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【摘 要】目的：分析探討醋酸曲安奈德益康唑乳膏治療肛周濕疹的臨床療效。方法：選取我科2013年12月至2014年2月間各種原因?qū)е赂刂軡裾畹?2例患者為研究對(duì)象，每日早、晚在肛門(mén)周圍皮膚先用5%碳酸氫鈉溶液清洗，并用氧氣吹干，再使用醋酸曲安奈德益康唑乳膏局部涂擦，輕柔至藥物吸收。觀察療效。結(jié)果：12例肛周濕疹患者中，7例痊愈，2例顯效，2例有效，1例無(wú)效，總有效率91.6%。結(jié)論：醋酸曲安奈德益康唑乳膏局部涂擦，簡(jiǎn)單易行，安全可靠，療程較短。

【關(guān)鍵詞】肛周濕疹；曲安奈德益康唑乳膏；局部涂擦

肛周濕疹是一種常見(jiàn)的變態(tài)反應(yīng)性疾病，以局部皮膚潮紅、丘疹、滲液、糜爛、瘙癢劇烈，或表面粗糙、肥厚、苔蘚樣變、色素脫失、肛裂為主要臨床表現(xiàn)[1]。在ICU的病人由于病情危重、長(zhǎng)期臥床、大小便失禁、腹瀉等，易出現(xiàn)肛周及骶尾部皮膚濕疹、發(fā)炎、破潰甚至出血。傳統(tǒng)的護(hù)理方法是反復(fù)溫水清洗保持局部清潔干燥，這樣的操作不僅刺激患者肛周的皮膚，增加病人的痛苦和護(hù)士的工作量，也在一定程度上影響病人局部皮膚護(hù)理效果[2]。我科于2013年12月至2014年2月，對(duì)各種原因?qū)е赂刂軡裾畹?2例病人使用醋酸曲安奈德益康唑乳膏局部涂擦，經(jīng)臨床應(yīng)用取得較好效果，現(xiàn)介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 12例中，男性5例，女性7例，年齡24～54歲，平均（34.5±8.9）歲。所有患者均有典型的肛周濕疹臨床表現(xiàn)：肛門(mén)及周圍瘙癢，肛周皮膚出現(xiàn)紅斑、粗糙、滲出樣改變。排除妊娠及哺乳期婦女、合并嚴(yán)重的心肝腎疾病以及對(duì)試驗(yàn)藥物過(guò)敏者。

1.2 方法 置患者側(cè)臥，背部墊一枕頭以懸空肛周部分，每日早、晚在肛門(mén)周圍皮膚先用5%碳酸氫鈉溶液清洗，并用氧氣吹干，再局部以醋酸曲安奈德益康唑乳膏輕柔涂擦至藥物吸收。

1.3 臨床癥狀記分方法 根據(jù)參考文獻(xiàn)[1]中的方法進(jìn)行判斷。臨床癥狀：0分，無(wú)瘙癢；1分，偶有瘙癢但不影響正常的生活；2分，陣發(fā)性瘙癢且影響正常生活；3分，劇烈瘙癢并嚴(yán)重影響正常的生活。皮疹面積：0分，無(wú)皮疹；1分，皮疹面積小于肛周面積的1/4；2分，皮疹面積大于肛周面積的1/4，但小于1/2；3分，皮疹面積大于肛周面積的1/2。皮疹形態(tài)：0分，無(wú)皮損；1分，有紅斑、水皰或丘疹；2分，有滲出或糜爛；3分，皮膚呈苔蘚樣變。

1.4 臨床效果判斷 根據(jù)患者治療前后臨床癥狀、體征以及臨床癥狀積分分值改善率來(lái)判斷[3-5]。臨床癥狀積分分值改善率=（治療前癥狀積分分值-治療后癥狀積分分值）/治療前分值。痊愈：不適癥狀消失且皮疹消退，癥狀積分減少≥90%；顯效：臨床癥狀減輕且皮疹較前消退，癥狀積分減少≥70%；有效：癥狀部分緩解，皮疹部分消退，癥狀積分減少≥50%；無(wú)效：臨床癥狀無(wú)明顯改善甚至加重，癥狀積分減少<50%?？傆行蕿椋ㄈ?顯效+有效）/總例數(shù)。

2 結(jié)果

12例肛周濕疹患者中，7例痊愈，2例顯效，2例有效，1例無(wú)效，總有效率91.6%，我科采用醋酸曲安奈德益康唑乳膏局部涂擦，簡(jiǎn)單易行，安全可靠，療程較短。

3 討論

肛周濕疹初期多局限于肛門(mén)周圍皮膚，如不及時(shí)治療將會(huì)導(dǎo)致皮疹范圍擴(kuò)大至陰囊及會(huì)陰部，出現(xiàn)糜爛、滲出及劇烈瘙癢等，嚴(yán)重影響正常的生活和工作，甚至?xí)鹑砀腥綶6-7]，因此強(qiáng)調(diào)發(fā)病早期及時(shí)治療。肛周濕疹好發(fā)于ICU病人，由于長(zhǎng)期臥床及免疫力下降等原因，局部皮膚未能保持清潔干燥，尤其是夏季汗液分泌增多，更易導(dǎo)致肛周及會(huì)陰部大面積濕疹[8]。我科選用的醋酸曲安奈德益康唑乳膏為復(fù)方制劑，每克含硝酸益康唑10毫克，醋酸曲安奈德1.1毫克，硝酸益康唑?yàn)榭拐婢?，?duì)皮膚癬菌、霉菌和酵母菌（如念珠菌）等有抗菌活性，對(duì)某些革蘭陽(yáng)性菌也有效[9]。曲安奈德為糖皮質(zhì)激素，具有抗炎、止癢及抗變態(tài)反應(yīng)作用。因該藥具有抗炎、抗真菌、抗變態(tài)反應(yīng)作用，所以在治療肛周濕疹方面取得較好療效，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]劉劍，鄔海鵬，鄭軍，等. 祛濕散治療老年濕熱型肛周濕疹55例臨床觀察[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2011，31（12）：2312-2313.

[2]劉夕珍，陳淑娟.銀離子抗菌凝膠治療肛周濕疹的效果觀察[J].護(hù)理研究，2013，27（3）：253.

[3] 吳穎，曹萍，王芳，等.益康唑/曲安奈德乳膏與糠酸莫米松軟膏治療皮炎和濕疹的療效比較[J].中國(guó)醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析，2007，7（4）：297-298.

[4] 何雪雁，岳葉紅.曲安奈德益康唑乳膏治療濕疹臨床療效觀察[J].海南醫(yī)學(xué)，2013，24（20）：3080-3081.

[5] 鄒曄，陳國(guó)衛(wèi).復(fù)方甘草酸苷片聯(lián)合曲安奈德益康唑乳膏治療慢性濕疹86例療效觀察[J].中外健康文摘 ，2012，（31）：193-194.

[6] 何應(yīng)龍.醋酸曲安奈德益康唑乳膏的研究[D].湖北中醫(yī)藥大學(xué)，2011.

[7] 劉憶，肖學(xué)成，肖琴，等.醋酸曲安奈德益康唑乳膏透皮吸收試驗(yàn)[J].湖北中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2011，13（6）：43-46.

[8] 羅荔東，肖萍.中藥熏蒸治療濕疹瘙癢的療效觀察[J].右江醫(yī)學(xué)，2013，41（6）：860-861.

[9] 趙辨.硝酸益康唑-曲安奈德乳膏治療三種皮炎濕疹類疾病的療效與安全性[J].中華皮膚科雜志，2005，38（6）：399-400.