沈瑩

【摘 要】 目的 探討和研究AFP、CEA用于肝癌患者的臨床診斷價值。方法 研究對象選取為2011年1月—2013年4月之間我院53例原發(fā)性肝癌患者，以此為觀察組，選取同期的123例健康體檢者作為對照組，對比兩組患者血清中的AFP、CEA水平并分析。結果 觀察組患者的AFP、CEA水平顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；從AFP、CEA以及兩者聯(lián)合檢測的敏感度對比結果來看，聯(lián)合檢測的敏感度顯著高于單獨檢測，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 血清AFP、CEA水平對于原發(fā)性肝癌具有一定的診斷價值，而兩者聯(lián)合檢測能夠有效提高診斷敏感度，值得在臨床上推廣和應用。

【關鍵詞】 AFP；CEA；原發(fā)性肝癌；臨床診斷

【中圖分類號】 R735.7 【文獻標識碼】 A

原發(fā)性肝癌是消化系統(tǒng)常見惡性腫瘤之一，占肝癌的90%以上，具有惡性程度高，進展程度快的特點，患者預后較差，有文獻統(tǒng)計[1]原發(fā)性肝癌患者死亡率在惡性腫瘤中位居前三。此類疾病的早期診斷是關鍵所在，及時給予治療能夠有效改善患者的預后。目前臨床上關于原發(fā)性肝癌血清腫瘤標志物的研究較多，筆者就AFP、CEA在原發(fā)性肝癌患者診斷中的臨床價值進行了分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對象選取為2011年1月—2013年4月之間我院53例原發(fā)性肝癌患者，包括男性患者29例，女性24例，年齡37-69歲，平均49.1±5.2歲，將以上患者作為觀察組；選取同期123例健康體檢者作為對照組，包括男性71例，女性52例，年齡35-70歲，平均48.2±6.1歲。兩組患者在一般資料對比上無顯著差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法 兩組研究對象均清晨空腹采血2ml，2000r/min離心8min，取血清放置于零下20℃保存，操作過程嚴格按照說明書進行，陽性臨界值：AFP≥25ug/L，CEA≥5.0ug/L，聯(lián)合檢測中至少一項檢測結果為陽性。

1.3 統(tǒng)計學處理 采用SPSS 16.0進行統(tǒng)計學處理，計量資料用x±s表示，組間對比用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，組間對比用X2檢驗，P<0.05視為對比具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 從兩組患者的血清 AFP、CEA水平對比來看，觀察組患者的AFP、CEA水平顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 從AFP、CEA以及兩者聯(lián)合檢測的敏感度對比結果來看，AFP、CEA的單獨檢測結果對比無顯著差異（P>0.05），聯(lián)合檢測的敏感度顯著高于單獨檢測，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

原發(fā)性肝癌，也稱肝細胞性肝癌，此類疾病的早期癥狀并不典型，患者在發(fā)現(xiàn)時往往已是中晚期，導致預后較差，死亡率高。此類疾病的發(fā)病機制尚未闡明，但有文獻研究顯示[2]，可能與感染、遺傳、環(huán)境以及心理因素等存在一定相關性，病理機制復雜，多種因素相互影響。目前臨床對于此類疾病的診斷方法主要包括影像學、組織學、細胞學以及生化檢查，其中生化檢查則主要通過血清中腫瘤標志物的檢測來實現(xiàn)。

AFP是一種血清糖蛋白，在胎兒時期由肝臟合成，分娩之后逐漸消失，成人血清中雖然存在，但含量極低，而對于原發(fā)性肝癌患者而言，AFP含量出現(xiàn)異常增高，在臨床上多用于此類疾病的診斷和普查[3]，具有較好的廣泛性，但有文獻研究顯示[4]15%-20%的肝癌患者AFP檢測為陰性，本文研究結果與這個數(shù)據(jù)相比較高；CEA是可溶性糖蛋白的一種，很少單獨用于原發(fā)性肝癌的檢測和診斷[5]，從本文研究結果來看，其敏感度僅為69.8%，敏感度較低。但從與對照組的對比結果來看，觀察組患者的血清AFP、CEA水平均明顯增高，能夠作為腫瘤標志物來應用。而從敏感度方面考慮，單獨檢測結果AFP、CEA的敏感度分別為73.6%和69.8，兩者對比并無顯著差異（P>0.05），敏感度均較低，不能滿足臨床診斷需求。而兩者聯(lián)合檢測敏感度為96.2%，這個數(shù)據(jù)顯著高于單獨檢測，差異顯著（P<0.05）。

綜上所述，血清AFP、CEA水平對于原發(fā)性肝癌具有一定的診斷價值，而兩者聯(lián)合檢測能夠有效提高診斷敏感度，值得在臨床上推廣和應用。

參考文獻

[1] 張莉莉，王立.肝癌癌前病變防治機制的研究概況[J].中國中西醫(yī)結合雜志，2010，30（9）：1003-1008.

[2] 顏見，姚志成，鄧美海.乙型肝炎病毒相關性肝癌發(fā)生的分子機制研究進展[J].中華普通外科學文獻（電子版），2010，6（5）：434-438.

[3] 苗艷艷，孔心涓，田字彬.原發(fā)性肝癌危險因素及其致癌機制的研究進展[J].青島大學醫(yī)學院學報，2012，48（1）：91-92.

[4] 李建華，白吉明，王翔，等.AFP、CEA、GPC3單獨及聯(lián)合檢測在原發(fā)性肝癌診斷中的應用[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學，2012，20（11）：2351-2353.

[5] 湯欽樅，魏祥坤.血清AFP、CEA、CA125、CA199在原發(fā)性肝癌診斷中的應用價值[J].海南醫(yī)學院學報，2009，15（11）：1395-1397.