徐娜

【摘 要】 目的 探討異位妊娠發(fā)病的相關(guān)因素，為生育保健提供依據(jù)。方法 我院收治異位妊娠患者86例作為觀察組，選擇同期正常妊娠的孕婦86例作為對照組，對孕婦的臨床資料進行回顧性分析，研究和分析流產(chǎn)史、盆腔炎史和盆腔手術(shù)史等與異位妊娠發(fā)病相關(guān)的因素。結(jié)果 盆腔炎、流產(chǎn)史和宮內(nèi)節(jié)育器史等因素對異位妊娠患者的影響很大；手術(shù)治療為異位妊娠治療的主要方式；血β-HCG或者B超是妊娠早期診斷的主要檢測方法。結(jié)論 導(dǎo)致異位妊娠的因素多而復(fù)雜，流產(chǎn)史、盆腔炎史和盆腔手術(shù)史等都是主要危險因素，其根本原因為盆腔炎性病變。

【關(guān)鍵詞】 異位妊娠；相關(guān)因素；臨床研究

【中圖分類號】 R714.22 【文獻標識碼】 B

異位妊娠是指受精卵著床于子宮腔外的其他部位，臨床上一般稱之為宮外孕[1]。異位妊娠根據(jù)受精卵著床部位的不同，分為輸卵管妊娠、宮頸妊娠和腹腔妊娠等，其中輸卵管妊娠所占的比例最高。本文選擇我院收治的異位妊娠患者86例，研究其發(fā)病的相關(guān)因素，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2010年3月至2012年6月我院收治異位妊娠患者86例作為觀察組，患者均經(jīng)過相關(guān)檢查確診為異位妊娠，年齡20-43歲，平均年齡（26.31±2.05）歲；停經(jīng)天數(shù)為39-65天，平均停經(jīng)天數(shù)（43.20±1.23）天；輸卵管妊娠65例（75.58%），宮頸妊娠17例（19.77%），腹腔妊娠4例（4.65%）；選擇同期正常妊娠的孕婦86例作為對照組，年齡21-42歲，平均年齡（27.21±2.16）歲；停經(jīng)天數(shù)為38-67天，平均停經(jīng)天數(shù)（45.21±1.06）天。兩組年齡、停經(jīng)天數(shù)等一般資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 診斷方法 根據(jù)觀察組患者的臨床癥狀和以往病史等情況，選擇使用B超、后穹窿穿刺和血孕酮等檢測方法，如果需要可以結(jié)合刮宮或者陰道排出物檢查進行確診。對照組使用血β-HCG或者B超進行確診。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 19.0分析軟件對所得到的數(shù)據(jù)進行分析處理，計數(shù)資料比較采用卡方檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 異位妊娠相關(guān)因素分析 86例異位妊娠患者中患有盆腔炎或者有盆腔炎性病變者58例（67.44%），有盆腔手術(shù)史者12例（13.95%）；有流產(chǎn)史患者26例（30.23%），其中行人工流產(chǎn)15例，自然流產(chǎn)7例，藥物流產(chǎn)4例，流產(chǎn)兩次以上者17例；有異位妊娠史者17例（19.77%），其中一次9例，二次及以上8例；有宮內(nèi)節(jié)育器史為31例（36.05%）。正常妊娠的對照組有盆腔炎史9例（10.47%），流產(chǎn)史13例（15.12%），異位妊娠史2例（2.32%），宮內(nèi)節(jié)育器史6例（6.98%），盆腔手術(shù)史5例（5.81%），與觀察組相比以上病史明顯更少，兩組對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)果見表1。

2.2 異位妊娠治療結(jié)果分析 86例異位妊娠患者中使用藥物保守治療21例（24.42%），手術(shù)治療46例（56.79%），期待治療19例（22.09%）?；颊咧委熡盟帪槊追撬就?，并且配合甲氨蝶呤進行肌肉注射；手術(shù)治療中行輸卵管切除31例，輸卵管保守治療15例。

3 討論

異位妊娠是指受精卵著床于子宮腔外的其它部位，臨床上稱之為宮外孕。根據(jù)受精卵著床部位的不同，可將異位妊娠分為輸卵管妊娠、宮頸妊娠等[2]。異位妊娠屬于婦產(chǎn)科中較為常見的急腹癥，嚴重者很可能導(dǎo)致孕婦死亡。

本次研究中，86例異位妊娠患者中曾經(jīng)患有盆腔炎者58例，居所有因素首位?？赡転槁耘枨谎讓?dǎo)致輸卵管炎性病變，或者導(dǎo)致破壞輸卵管黏膜，而輸卵管的各種病變都會阻礙受精卵在輸卵管中著床。輸卵管黏膜受損后與胚胎黏附種植有關(guān)的細胞因子接受刺激，然后過分表達促進胚胎在輸卵管中種植，這也會形成異位妊娠。本次研究中有流產(chǎn)史患者26例，可能是在流產(chǎn)手術(shù)等因素的影響下引發(fā)輸卵管或者盆腔炎癥，阻礙了受精卵順利著床。研究表明有既往異位妊娠史的患者再次發(fā)病的幾率更高[2]。這可能與異位妊娠手術(shù)不當(dāng)導(dǎo)致子官腔堵塞或者粘連有關(guān)，同時異位妊娠本就與炎癥有關(guān)，炎癥誘發(fā)的輸卵管堵塞等不可恢復(fù)，進而再一次引發(fā)異位妊娠。

綜上所述，導(dǎo)致異位妊娠的因素多而復(fù)雜，流產(chǎn)史、盆腔炎史和盆腔手術(shù)史都是導(dǎo)致其發(fā)生的危險因素，其根本原因為盆腔炎性病變。育齡期婦女應(yīng)該及時檢查和治療是否有生殖道炎癥，避免發(fā)生盆腔炎等，并采用正確的避孕方式減少流產(chǎn)次數(shù)，以此有效避免發(fā)生異位妊娠。

參考文獻

[1] 李娟.194例異位妊娠發(fā)病相關(guān)因素分析[J].中國婦幼保健，2013， 28（22）：3622-3623.

[2] 劉愛玲，魏海燕.異位妊娠誤行藥物流產(chǎn)21例臨床分析[J].中國實用醫(yī)藥，2013，8（8）：141-142.