王彥秋

【摘 要】 目的：觀察沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療支氣管哮喘急性發(fā)作的療效及不良反應(yīng)。方法：選取2013年2月到2014年2月我院收治的支氣管哮喘急性發(fā)作患者72例，隨機(jī)分成兩組，每組各36例，均用氨茶堿稀后靜注，合并感染者常規(guī)使用抗生素。治療組給予沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德氧氣霧化吸入，對(duì)照組靜注地塞米松，口服沙丁胺醇。結(jié)果：治療后2h，治療組總有效率97.2%（35/36）高于對(duì)照組86.1%（31/36），顯著差異具有統(tǒng)計(jì)意義，P<0.05，不良反應(yīng)與對(duì)照組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P >0.05）。結(jié)論：沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療治療支氣管哮喘急性發(fā)作，療效好，副作用輕微。

【關(guān)鍵詞】 支氣管哮喘 沙丁胺醇 布地奈德 霧化吸入

【中圖分類號(hào)】 R562.2+5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A 【文章編號(hào)】 1671-8801（2014）09-0351-01

支氣管哮喘是因支氣管痙攣、黏膜水腫、分泌物增多而引起支氣管阻塞的疾病，其特點(diǎn)有陣發(fā)性呼吸困難、哮鳴、咳嗽和咯痰。本病反復(fù)發(fā)作，病變嚴(yán)重者，可并發(fā)阻塞性肺氣腫，肺不脹或氣胸。本病需與心源性哮喘、喘息型支氣管炎相鑒別[1]。選取2013年2月到2014年2月我院收治的支氣管哮喘急性發(fā)作患者72例，進(jìn)行藥物治療，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料及方法

1.1 一般資料

選取2013年2月到2014年2月我院收治的支氣管哮喘急性發(fā)作患者72例，治療組36例男21例，女15例，平均年齡32.6歲，平均發(fā)作時(shí)間5.5h；對(duì)照組36男20例，女16例，平均年齡32.3歲，平均發(fā)作時(shí)間5.6h。兩組在性別、年齡及病情上沒(méi)有明顯差異，具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均便用氨茶堿0.25+5%葡萄糖注射液靜脈注射，合并感染者常規(guī)使用抗生素。對(duì)照組加用0.5%沙丁胺醇霧化液0.25ml加入生理鹽水2ml中，用PARI霧化泵霧化吸入，5-10min/次，2-4次/天；治療組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加用布地奈德混懸液0.5-1.0mg加入生理鹽水與沙丁胺醇混合液2ml中，用PARI霧化泵霧化吸入，5-10min/次，2-4次/天。兩組均7天為1個(gè)療程。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用數(shù)理統(tǒng)計(jì)軟件SPSS19.0對(duì)收集的數(shù)據(jù)進(jìn)行整理與統(tǒng)計(jì)分析，并進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，P<0.05顯著差異具有統(tǒng)計(jì)意義。

2 結(jié)果

治療后2h，治療組總有效率97.2%（35/36）高于對(duì)照組86.1%（31/36），顯著差異具有統(tǒng)計(jì)意義，P<0.05，不良反應(yīng)與對(duì)照組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

支氣管哮喘是一種氣道變應(yīng)性炎癥和氣道高反應(yīng)性的疾病，嚴(yán)重的哮喘發(fā)作可持續(xù)24小時(shí)以上，經(jīng)過(guò)一般治療不能緩解者稱為哮喘持續(xù)狀態(tài)。此時(shí)，患者表現(xiàn)為呼吸困難，呼氣延長(zhǎng)、咳嗽，面部蒼白或發(fā)紺，心率增快，常在每分鐘120次以上。嚴(yán)重者血壓下降，大汗淋漓，出現(xiàn)肺氣腫，甚至神志不清而昏迷[2]。

沙丁胺醇為選擇性腎上腺素β2受體激動(dòng)劑，能選擇性地激動(dòng)支氣管平滑肌上的。腎上腺素B：受體，有較強(qiáng)的支氣管擴(kuò)張作用，其作用機(jī)制是通過(guò)激活腺苷酸環(huán)化酶，增加細(xì)胞內(nèi)環(huán)磷腺苷的合成，從而松弛平滑肌，并可通過(guò)抑制肥大細(xì)胞等致敏細(xì)胞釋放過(guò)敏反應(yīng)介質(zhì)，解除支氣管痙攣。①與其他腎上腺素受體激動(dòng)劑或茶堿類藥物合用時(shí)，可增強(qiáng)對(duì)支氣管平滑肌的松弛作用，但也可增加不良反應(yīng)。②單胺氧化酶抑制藥、三環(huán)類抗抑郁藥、抗組胺藥、左甲狀腺素等可能增加本藥的不良反應(yīng)[3]。③可增強(qiáng)泮庫(kù)溴銨、維庫(kù)溴銨所引起的神經(jīng)肌肉阻滯的程度。④與皮質(zhì)類固醇、利尿藥等合用時(shí)，可加重血鉀濃度降低的程度。⑤與洋地黃類藥合用時(shí)，可增加洋地黃類藥誘發(fā)心律失常的危險(xiǎn)。⑥β腎上腺素受體阻滯藥（如普萘洛爾）能拮抗本藥的支氣管擴(kuò)張作用，故兩者不宜合用。⑦與磺胺類藥物合用時(shí)，可降低磺胺類藥物的吸收。⑧與甲基多巴合用時(shí)，可出現(xiàn)嚴(yán)重的急性低血壓反應(yīng)[4]。

布地奈德（Budesonide，BUD）常用劑型有氣霧劑、混懸液和粉劑，有普米克（布地奈德）氣霧劑、普米克令舒（布地奈德霧化混懸液）、普米克都保和英福美（布地奈德）氣霧劑。布地奈德是一種非鹵代化的糖皮質(zhì)激素，它所具有的不對(duì)稱16α、17α-乙縮醛基團(tuán)，使其既有高效的局部抗炎作用，而很少產(chǎn)生不良反應(yīng)。由于布地奈德具有較高的（約90%）肝臟首過(guò)效應(yīng)，所以安全劑量范圍較大。本組資料顯示，治療后2h，治療組總有效率97.2%高于對(duì)照組86.1%，顯著差異具有統(tǒng)計(jì)意義，P<0.05，不良反應(yīng)與對(duì)照組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療治療支氣管哮喘急性發(fā)作，療效好，副作用輕微。

參考文獻(xiàn)

[1]黃光明，秦立國(guó).布地奈德霧化吸入治療支氣管哮喘的療效觀察[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014，01：56-57.

[2]張京莉，李均.沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德氣霧劑治療小兒哮喘急性發(fā)作的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2014，03：24-25.

[3]析 何 清.多索茶堿聯(lián)合布地奈德治療支氣管哮喘的療效分[J].現(xiàn)代診斷與治療，2014，01：58-59.

[4]董麗，商旭芳，魏秀娟.布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇霧化吸入治療支氣管哮喘急性發(fā)作的療效觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，04：176.