周雪珍

【摘 要】 目的 探究舒適護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理過(guò)程中的應(yīng)用價(jià)值與效果評(píng)價(jià)。方法 選取2010年1月～2014年1月我院收治的300例手術(shù)患者為研究對(duì)象，按照手術(shù)室護(hù)理方式的不同分為對(duì)照組與觀察組，對(duì)照組給予手術(shù)室常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予究舒適護(hù)理，觀察兩組患者手術(shù)過(guò)程中的生命體征變化及術(shù)中配合程度。結(jié)果 兩組患者焦慮程度、主動(dòng)配合、基本配合、勉強(qiáng)配合、術(shù)中呼吸、心率、收縮壓、舒張壓比較P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 舒適護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理過(guò)程中能有效降低患者對(duì)手術(shù)的焦慮，同時(shí)能促進(jìn)患者對(duì)手術(shù)的配合，是一種有效的護(hù)理模式。

【關(guān)鍵詞】 舒適護(hù)理 手術(shù)室 應(yīng)用

【中圖分類號(hào)】 R472 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A 【文章編號(hào)】 1671-8801（2014）09-0188-01

行外科手術(shù)治療的患者，通常在術(shù)前會(huì)出現(xiàn)明顯的生理、心理功能紊亂，患者對(duì)手術(shù)及麻醉具有一定的恐懼感，而產(chǎn)生的不良情緒會(huì)干擾手術(shù)的治療及麻醉的順利實(shí)施，對(duì)病情的轉(zhuǎn)歸也有一定的影響[1]。舒適護(hù)理是一種人性化的護(hù)理模式，整個(gè)護(hù)理過(guò)程中旨在讓患者達(dá)到心理、生理、社會(huì)上的最佳狀態(tài)，同時(shí)降低患者對(duì)手術(shù)的恐懼、焦慮感。隨著近年來(lái)護(hù)理模式的不斷轉(zhuǎn)變，“以人為本”的手術(shù)模式逐漸運(yùn)用到手術(shù)室護(hù)理過(guò)程中，我院對(duì)150例外科手術(shù)患者進(jìn)行了舒適護(hù)理，取得了較好的療效，現(xiàn)將結(jié)果整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年1月～2014年1月我院收治的300例手術(shù)患者為研究對(duì)象，按照手術(shù)室護(hù)理方式的不同分為對(duì)照組與觀察組，每組150例。對(duì)照組男81例，女69例；年齡23～72歲，平均年齡（48.5±6.7）歲；其中普外科手術(shù)患者63例，骨科手術(shù)患者52例，婦科手術(shù)患者21例，心胸外科手術(shù)患者14例。觀察組男79例，女71例；年齡22～75歲，平均年齡（48.7±6.5）歲；其中普外科手術(shù)患者60例，骨科手術(shù)患者54例，婦科手術(shù)患者23例，心胸外科手術(shù)患者13例。兩組患者在性別、年齡、手術(shù)類型比較上，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 護(hù)理方式

對(duì)照組患者給予手術(shù)室常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予舒適護(hù)理，具體操作如下。

1.2.1 術(shù)前護(hù)理

①護(hù)理人員于手術(shù)前1d到病房對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前的介紹，同時(shí)熟悉患者的病史，對(duì)手術(shù)是否有要求等；②簡(jiǎn)單的為患者介紹手術(shù)的過(guò)程及其安全性，告知患者麻醉的方式及術(shù)中的體位，幫助患者減輕緊張、焦慮的心情；③與患者溝通的過(guò)程中，盡量解答患者的疑問(wèn)，消除患者的疑慮，讓其以最好的狀態(tài)接受手術(shù)；④要求患者家屬積極幫助患者配合治療，發(fā)揮家庭支持作用，讓患者體會(huì)到歸屬感[2]，利于患者疾病的治愈。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理

①患者進(jìn)入手術(shù)室前，應(yīng)先調(diào)整好手術(shù)室的溫度及濕度，待患者消毒鋪單時(shí)，將適宜溫度上調(diào)3℃左右，同時(shí)注意局部保暖；②患者進(jìn)入手術(shù)室后，護(hù)理人員應(yīng)該以親切的態(tài)度與患者問(wèn)好，并迅速輕柔地將患者抬上手術(shù)床，過(guò)床時(shí)需要一名手術(shù)醫(yī)師對(duì)患者的患肢進(jìn)行固定，防止出現(xiàn)碰撞造成患者的疼痛；③對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)，動(dòng)作盡量輕柔，中途可與患者進(jìn)行交流，緩解其緊張、焦慮的心理，降低患者的不安感[2]；④手術(shù)過(guò)程中，密切監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生理指標(biāo)，若患者出現(xiàn)不適，即刻詢問(wèn)并給予解決，必要時(shí)為患者進(jìn)行肢體按摩或是更換患者的體位，防止因手術(shù)時(shí)間多長(zhǎng)引起的局部麻木不適感；⑤部分高齡患者由于反應(yīng)不夠靈敏且聽(tīng)覺(jué)、視覺(jué)不佳，進(jìn)入手術(shù)室后可能進(jìn)入睡眠狀態(tài)，護(hù)理人員應(yīng)防止患者出現(xiàn)墜床現(xiàn)象，對(duì)極度恐慌的患者，護(hù)理人員要溫柔的與其交談，獲得患者的信任，引導(dǎo)患者訴說(shuō)有何不適或要求。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理

手術(shù)結(jié)束后為患者擦拭干凈皮膚上的血跡，替患者穿好衣褲，注意保暖。由四名醫(yī)務(wù)人員將患者抬至平車上，切勿動(dòng)作粗魯，防止患者出現(xiàn)疼痛或不適。同時(shí)保持輸液管的暢通，將導(dǎo)尿管固定好，以免出現(xiàn)滑脫，此時(shí)可親切告知患者，手術(shù)圓滿結(jié)束。術(shù)后應(yīng)根據(jù)患者的恢復(fù)情況，鼓勵(lì)其早日活動(dòng)，并告知患者術(shù)后的某些禁忌癥，。囑咐患者家屬如何使用鎮(zhèn)痛泵，術(shù)后時(shí)刻對(duì)患者進(jìn)行訪視，如有不適，立刻通知主治醫(yī)師。

1.3 觀察指標(biāo)

采用漢密頓焦慮量表（HAMA）于術(shù)前一天對(duì)患者的心理狀況進(jìn)行評(píng)定，評(píng)分越高，說(shuō)明患者焦慮程度越明顯[3]；根據(jù)患者在手術(shù)室中對(duì)醫(yī)務(wù)人員操作的配合程度進(jìn)行評(píng)定，其中包括主動(dòng)配合、基本配合及勉強(qiáng)配合；手術(shù)室護(hù)士分別在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后對(duì)患者的呼吸、心率及血壓進(jìn)行記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)的收集與處理均由我院數(shù)據(jù)處理中心專門人員進(jìn)行，保證數(shù)據(jù)真實(shí)性與科學(xué)性。初步數(shù)據(jù)錄入EXCEL（2003版）進(jìn)行邏輯校對(duì)與分析，得出清潔數(shù)據(jù)采用四方表格法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，分析結(jié)果以p<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

3 結(jié)論

隨著醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變和護(hù)理學(xué)科的發(fā)展，要求護(hù)理人員在護(hù)理實(shí)踐中，始終體現(xiàn)人文關(guān)懷理念，對(duì)臨床中的突發(fā)情況采取針對(duì)性改進(jìn)措施，而傳統(tǒng)手術(shù)室內(nèi)護(hù)士只是機(jī)械地配合完成手術(shù)，造成病人血壓升高、焦慮、恐懼、心率加快等癥狀。作為實(shí)行人性化護(hù)理的主體，其觀念決定了護(hù)理的成效及質(zhì)量[4]。因此要確立以人為本的服務(wù)理念，掌握法學(xué)、倫理學(xué)、美學(xué)、心理學(xué)等相關(guān)知識(shí)，善于傾聽(tīng)患者的心理，為實(shí)施人性化護(hù)理打好基礎(chǔ)。

舒適護(hù)理是一種“以人為本”的整體護(hù)理過(guò)程，是一種具有整體性、有效性、創(chuàng)造性及個(gè)性化的護(hù)理模式[5]。舒適護(hù)理的目的是要降低患者對(duì)手術(shù)的不良情緒，并讓患者在生理、心理、社會(huì)上獲得最佳狀態(tài)。舒適護(hù)理在全程護(hù)理與整體化護(hù)理中占據(jù)了重要的地位，相比基礎(chǔ)護(hù)理更注重患者的舒適感與滿意度。在整個(gè)護(hù)理工作中，護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量不僅與患者的治療效果相關(guān)，同時(shí)也與醫(yī)患關(guān)系的維持、醫(yī)院的名譽(yù)及發(fā)展等密切相關(guān)。在護(hù)理學(xué)科中提出的“三H”概念[6]，即Home、Hospital、Hotel均表現(xiàn)出了患者對(duì)護(hù)理工作舒適性及溫馨性的呼吁。

本次研究中采用了舒適護(hù)理模式對(duì)外科手術(shù)患者進(jìn)行護(hù)理，結(jié)果發(fā)現(xiàn)相比常規(guī)護(hù)理，患者手術(shù)前焦慮、緊張的心理狀態(tài)明顯得到改善，HAMA評(píng)分觀察組明顯低于對(duì)照組；手術(shù)全程中，觀察組患者的配合程度相比對(duì)照組患者更良好，利于醫(yī)務(wù)人員手術(shù)操作的順利進(jìn)行；通過(guò)手術(shù)過(guò)程中的舒適護(hù)理，發(fā)現(xiàn)患者的呼吸頻率、心率及血壓明顯平穩(wěn)。提示舒適護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理過(guò)程中能有效降低患者對(duì)手術(shù)的焦慮，同時(shí)能促進(jìn)患者對(duì)手術(shù)的配合，是一種有效的護(hù)理模式。

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