夏雪怡

【摘 要】目的：探討運(yùn)用腹腔鏡治療子宮內(nèi)膜異位癥的臨床效果。方法：隨機(jī)選取72例在本院治療的子宮內(nèi)膜異位癥患者。其中，36例采用腹腔鏡治療，作為觀察組，另36例采用開(kāi)腹手術(shù)治療，作為對(duì)照組。對(duì)比分析兩組的治療效果。結(jié)果：72例患者中無(wú)1例手術(shù)失敗。從術(shù)中出血量和住院天數(shù)來(lái)看，觀察組明顯少于對(duì)照組，P<0.01。對(duì)比復(fù)發(fā)率，觀察組為16.67%，對(duì)照組為19.44%，兩組并無(wú)明顯差異。結(jié)論：利用腹腔鏡治療子宮內(nèi)膜異位癥效果明顯，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】子宮內(nèi)膜異位癥；腹腔鏡；療效

子宮內(nèi)膜異位癥屬于一種常見(jiàn)婦科病，育齡期婦女是該病的主要群體[1]。該病屬于良性病變，卻帶有一些惡性特點(diǎn)，表現(xiàn)為增生、浸潤(rùn)、轉(zhuǎn)移及復(fù)發(fā)等。本次研究的目的在于觀察腹腔鏡治療該病的具體療效，現(xiàn)將情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2012年3月至2014年3月本院收治的患者中選取36例行腹腔鏡手術(shù)的子宮內(nèi)膜異位癥患者，作為觀察組。同時(shí)，選擇同期行傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)的子宮內(nèi)膜異位癥患者36例，作為對(duì)照組。其中，觀察組平均年齡為（28.3±2.6）歲；平均病程約為（5.2±1.8）個(gè)月；單側(cè)囊腫22例，雙側(cè)囊腫14例。對(duì)照組平均年齡為（27.6±2.3）歲；平均病程約為（5.1±1.6）個(gè)月；單側(cè)囊腫19例，雙側(cè)囊腫17例。對(duì)比臨床分期：觀察組有11例II，15例III，10例IV；對(duì)照組9例I，12例II，11例III，4例IV。72例患者均排除患有相關(guān)疾病，半年內(nèi)也未服用激素類(lèi)藥物。因此，比較兩組的臨床資料并無(wú)明顯的差異，有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)治療。觀察組在腹腔鏡下進(jìn)行手術(shù)，流程如下：①先將腹腔鏡放置到腹腔內(nèi)，對(duì)盆腔情況進(jìn)行探查，并作分期評(píng)分。②將囊腫和附近組織粘連部分分離開(kāi)來(lái)，通常采用鈍性與銳性方法進(jìn)行分離。③利用單極電凝鉗在囊腫表面制作一個(gè)凝固帶，順著凝固帶的方向分離囊腫和卵巢的粘連部分。④對(duì)囊腫進(jìn)行穿刺，然后，將內(nèi)部的巧克力樣囊液吸出。⑤沖洗囊腔的時(shí)候，可將囊壁全部剝離開(kāi)，操作方法為按住卵巢和囊腫壁，反方向旋轉(zhuǎn)囊壁直到全部剝離即可。⑥電凝止血，在操作過(guò)程中不要縫合卵巢邊緣。對(duì)于其它異位病灶，可直接用電凝方法將病灶破壞掉[2]。

術(shù)后18個(gè)月內(nèi)開(kāi)展定期隨訪，每隔3月進(jìn)行1次隨訪。隨訪時(shí)主要了解患者的臨床癥狀是否有所改善，包括月經(jīng)量變化、是否痛經(jīng)及具體程度、月經(jīng)是否不規(guī)則、慢性盆腔痛等。

1.3 主要指標(biāo)

對(duì)比術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥、術(shù)后復(fù)發(fā)率、住院天數(shù)等指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次選擇SPSS 16.0軟件作統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)量資料運(yùn)用t檢驗(yàn)，并采用（χ-±s）表示。相關(guān)計(jì)數(shù)資料則利用χ2檢驗(yàn)。當(dāng)P<0.05，表示組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩種手術(shù)的術(shù)后復(fù)發(fā)率并無(wú)明顯差異，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。除術(shù)后復(fù)發(fā)率外，表1中的其它三項(xiàng)指標(biāo)均存在組間差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

子宮內(nèi)膜異位癥屬于一種雌激素依賴(lài)性疾病，具有極高的復(fù)發(fā)率。據(jù)研究顯示，當(dāng)子宮內(nèi)膜異位癥患者的病灶大小超過(guò)1cm，將無(wú)法通過(guò)藥物清除[2]。

過(guò)去治療該病的手術(shù)方式以開(kāi)腹手術(shù)為主。這種傳統(tǒng)術(shù)式的缺點(diǎn)在于充分暴露出腹腔內(nèi)臟器，因而對(duì)相關(guān)臟器形成了較大的干擾。由于切口大，術(shù)中出血量較多，術(shù)后也易引發(fā)相關(guān)并發(fā)癥，如術(shù)后感染或粘連。腹腔鏡手術(shù)是臨床上常用的一種微創(chuàng)手術(shù)。它的優(yōu)點(diǎn)在于手術(shù)視野良好，能將病灶全部清除，并能有效避免對(duì)組織的損傷，降低手術(shù)炎癥發(fā)生率。另外，腹腔鏡還可用于診斷疾病，能發(fā)現(xiàn)小病灶或不典型病灶，為臨床治療提供了有效的依據(jù)[3]。同時(shí)，它不會(huì)對(duì)盆腔產(chǎn)生不良影響，因此，降低了感染幾率，并能防止術(shù)后粘連。采用腹腔鏡手術(shù)，術(shù)后復(fù)發(fā)率也較低。在腹腔鏡手術(shù)中，運(yùn)用電凝灼燒能有效緩解痛經(jīng)、性交痛等癥狀。對(duì)于不孕者來(lái)說(shuō)，采用腹腔鏡治療，能矯正盆腔解剖關(guān)系，并能改善卵巢附近的組織粘連程度。在手術(shù)過(guò)程中，可行輸卵管通液或輸卵管成形術(shù)，從而實(shí)現(xiàn)診療同步。

參考文獻(xiàn)

[1]王宇全，任健俐，尹利榮.腹腔鏡與開(kāi)腹手術(shù)治療卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫療效比較[J].天津醫(yī)藥，2010，38（3）：229-230.

[2]蔣太芬.腹腔鏡與開(kāi)腹手術(shù)治療卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫的比較[J].重慶醫(yī)學(xué)，2013，42（35）：4335-4336.

[3]席風(fēng).腹腔鏡手術(shù)治療卵巢子宮內(nèi)膜異位癥療效觀察[J].山東醫(yī)藥，2012，52（38）：73-75.