劉冬梅 李福強

【摘 要】目的：通過對162份結(jié)核桿菌培養(yǎng)結(jié)果進(jìn)行分析，分析影響結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)結(jié)果的因素。方法：收集162 例結(jié)核病初診患者的痰標(biāo)本，對162份痰涂片陰性及陽性標(biāo)本進(jìn)行結(jié)核桿菌培養(yǎng)試驗，在規(guī)定時間內(nèi)檢測結(jié)核桿菌菌株數(shù)。結(jié)果：162份標(biāo)本涂片結(jié)果：涂陽56例，涂陰106例。培養(yǎng)結(jié)果：培陽63例，培陰99例。涂陽培陽44例，涂陽培陰12例，涂陰培陽19例，涂陰培陰87例，涂陽培陰率21.4%?？偣軘?shù)622管，其中9例做兩管，其余153例做4管。陽性管數(shù)228管，陰性管數(shù)378管，污染16管，污染率2.57%。結(jié)論：痰標(biāo)本的處理過程時間長短，結(jié)核桿菌培養(yǎng)時的操作細(xì)節(jié)，培養(yǎng)箱的溫度控制以及痰標(biāo)本保存時間均可對培養(yǎng)結(jié)果產(chǎn)生影響，可以對影響因素加以控制以提高培養(yǎng)陽性率，降低培養(yǎng)污染率。

【關(guān)鍵詞】結(jié)核??；耐藥；監(jiān)測；培養(yǎng)結(jié)果；分析

肺結(jié)核是一種主要由結(jié)核桿菌感染引起的嚴(yán)重危害人類健康的傳染病。中國是全球肺結(jié)核高發(fā)國家之一，患者數(shù)位居世界第2位，僅次于印度[1]。寧夏是結(jié)核病高發(fā)地之一，每年患病人數(shù)都在增加，2013年為了監(jiān)測耐藥結(jié)核病人，自治區(qū)衛(wèi)生廳決定對各市縣結(jié)核病人進(jìn)行基線調(diào)查，時間為2013年4月1日至12月31日，各縣區(qū)將所有結(jié)核病人，包括涂陽、涂陰、復(fù)治病人作為調(diào)查對象，將痰標(biāo)本送至地市疾控中心實驗室進(jìn)行培養(yǎng)，地市將培養(yǎng)出的陽性培養(yǎng)基送至自治區(qū)參比實驗室進(jìn)行藥敏實驗。

1 資料與方法1.1 標(biāo)本來源

石嘴山市所轄縣區(qū)有三個實驗室，各實驗室將所有結(jié)核病人的痰標(biāo)本進(jìn)行涂片并檢出結(jié)果后，選擇其中兩份標(biāo)本和檢驗報告單及時送至石嘴山市疾控中心檢驗科，如不能及時送達(dá)，則放置40℃冰箱，但是不能超過一周。兩份標(biāo)本要求是：如果三份都是陽性，則選擇性狀好的兩份，如果是兩份陽性一份陰性，則選擇兩份陽性，如果是一份陽性兩份陰性，則選擇一份陽性和一份性狀好的陰性，如果是三份陰性，則選擇其中性狀好的兩份。

1.2 試劑

酸性改良羅氏培養(yǎng)基，由自治區(qū)第四人民醫(yī)院參比實驗室提供。4%氫氧化鈉（NaOH）溶液，自己配制。

1.3 方法

一份標(biāo)本制作兩管培養(yǎng)基，即一例患者是四管培養(yǎng)基。利用簡單法將四管培養(yǎng)基制作好，注明姓名和日期，將其放入37℃恒溫箱中進(jìn)行培養(yǎng)，觀察日期為3天后、一周、兩周，如沒有出現(xiàn)陽性則直至八周。

2 結(jié)果

162份標(biāo)本涂片結(jié)果：涂陽56例，涂陰106例。培養(yǎng)結(jié)果：培陽63例，培陰99例。涂陽培陽44例，涂陽培陰12例，涂陰培陽19例，涂陰培陰87例，涂陽培陰率21.4%?？偣軘?shù)622管，其中9例做兩管，其余153例做4管。陽性管數(shù)228管，陰性管數(shù)378管，污染16管，污染率2.57%。

3 結(jié)論

3.1 結(jié)核桿菌培養(yǎng)是最常用的痰標(biāo)本細(xì)菌學(xué)檢查方法之一，其在結(jié)核病診斷和鑒別診斷、藥敏檢測、療效評價、耐藥性試驗等方面具有重大意義[2]，因此提高陽性培養(yǎng)率，降低涂陽培陰率，降低污染率是非常有必要的。

3.2 通過對162份標(biāo)本的培養(yǎng)結(jié)果分析，涂陽培陰率高有以下因素：①涂片結(jié)果不到1+，菌量較少，痰標(biāo)本處理時間較長，引起培養(yǎng)陰性。② 培養(yǎng)箱的溫度達(dá)不到要求，使得菌無法生長，引起培養(yǎng)陰性。

3.3 通過對痰標(biāo)本結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)操作的回顧性分析，總結(jié)如下：①使用酸性羅氏培養(yǎng)基，并且保證培養(yǎng)基中含有結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)所需的營養(yǎng)物質(zhì)，滿足結(jié)核分枝桿菌的生長需求以提高結(jié)核桿菌的生長率[3]。②諸如溫度、pH值、氧氣濃度、培養(yǎng)基水分等因素均可對結(jié)核分枝桿菌的生長、發(fā)育和繁殖產(chǎn)生一定的影響。由于結(jié)核分枝桿菌為需氧菌，因此通常保持氧氣濃度為40%～50%[4-7]。

3.4 通過對162份結(jié)核桿菌培養(yǎng)結(jié)果的分析以及在實際培養(yǎng)操作過程中的體會，我們可以找到影響結(jié)核桿菌培養(yǎng)陽性率的因素，并在實際應(yīng)用過程中加以注意，提高結(jié)核桿菌培養(yǎng)陽性率的同時降低培養(yǎng)污染率。

參考文獻(xiàn)

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