石彩俠

【摘 要】 目的 通過對四個(gè)月嬰兒院外母乳喂養(yǎng)的現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查分析，探討影響院外母乳喂養(yǎng)因素，并為今后有關(guān)促進(jìn)院外母乳喂養(yǎng)的研究提供有價(jià)值的參考。方法 在天津市婦女兒童保健中心，對前來進(jìn)行就診的100名4-6月齡的嬰幼兒的母親進(jìn)行喂養(yǎng)方式的問卷調(diào)查。結(jié)果 天津市4個(gè)月嬰兒院外純母乳喂養(yǎng)率為47.67%。結(jié)論 天津市4個(gè)月嬰兒院外純母乳喂養(yǎng)率較低，應(yīng)加強(qiáng)宣傳力度，倡導(dǎo)純母乳喂養(yǎng)。

【關(guān)鍵詞】 母乳喂養(yǎng)；現(xiàn)狀分析

【中圖分類號】 R174+.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 B

母乳喂養(yǎng)是最原始的喂養(yǎng)方法，也是最科學(xué)，最有效的方法，被世界衛(wèi)生組織列為搶救兒童生存的四大戰(zhàn)略技術(shù)之一[1]。各國紛紛響應(yīng)世界衛(wèi)生組織的號召，向全社會(huì)宣傳母乳喂養(yǎng)的優(yōu)越性，改革產(chǎn)科管理制度。哺乳是產(chǎn)婦所處的一個(gè)特殊時(shí)期，哺乳行為極易受到外界因素的影響，且影響因素多樣化[2，3]。產(chǎn)婦出院后，離開了濃厚的母乳喂養(yǎng)氛圍，院外4個(gè)月內(nèi)嬰兒母乳喂養(yǎng)率呈逐月下降的趨勢，且下降程度較大[4]。為此，在天津市和平區(qū)馬場道醫(yī)院的預(yù)防保健部門，于2013年7月至2013年8月期間，對前來進(jìn)行就診的100名4-6月齡的嬰幼兒的母親進(jìn)行喂養(yǎng)方式的問卷調(diào)查，以探討影響院外母乳喂養(yǎng)的因素。

1 對象和方法

1.1 調(diào)查對象 2013年7月至8月，對前往天津市婦女兒童保健中心進(jìn)行就診的100名4-6月齡的嬰兒及其母親作為調(diào)查對象。要求調(diào)查對象自愿參加本研究，且為產(chǎn)后4-6個(gè)月的初產(chǎn)婦，在研究期間居住在天津地區(qū)，無精神疾患。產(chǎn)婦或新生兒因一些特殊原因影響母乳喂養(yǎng)實(shí)施者（新生兒有某些先天性缺陷等，多胎，新生兒體重<2500g或>4000g等），不予納入本研究。

1.2 研究方法

1.2.1 調(diào)查量表及標(biāo)準(zhǔn) 產(chǎn)婦一般資料及產(chǎn)后四個(gè)月時(shí)的喂養(yǎng)方式， 用來測量研究對象的一般人口學(xué)資料，該問卷在參考國內(nèi)外文獻(xiàn)后自行設(shè)計(jì)，內(nèi)容包括：產(chǎn)婦的年齡、民族、受教育程度、產(chǎn)假時(shí)間、配偶對母乳喂養(yǎng)的態(tài)度、母乳喂養(yǎng)時(shí)間。

1.2.2 數(shù)據(jù)的獲得與分析 所有資料由研究者本人收集，產(chǎn)婦在填寫過程中對量表和問卷如有疑問，研究者采用一致性的語言進(jìn)行解釋并根據(jù)問卷的填寫要求剔除不合格問卷后將問卷編號，錄入SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。

2 結(jié)果

2.1 調(diào)查對象一般資料統(tǒng)計(jì) 共收集了100份問卷，其中有86份合格，合格率為86%。研究對象年齡在20—40歲之間，平均年齡為30歲（詳見表1）。

2.2 調(diào)查對象的哺乳方式統(tǒng)計(jì) 純母乳喂養(yǎng)至少持續(xù)到產(chǎn)后4個(gè)月的占47.67%，沒有持續(xù)到產(chǎn)后4個(gè)月的占38.37%，不確定的占13.95%。

2.3 母乳喂養(yǎng)知識來源 本研究中母乳喂養(yǎng)知識來源中，位居前3位的是書籍、親戚朋友和母親婆婆；其余來源依次為來自于醫(yī)務(wù)人員、電視、網(wǎng)絡(luò)和丈夫；丈夫作為母乳喂養(yǎng)知識來源所占的比例最少，只有9名產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)部分知識來源于她的丈夫（詳見表2）。

3 討論

近年來我國各地一直在進(jìn)行母乳喂養(yǎng)的宣教活動(dòng)，使得母乳喂養(yǎng)率普遍提高。但本次的抽樣調(diào)查發(fā)現(xiàn)，天津地區(qū)4個(gè)月嬰兒院外純母乳喂養(yǎng)率仍偏低，距世界衛(wèi)生組織制定的《嬰幼兒喂養(yǎng)全球戰(zhàn)略》（2002）提出的4個(gè)月內(nèi)100%純母乳喂養(yǎng)目標(biāo)的差距較大[1，5]。

本研究中初產(chǎn)婦獲得母乳喂養(yǎng)知識來源的主要渠道為：書籍、有喂養(yǎng)經(jīng)驗(yàn)的親戚朋友和母親/婆婆，與戴曉娜等人的的研究結(jié)果一致。醫(yī)務(wù)人員對于母乳喂養(yǎng)更專業(yè)，但醫(yī)務(wù)人員卻不是初產(chǎn)婦獲得母乳喂養(yǎng)知識的主要渠道，說明醫(yī)務(wù)人員未充分發(fā)揮作用。本研究中母乳喂養(yǎng)知識來源中，電視、網(wǎng)絡(luò)具有不可忽視的作用，50%以上的研究對象通過電視，網(wǎng)絡(luò)獲取母乳喂養(yǎng)知識。電視網(wǎng)絡(luò)的強(qiáng)勢宣傳，在很大程度上亦增強(qiáng)了母親的母乳喂養(yǎng)意愿，對提高院外純母乳喂養(yǎng)率有積極作用[7]。專家指出，醫(yī)院、社區(qū)和工作單位在推廣母乳喂養(yǎng)工作方面明顯不足，支持、促進(jìn)和保護(hù)母乳喂養(yǎng)的環(huán)境還遠(yuǎn)沒有形成[6]。絕大多數(shù)新媽媽在醫(yī)院里都會(huì)進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，但是回到家后的喂養(yǎng)時(shí)間不能保證。根據(jù)目前我國的休假制度安排，職業(yè)女性所能安排的母乳喂養(yǎng)時(shí)間一般不會(huì)超過4個(gè)月， 與相關(guān)國際組織推薦的6 個(gè)月純母乳喂養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)還有一定差距。配偶是產(chǎn)婦在母乳喂養(yǎng)過程中的最重要影響者[7]。本研究中，67.44%的配偶對母乳喂養(yǎng)持支持態(tài)度，然而，在母乳喂養(yǎng)知識來源的調(diào)查中僅有10.47%的產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)知識來源于丈夫。應(yīng)積極鼓勵(lì)丈夫一同學(xué)習(xí)，增加他們的母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識，了解更多的母乳喂養(yǎng)知識，為產(chǎn)婦提供身心上的支持，對于提高院外純母乳喂養(yǎng)率有重要意義。

綜上，本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)天津地區(qū)仍存在著一些影響四個(gè)月嬰兒院外純母乳喂養(yǎng)的因素，現(xiàn)建議如下：一、建議應(yīng)在普及愛嬰醫(yī)院的同時(shí)，還要加強(qiáng)愛嬰社區(qū)的建設(shè)，充分發(fā)揮地區(qū)相關(guān)保健機(jī)構(gòu)的作用，積極營造母乳喂養(yǎng)的院外大環(huán)境[8]。二、適當(dāng)延長產(chǎn)假，落實(shí)帶薪休假，應(yīng)該引起有關(guān)部門的重視[9]。三、鼓勵(lì)配偶積極參與圍生期健康教育，使他們了解更多的母乳喂養(yǎng)知識，轉(zhuǎn)變母乳喂養(yǎng)態(tài)度，為產(chǎn)婦提供心理上的支持，以提高產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)自我效能，幫助產(chǎn)婦樹立母乳喂養(yǎng)的信心[10]。

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