趙亮

【摘 要】 目的 觀察微生物制劑雙歧桿菌三聯(lián)活菌（金雙歧）治療新生兒高膽紅素血癥的臨床療效。方法 將50例病理性療新生兒高膽紅素血癥患兒隨機(jī)分為觀察組和對照組，各25例。對照組采取藍(lán)光燈照射治療及抗感染等對癥的治療，觀察組在此基礎(chǔ)上，加用口服金雙歧，連續(xù)治療7天后，檢測血清總膽紅素水平，并進(jìn)行治療效果對比。結(jié)果 觀察組顯效者12例，有效者10例，無效者3例，總有效率為88%；對照組顯效者6例，有效者8例，無效11例，總有效率為56%，觀察組治療效果明顯好于對照組（P<0.05）。結(jié)論 微生物制金雙歧治療新生兒黃疸，較單純應(yīng)用藍(lán)光燈照射治療效果更明顯，并且沒有副作用及不良反應(yīng)，具有推廣價值。

【關(guān)鍵詞】 新生兒高膽紅素血癥；微生物制劑；金雙歧

【中圖分類號】 R272.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A

新生兒高膽紅素血癥可分為生理性和病理性，生理性可以自行逐漸消退，而病理性可因間接膽紅素透過血腦屏障，造成神經(jīng)核黃染，從而造成神經(jīng)核的損傷，導(dǎo)致患兒智力障礙、聽力損害等情況，嚴(yán)重者可能會危機(jī)新生兒生命[1]，所以病理性新生兒高膽紅素血癥必須及早發(fā)現(xiàn)，并且盡早治療，使膽紅素維持在比較安全水平。本人用微生態(tài)制劑雙歧桿菌三聯(lián)活菌（金雙歧）進(jìn)行治療，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年1月—2013年1月，錦州市婦嬰醫(yī)院出生的50例新生兒，根據(jù)新生兒高膽紅素血癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]確診為病理性新生兒高膽紅血癥，并且沒有經(jīng)過新生兒換血治療的。隨機(jī)分為兩組，觀察組和對照組，每組25例。兩組在各因素方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采取常規(guī)藍(lán)光照射治療。同時給予原發(fā)病的治療，及其他對癥處理。

1.2.2 觀察組 在對照組的基礎(chǔ)上，給予雙歧桿菌三聯(lián)活菌（金雙歧）口服治療。具體的給藥方式為：雙歧桿菌三聯(lián)活菌（金雙歧）以口服方式給藥，每次0.5 g，每天2次，連續(xù)服用7天，如果治療期內(nèi)，血清總膽紅素達(dá)到12mg/dL以下，立即停用治療。

1.3 療效評價 兩組分別于開始治療前、開始第3天、開始后第7天檢測血清各種膽紅素水平情況，觀察新生兒血清總膽紅素下降正常的時間，通過下列方法判斷療效。顯效：治療3天，皮膚黃染消失，并且血清總膽紅素已經(jīng)下降至17.1 μmol/L ；有效：治療7天，皮膚黃染消失，血清總膽紅素已經(jīng)下降至17.1 μmol/L；無效：治療7天后，血清總膽紅素仍然高于17.1 μmol/L?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計方法 采用SSPS 13.0軟件數(shù)據(jù)分析，組間比較采用t檢驗，P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治效比較 觀察組總有效率為88%，對照組總有效率為56%，觀察組療效明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3 討論

新生兒出現(xiàn)高膽紅素血癥有諸多因素。（1）新生兒肝臟未發(fā)育成熟，肝細(xì)胞內(nèi)產(chǎn)生葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶少，代謝膽紅素能力不足。（2）膽紅素產(chǎn)生多。胎兒在宮內(nèi)紅細(xì)胞量較多，出生后，由于大量紅細(xì)胞受到破壞，因此產(chǎn)生過多的膽紅素[3]。（3）新生兒剛剛出生時，腸道內(nèi)幾乎無菌，幫助膽紅素代謝所需要細(xì)菌不足，不能使結(jié)合膽紅素轉(zhuǎn)變成糞膽原和尿膽原，且腸道內(nèi)pH偏高，β-葡萄糖醛酸苷酶活高，分解結(jié)合膽紅素為葡萄糖醛酸和未結(jié)合膽紅素，未結(jié)合膽紅素又被腸道上皮細(xì)胞吸收回到血液之中，只有小部分隨糞便排出[4]，血清膽紅素不能及時排出。

微生態(tài)制雙歧桿菌三聯(lián)活菌（金雙歧）含有大量活菌，腸道正常菌群馬上增加，使腸腔內(nèi)pH值下降，β-葡萄糖醛酸苷酶活性被抑制，結(jié)合膽紅素在腸道內(nèi)分解減少，轉(zhuǎn)變成糞膽原和尿膽原，阻斷了肝腸循環(huán)。此外，正常菌群促進(jìn)腸蠕動，使膽紅素加速排出[5]。本研究中，觀察組在常規(guī)的藍(lán)光治療及抗感染等對癥治療基礎(chǔ)上，加雙歧桿菌三聯(lián)活菌（金雙歧）使用，治療效果比單用常規(guī)治療效果顯著，且發(fā)生不良反應(yīng)較少，應(yīng)該進(jìn)行臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊錫強(qiáng)，易著文.兒科學(xué)[M].6版.北：人民衛(wèi)生出版社，2005：133.

[2] 中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會新生兒學(xué)組.新生兒黃疸干預(yù)推薦方案[J].中華兒科雜志，2001，39（3）：185-186.

[3] 謝芳青，楊媛.麗珠腸樂治療早期新生兒高膽紅素血癥的臨床效果觀察[J].中國微生態(tài)學(xué)雜志，2000，12（1）：10，14.

[4] 金漢珍，黃德珉，官希吉.實(shí)用新生兒學(xué)[M].3版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：265.

[5] 謝城.媽咪愛治療新生兒黃疸的療效評價[J].廣東醫(yī)學(xué)，2004，25（11）：1335-1336.