李海燕

【摘 要】目的：探討奧美拉唑和甲氰咪胍對治療急性重型腦出血合并應激性潰瘍的臨床療效。方法：對我院于2012—2013年間就診并經(jīng)過篩選的60例急性重型腦出血合并應激性潰瘍患者，將其隨機分為實驗組30例，對照組30例，對照組采取靜脈注射甲氰咪胍600mg/次，2次/天，實驗組采取靜脈注射奧美拉唑40mg/次，2次/天，兩組在治療期間均采取降顱壓，降血壓等綜合治療。結(jié)果：兩組經(jīng)過治療后實驗組總有效率為90%，明顯大于對照組的76.66%，且有統(tǒng)計學差異（P<0.05），兩組在治療后胃酸pH值，實驗組也明顯高于對照組，經(jīng)比較有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：奧美拉唑?qū)χ委熂毙灾匦湍X出血合并應激性潰瘍有明顯的療效。

【關(guān)鍵詞】奧美拉唑；急性重型腦出血；應激性潰瘍

急性重型腦出血合并應激性潰瘍患者，其病情加重，不僅有腦出血還有重度的顱損傷。如何有效地預防應激性潰瘍成為廣大科研工作者和醫(yī)療工作者的研究的熱點[1]。本研究在這一基礎(chǔ)上采取奧美拉唑作為實驗組和甲氰咪胍作為對照組的實驗方案來檢驗奧美拉唑?qū)χ委熜灾匦湍X出血合并應激性潰瘍的效果。現(xiàn)將研究結(jié)果報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院于2012—2013年間就診的60例患者，每位患者均符合高血壓腦出血的診斷標準[2]，隨機將其分為實驗組30例，對照組30例。實驗組30例中，男16例，女14例，年齡20～58歲，平均年齡（38.4±5.7）歲，初中以上文化程度，職業(yè)無限制；對照組30例中，男12例，女18例，年齡20～55歲，平均年齡（36.2±6.4）歲，初中以上文化程度，職業(yè)無限制?；颊咴谛詣e、年齡、職業(yè)、文化程度等方面的比較無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 兩組患者在治療期間均采取降顱壓，降血壓等綜合治療。對照組在上述基礎(chǔ)上采取靜脈注射甲氰咪胍600mg/次，2次/天，實驗組在上述基礎(chǔ)上采取靜脈注射奧美拉唑40mg/次，2次/天，連續(xù)治療2周。選用PH-2C型精密酸度計配PH復合電極，用PH緩沖液4.00和7.00進行校正。比較用藥前及用藥后3、12、24、72小時胃液pH值監(jiān)測。

1.3 療效判斷標準 出血停止標準：胃管引流無血或咖啡樣液體，胃液隱血試驗陰性。黑便消失或糞便轉(zhuǎn)黃，血壓及脈搏平穩(wěn)。大便隱血試驗陰性。以上所述中，符合則認為出血停止，顯效：24小時內(nèi)出血停止；有效：24～72小時內(nèi)出血停止；無效：超過72小時仍在出血?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學方法 統(tǒng)計學軟件為SPSS 15.0，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，檢驗水準為α=0.05，P<0.05為有顯著性差異。

2 結(jié)果

2.1 治療后有效率的比較 兩組在接受治療后，實驗組的總有效率為90%，而對照組則為76.66%，兩組相比有統(tǒng)計學差異（P<0.05），具體比較結(jié)果見表1。

2.2 兩組胃酸比較 在治療過程中比較用藥前及用藥后3、12、24、72小時胃液pH值監(jiān)測，與治療前相比實驗組和對照組均有明顯效果，但是實驗組與對照組相比胃酸升高效果更加顯著，有統(tǒng)計學差異（P<0.05），見表2。

3 討論

高血壓腦出血后并發(fā)的胃腸糜爛和小潰瘍，稱為應激性潰瘍，應激性潰瘍是腦出血患者最常見的也是最嚴重的并發(fā)癥之一，一旦處理不當就可能使得患者病情加重，嚴重者甚至會危及到患者的生命[3]。奧美拉唑為質(zhì)子泵抑制劑，特異性作用于胃黏膜壁細胞，通過對胃壁細胞中的質(zhì)子泵產(chǎn)生影響，而降低H-K-ATP酶活性，從而抑制基礎(chǔ)胃酸及外界刺激引起的胃酸過度分泌[4]；甲氰咪胍是H2受體阻滯劑，可抑制壁細胞分泌胃酸和胃蛋白酶。

本研究旨在闡述奧美拉唑?qū)χ委熂毙灾匦湍X出血合并應激性潰瘍的臨床療效，通過對照組采取靜脈注射甲氰咪胍600mg/次，2次/天，實驗組采取靜脈注射奧美拉唑40mg/次，2次/天，兩組經(jīng)過治療后實驗組總有效率為90%，明顯大于對照組的76.66%，且有統(tǒng)計學差異（P<0.05），兩組在治療后胃酸pH值，實驗組也明顯高于對照組，且比較有統(tǒng)計學意義（P<0.05），從而得出結(jié)論：奧美拉唑?qū)χ委熂毙灾匦湍X出血合并應激性潰瘍有明顯的療效。

參考文獻

[1]蔡明文.奧美拉唑預防腦出血并發(fā)應激性潰瘍的臨床分析[J].吉林醫(yī)學，2012，33（12）： 2541.

[2]龔立斌.奧美拉唑預防腦出血并發(fā)應激性潰瘍87例療效觀察[J].中國中醫(yī)藥咨詢，2011，3（7）：326.

[3]范丹，蔣蓉，謝先豐，等.圍術(shù)期奧美拉唑預防高血壓腦出血、重型顱腦損傷后急性應激性潰瘍的療效觀察[J].臨床麻醉學雜志， 2011，26（10）：863-865.

[4]丁鳳英，羅偉良Q 奧美拉唑?qū)δX出血應激性潰瘍的預防效果[J].中國基層醫(yī)藥， 2012，15（4）：614-615.