曹樺
【摘 要】 目的 研究和探討早期食管癌的臨床病理特點(diǎn),為臨床診斷提供參考。方法 選擇我院2009年10月至2012年12月經(jīng)過(guò)病理確診的早期食管癌患者126例,對(duì)這些患者的臨床病理資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 早期食管癌男性較多,多發(fā)于食管中段;其中大部分為粘膜下癌。118 (93.65%)例為鱗癌,7例(5.56%)為腺鱗癌,1 (0.79%)例為神經(jīng)分泌癌。癌變長(zhǎng)度多為1-2 cm之間(50.79%)。經(jīng)過(guò)胃鏡檢查早期食管癌多為斑塊狀或糜爛型,其中黏膜下癌多為糜爛型和斑塊型,原位癌患者多為充血型。結(jié)論 早期食管癌的胃鏡下表現(xiàn)多為斑塊狀或糜爛狀,胃鏡檢查是診斷早期食管癌的重要手段,可以輔助估計(jì)腫瘤的浸潤(rùn)程度,臨床上應(yīng)該重視胃鏡檢查。
【關(guān)鍵詞】 早期食管癌;病理學(xué);胃鏡
【中圖分類號(hào)】 R735.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A
食管癌是臨床上常見(jiàn)的惡性腫瘤,在食管腫瘤中占有很大的比例。食管癌的死亡率很高,在全部惡性腫瘤的致死率中僅次于胃癌[1]。我國(guó)是食管癌的高發(fā)國(guó)家,早期診斷食管癌對(duì)于臨床治療具有十分重要的意義。本次研究對(duì)我院2009年10月至2012年12月收治126例早期食管癌患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析,探討早期食管癌的臨床病理特點(diǎn),現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選擇我院2009年10月至2012年12月經(jīng)過(guò)病理確診的早期食管癌患者126例,其中男89(70.63%)例,女37(29.37%)例,年齡35至77歲,平均年齡61.13±2.45歲。所有患者均可正常進(jìn)食,進(jìn)食過(guò)程中沒(méi)有明顯的梗阻等不適,部分患者有胸骨后不適或者咽部不適。病變部位為食管上段26(20.63%)例,食管中段57(42.24%)例,食管下段43(34.13%)例。126例早期食管癌患者中術(shù)前使用胃鏡確診123例,使用鋇餐造影確診3例。
1.2 方法 所有患者均使用手術(shù)切除法治療,其中胸內(nèi)吻合為91例,頸部吻合為35例。手術(shù)結(jié)束后立即處理病理標(biāo)本,從癌變部位對(duì)稱切開(kāi),固定于木板上并沖洗積血,然后使用濃度為10%的甲醛浸泡。48小時(shí)后觀察標(biāo)本的病變范圍、色澤和粗糙程度等。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 所有數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0分析軟件包處理,進(jìn)行卡方檢驗(yàn)和t檢驗(yàn),P<0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 早期食管癌的病理學(xué)特點(diǎn) 對(duì)126患者病變組織的類型進(jìn)行分析,其中118 (93.65%)例為鱗癌,7 (5.56%)例為腺鱗癌,1 (0.79%)例為神經(jīng)分泌癌。
2.2 早期食管癌的癌變長(zhǎng)度和浸潤(rùn)深度 癌變長(zhǎng)度:<1cm為12(9.52%)例,1-2cm為64(50.79%)例,2-3cm為25(19.84%)例,3-4cm為18(14.28%)例,>4cm為7(5.56%)例。腫瘤浸潤(rùn)深度:11(8.73%)例為原位癌,36(28.57%)例為粘膜內(nèi)癌,79(62.70%)例為粘膜下癌。
2.3 胃鏡下分型和浸潤(rùn)深度之間的關(guān)系 經(jīng)過(guò)胃鏡檢查早期食管癌多為斑塊狀或者糜爛型,其中黏膜內(nèi)癌多為糜爛型(58.33%),黏膜下癌多為糜爛型(45.57%)和斑塊型(40.51%),原位癌患者多為充血型(90.91%)。
3 討論
食管癌是臨床上常見(jiàn)的惡性腫瘤,在食管腫瘤中占有很大的比例。早期食管癌患者的臨床癥狀一般不明顯,大多由于食管局部炎癥、潰瘍或者異常刺激導(dǎo)致食管痙攣所致,可反復(fù)發(fā)作。我國(guó)食管癌的發(fā)病率很高,在一些高發(fā)地區(qū)其死亡率超過(guò)惡性腫瘤致死率的30%[2]。早期食管癌的治療方法一般為手術(shù)切除,患者術(shù)后的五年生存率較高。由于早期食管癌的臨床癥狀不明顯,很難保障及時(shí)就診和治療,并且容易出現(xiàn)漏診。臨床上使用胃鏡檢查是診斷早期食管癌的重要手段。早期食管癌的鏡下表現(xiàn)變化較多,一般為食管正常黏膜失去光澤、易出血等。
本次研究中早期食管癌的男性患者多于女性,占到70.63%,這可能與男性吸煙、飲酒人數(shù)較多有關(guān)。早期食管癌的好發(fā)年齡為61.13±2.45歲。早期食管癌的好發(fā)于食管中段(42.24%),因此對(duì)于老年患者應(yīng)該特別關(guān)注食管中段腫瘤。本次研究中大部分患者均是通過(guò)胃鏡檢查確診。本次研究表明胃鏡下分型和腫瘤浸潤(rùn)深入之間有一定的聯(lián)系,對(duì)于早期食管癌使用胃鏡檢查有助于判斷浸潤(rùn)情況,并為臨床治療提供了參考。經(jīng)過(guò)胃鏡檢查早期食管癌多為斑塊狀或者糜爛性,其中黏膜下癌多為糜爛型和斑塊型,原位癌患者多為充血型。胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)病變后應(yīng)該立即制作標(biāo)本,并進(jìn)行病理檢查,以此與食管其它良性病變相區(qū)別。同時(shí)部分早期食管癌病變鏡下很難分辨,加上部分醫(yī)師對(duì)微小病灶缺乏認(rèn)識(shí),如果不做病理檢查,很容易出現(xiàn)漏診。
綜上所述,胃鏡檢查是診斷早期食管癌的重要手段,可以輔助估計(jì)腫瘤的浸潤(rùn)程度,臨床上應(yīng)該重視胃鏡檢查,醫(yī)技人員應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)早期食管癌的認(rèn)識(shí),以保障早期食管癌較高的診斷率。
參考文獻(xiàn)
[1] 許建華,鄭正榮,許雙塔.86例早期食管癌臨床診治探討[J].中國(guó)腫瘤臨床,2011,11(10):78-79.
[2] 陳健,褚燕君,劉秋慧.食管運(yùn)動(dòng)與食管癥狀關(guān)系初步探討[J]. 臨床薈萃,2010,13(12):25-26.