患者檢查結(jié)果有24例呈陽(yáng)性，40%的檢出率，兩組數(shù)據(jù)的對(duì)比，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)老年患者進(jìn)行念珠菌尿液檢驗(yàn)時(shí)，為使檢測(cè)敏感度增加可使用凝集法，增加檢出率，醫(yī)生治療也更為準(zhǔn)確。

【關(guān)鍵詞】老年念珠菌；尿液檢驗(yàn)；凝集法；顯色法

人體中比較常見(jiàn)的菌種中，念珠菌是正常的，人的正常生活不會(huì)因此而被影響，但是如果人的身體機(jī)能稍微降低，就可能增加感染念珠菌的幾率，皮膚和口腔是主要的感染部位[1]。當(dāng)前，念珠菌的很多種類已經(jīng)被發(fā)現(xiàn)，一些種類有著一定的致病性，其中有最高致病率的種類就是白色念珠菌。目前檢驗(yàn)?zāi)蛞旱姆椒ㄓ酗@色法和凝集法，就檢查結(jié)果的可靠性和詳盡程度來(lái)說(shuō)，凝集法可能更勝一籌。為了對(duì)這兩種檢驗(yàn)方法進(jìn)行比較，以得出其優(yōu)劣性，作者隨機(jī)選擇了老年念珠菌患者120例，均是從2013年1月至2014年1月間在本院接受治療的，將其隨機(jī)平均分成兩組后，用兩種不同方法分別檢驗(yàn)其尿液，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇120例老年念珠菌患者，均是從2013年1月至2014年1月間在本院接受治療的，平均分為對(duì)照組和觀察組，每組各60例，選擇和分組都要具有隨機(jī)性。在觀察組的60例患者中，有35例為男性，25例為女性，年齡處于64～83歲之間，（72.5±5.8）歲為其平均年齡；在對(duì)照組的60例患者中，有37例為男性，23例為女性，年齡處于65～83歲之間，（74.3±4.9）歲為其平均年齡。在全部120例患者中，有20例患有慢性肺部疾病，28例患有心腦血管疾病，17例患有肝硬化，21例患有糖尿病，24例患有肺結(jié)核。在性別、年齡、患有的疾病等一般資料方面兩組患者的比較并無(wú)明顯區(qū)別，其差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），因此在兩組患者中進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析和對(duì)比是可行的。

1.2 臨床方法 培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)菌株時(shí)選擇白色念珠菌、近平滑念珠菌、熱帶念珠菌、光滑念珠菌以及克柔絲念珠菌。在沙煲的固體培養(yǎng)基內(nèi)接種念珠菌，對(duì)溫度進(jìn)行調(diào)整，到30℃時(shí)就使溫度穩(wěn)定，進(jìn)行2～3d的培養(yǎng)。對(duì)于觀察組的60例患者，在進(jìn)行規(guī)范操作的時(shí)候要以快速凝集念珠菌的標(biāo)準(zhǔn)方法為依據(jù)，假如用肉眼觀察，并沒(méi)有紫色的凝集顆粒出現(xiàn)，那么就表示是呈陰性的檢查結(jié)果，即念珠菌并不存在于該病人的標(biāo)本中；假如用肉眼觀察，有紫色的凝集顆粒出現(xiàn)，那么就表示是呈陽(yáng)性的檢查結(jié)果，即該病人的標(biāo)本中存在念珠菌。對(duì)于對(duì)照組的60例患者，在顯色的瑪嘉念珠菌培養(yǎng)基內(nèi)接種患者的樣本，其培養(yǎng)要嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行，白色念珠菌顯示為綠色，光滑念珠菌則顯示為紫色，熱帶念珠菌則顯示為藍(lán)色，克柔絲念珠菌則顯示為粉色。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)觀察組和對(duì)照組中的患者數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比，選擇的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS 18.0，將兩組患者的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)做統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，對(duì)比后發(fā)現(xiàn)其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 陽(yáng)性檢出率分析 對(duì)兩組患者的尿液樣本進(jìn)行檢驗(yàn)后發(fā)現(xiàn)，觀察組的60例患者中，有42例患者的檢查結(jié)果呈陽(yáng)性，呈陰性的有18例，其檢出率為70%；對(duì)照組的60例患者中，其檢查結(jié)果中呈陽(yáng)性的有24例，呈陰性的有36例，其檢出率為40%。比較檢驗(yàn)結(jié)果發(fā)現(xiàn)對(duì)照組的陽(yáng)性檢出率明顯小于觀察組，P<0.05，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體見(jiàn)表1。

2.2 陽(yáng)性標(biāo)本檢驗(yàn)結(jié)果 觀察組共42例陽(yáng)性標(biāo)本，其中有白色念珠菌23例，光滑念珠菌6例，熱帶念珠菌5例，克柔絲念珠菌4例，其他念珠菌4例。對(duì)照組共24例陽(yáng)性標(biāo)本，其中有白色念珠菌13例，光滑念珠菌3例，熱帶念珠菌3例，克柔絲念珠菌2例，其他念珠菌3例。在兩組檢查結(jié)果中，含量最高的都是白色念珠菌，其比例超過(guò)50%，因此應(yīng)對(duì)其提高警惕，具體結(jié)果見(jiàn)表2。

3 討論

人體的不同器官伴隨著年齡的增大，會(huì)逐漸變得衰退，正常的機(jī)體機(jī)能也會(huì)一直下降，因此與其他年齡段較小的患者相比，老年患者有很大的概率會(huì)感染有害的念珠菌，使他們的正常生活和工作受到影響，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)威脅其生存條件和生活質(zhì)量[2]。白色念珠菌在患者感染的念珠菌中大量分布，其占有比例大于50%，念珠菌感染很容易發(fā)生在因治療疾病而對(duì)身體有所傷害或需長(zhǎng)期住院治療的患者中，包括慢性肺部疾病和心腦血管疾病，念珠菌的檢出率在尿液檢測(cè)中較高。對(duì)念珠菌進(jìn)行檢測(cè)時(shí)選擇凝集法，不僅操作十分簡(jiǎn)單，檢驗(yàn)出的念珠菌種類還很精準(zhǔn)，可以使檢測(cè)準(zhǔn)確度提高，從而增加臨床診斷的準(zhǔn)確性，這樣醫(yī)生在進(jìn)行治療時(shí)也比較方便，可以針對(duì)菌種的不同，選擇適合的治療方法，使治療效果得到有效提高。而采用顯色法進(jìn)行檢測(cè)時(shí)，培養(yǎng)基接種要進(jìn)行兩次，會(huì)在很大程度上影響檢測(cè)結(jié)果，使檢測(cè)的準(zhǔn)確度降低[3]。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組中患者有70%的陽(yáng)性檢出率，對(duì)照組中患者有40%的陽(yáng)性檢出率，前者明顯的大于后者，因此在對(duì)老年患者的尿液進(jìn)行檢測(cè)時(shí)，為查出是否感染念珠菌，可以選用凝集法，與顯色法相比其準(zhǔn)確度較高。

總而言之，對(duì)老年患者進(jìn)行念珠菌尿液檢驗(yàn)時(shí)，為使檢測(cè)敏感度增加可使用凝集法，使檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性提高，醫(yī)生也能針對(duì)具體病癥進(jìn)行治療，使患者的生活質(zhì)量和生存條件提高。

參考文獻(xiàn)

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[2]李治國(guó)，齊麗榮，張浩.老年念珠菌尿液檢驗(yàn)63 例結(jié)果臨床分析[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2011，31（22）：53-54.

[3]劉軍.老年念珠菌尿液檢驗(yàn)結(jié)果臨床探析[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)， 2013，3（1）：130-131.