楊晴

【摘 要】目的：觀察地佐辛用于婦科腔鏡手術(shù)麻醉維持過程中的可行性。方法：選取我院2011年4月至2012年8月期間所收治行婦科腔鏡手術(shù)患者80例，將其隨機分為觀察組和對照組各40例，麻醉方式均為氣管內(nèi)插管全身麻醉，觀察和記錄患者手術(shù)切皮前（T1）、切皮時（T2）、切皮后10 分鐘（T3）及手術(shù)結(jié)束時（T4）的心率、血壓等的變化情況。結(jié)果：與對照組比較，觀察組的心率、血壓更為平穩(wěn)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：地佐辛能夠用于婦科腔鏡手術(shù)麻醉維持且能有效緩解術(shù)后疼痛，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】地佐辛；婦科腔鏡手術(shù)；麻醉維持

地佐辛是κ受體激動劑，也是μ受體拮抗劑，能夠給脊髓鎮(zhèn)痛，具有激動與拮抗雙重作用，并具有較長的起效和持續(xù)時間，和嗎啡有著相當(dāng)?shù)逆?zhèn)痛強度[1-2]。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，地佐辛目前已在手術(shù)治療鎮(zhèn)痛中被廣泛應(yīng)用。對此，我院專門成立研究小組觀察地佐辛應(yīng)用于婦科腔鏡手術(shù)麻醉維持的效果，現(xiàn)將研究調(diào)查結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院于2011年4月至2012年8月收治的行婦產(chǎn)科腔鏡手術(shù)患者80例，患者年齡在19～51歲，平均年齡為（26.3±7.8）歲，所有患者均無藥物過敏史。將其隨機分為觀察組和對照組各40例：①對照組：平均年齡（27.2±6.4）歲，平均手術(shù)時間（59.6±8.8）分鐘。②觀察組：平均年齡（26.6±7.3）歲，平均手術(shù)時間（61.3±5.6）分鐘。兩組在年齡和手術(shù)時間等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 所有患者均在術(shù)前30分鐘肌注0.1g的魯米那和0.5mg的阿托品。開放患者上肢靜脈，500mL平衡液在30分鐘快速輸完后，開始麻醉誘導(dǎo)，并進行SBP、DBP、HR、SpO2、MAP及PETCO2等各項指標的常規(guī)監(jiān)測[3]。所采用的誘導(dǎo)藥物有咪唑安定、芬太尼、丙泊酚、維庫溴銨，劑量分別為0.04mg/kg、5μg/kg、1.5mg/kg、0.1mg/kg。對照組在切皮前2分鐘靜注5μg/kg的芬太尼，觀察組靜注地佐辛0.25mg/kg[4]。

1.3 觀察指標 觀察和記錄兩組患者在切皮前（T1）、切皮時（T2）、切皮后10分鐘（T3），手術(shù)結(jié)束后（T4）的SBP、DBP、HR、SpO2、MAP的變化情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 所有數(shù)據(jù)采用SPSS 16.0統(tǒng)計軟件分析，計量資料均用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P<0.05表示具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對照組患者心率在切皮時、切皮后10分鐘明顯低于觀察組，而血壓、心率在手術(shù)結(jié)束時則明顯高于觀察組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1、2。

3 討論

腹腔鏡手術(shù)在婦科疾病臨床治療中得到廣泛應(yīng)用，與此同時，該手術(shù)也需要較高要求的麻醉配合，例如鎮(zhèn)痛完全，能減輕術(shù)后疼痛，整個過程應(yīng)該平穩(wěn)，生理反射也應(yīng)快速恢復(fù)等。

芬太尼是傳統(tǒng)氣管內(nèi)插管全麻的藥物，通常用在麻醉前、中、后期的鎮(zhèn)痛，盡管鎮(zhèn)痛時間快，但是持續(xù)時間短。它的不足表現(xiàn)在：導(dǎo)致心動過緩，用量過大可能使藥物蓄積，抑制呼吸，不利于復(fù)蘇。用量過少又會造成鎮(zhèn)痛不完全，導(dǎo)致患者術(shù)中知曉。相比芬太尼，地佐辛靜注鎮(zhèn)痛速度稍慢，卻有更長的持續(xù)時間，通常為4～6個小時[5]。地佐辛是激動κ受體，能發(fā)揮鎮(zhèn)痛作用，同時也是μ受體拮抗劑，能夠抑制惡心嘔吐的發(fā)生。另外，地佐辛抑制呼吸作用較輕，不會造成心動過緩，用量過大會升高血壓，加快心率，這是因為受激動σ受體和血漿兒茶酚胺含量的影響。在本組研究中，與對照組比較，觀察組的心率、血壓更為平穩(wěn)，這說明地佐辛有利于維持循環(huán)穩(wěn)定[6]。

綜上所述，地佐辛用于婦科腔鏡手術(shù)麻醉維持過程中的效果令人滿意，值得臨床推廣。

參考文獻

[1]楊?；郏S煥森，魏兵華，等.地佐辛用于婦科腔鏡手術(shù)麻醉維持的可行性[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2012，19（32）：97-98.

[2]胡云，范濤，王江，等.舒芬太尼聯(lián)合地佐辛在婦科腔鏡手術(shù)中的應(yīng)用[J].新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2013，36（6）：836-838.

[3]王萍，汪輝，朱牡丹. 芬太尼恒速與間斷注射對腹腔鏡膽囊手術(shù)患者全麻復(fù)蘇質(zhì)量影響的比較[J].安徽醫(yī)藥，2011，15（3）：361-362.[4]范勇濤. 芬太尼復(fù)合丁哌卡因腰硬聯(lián)合麻醉在剖宮產(chǎn)手術(shù)中的應(yīng)用[J].解放軍醫(yī)藥雜志，2011，23（4）：72-73.

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[6]劉萍，黃紅，栗俊. 地佐辛超前鎮(zhèn)痛在婦科腹腔鏡手術(shù)中的應(yīng)用[J].昆明醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2012，10：57-60.