趙華麗

【摘 要】 目的 貝那普利聯合硫唑嘌呤治療IgA腎病的臨床療效及安全性。方法 將2008年6月—2012年12月我科收治的78例IgA腎病患者隨機分為對照組與觀察組，除外腎內科常規(guī)治療，對照組加用貝那普利，觀察組則在對照組基礎上聯合硫唑嘌呤，隨訪6-12個月，記錄并作回顧性分析。結果 治療后觀察組的Scr、尿蛋白定量、尿β2-MG、ALh及總有效率均優(yōu)于對照組且差異具有統計學意義（P<0.05）；無明顯不良反應。結論 貝那普利聯合硫唑嘌呤治療IgA腎病有效、安全，值得推廣

【關鍵詞】 IgA腎??；貝那普利；硫唑嘌呤

【中圖分類號】 R692.6 【文獻標識碼】 B

IgA腎病（IgAN）是IgA或IgA為主的免疫復合物彌漫性沉積于腎小球系膜區(qū)或毛細血管袢而引發(fā)出一系列的臨床癥狀與病理改變，主要臨床表現是血尿及蛋白尿[1]。我科2008年6月-2012年12月對IgAN患者采用貝那普利聯合硫唑嘌呤治療，現將相關臨床情況報告如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料 本組78例患者均經腎穿刺、病理學檢查證實為IgAN，Lee氏分級Ⅲ-Ⅳ級且尿蛋白定量為1-3.5g/24h、血肌酐水平正常。年齡17-69歲，平均38.6歲；男性50例，女性28例；患者均排除惡性腫瘤、感染、慢性肝病及血液、消化系統疾病等。將78例患者隨機、雙盲分成對照組與觀察組，其中對照組38例，觀察組40例，兩組患者在一般資料上無顯著性差異（P>0.05）且具備可比性。

1.2 治療方法 除外腎內科常規(guī)治療，對照組患者口服貝那普利，10mg/次，一天一次；觀察組在對照組基礎上口服硫唑嘌呤2mg/（kg·d）[2]。檢查并記錄治療前后Scr、尿蛋白定量、尿β2-MG及ALh等。

1.3 臨床療效判定標準 顯效：尿蛋白小于0.5g/d，Scr異常者降低超過20%甚至降至正常水平，β2-MG降低超過50%；有效：尿蛋白降低50%以上，Scr異常者上升水平低于20%甚至無變化，β2-MG降低超過30%；無效：未至上述標準[3]。

1.4 統計學方法 使用統計學軟件SPSS18.0，采用t檢驗進行統計學處理并作對比分析。

2 結果

2.1 結果詳見表1、表2。

2.2 不良反應 兩組患者各有2例出現輕微咳嗽，對癥治療后緩解，未見其他不良反應。

3 討論

IgAN是較為常見的腎小球疾病，可導致終末腎衰。本研究采用貝那普利聯合硫唑嘌呤治療IgAN臨床效果確切且安全性好，值得推廣。其中貝那普利能夠抑制AngⅡ的合成以減輕腎小球炎性損傷硬化；降低體循環(huán)的血壓，且對出球小動脈的擴張作用大于入球動脈，從而緩解腎小球灌注壓；此外，還延遲激肽分解，增加纖溶酶原，促使機體分解細胞外基質，從而有效降低尿蛋白、穩(wěn)定腎功能[4]。硫唑嘌呤作為免疫抑制劑，具有非特異性，能夠明顯改善IgAN患者腎小球節(jié)段性或全球性硬化，從而改善腎功能。

參考文獻

[1] 白友為.不同劑量貝那普利對IgA腎病患者蛋白尿的影響[J].安徽醫(yī)學，2009，30（4）：403.

[2] 馬方蘭.硫唑嘌呤聯合貝那普利治療IgA腎病的臨床研究[J].現代診斷與治療，2012，23（6）6：653.

[3] 李英楠，安自民.貝那普利聯合硫唑嘌呤治療中等量蛋白尿IgA腎病的療效分析[J].華北煤炭醫(yī)學院學報，2011，13（4）：471.

[4] 匡彬.貝那普利聯合硫唑嘌呤對IgA腎病的療效觀察[J].中國現代醫(yī)生，2010，48（19）：7.