近日，北京市衛(wèi)計(jì)委發(fā)布的《2013年北京市衛(wèi)生與人群健康狀況報(bào)告》（下稱“健康白皮書(shū)”）稱，2012年，北京市惡性腫瘤新發(fā)病例40307例，比上年增長(zhǎng)了3.22%。這意味著2012年北京市平均每天有110人被確診為癌癥。而10年前，這一數(shù)字約為平均每天63人，相當(dāng)于10年增長(zhǎng)了近一倍。

癌癥也稱惡性腫瘤，是控制細(xì)胞生長(zhǎng)增殖機(jī)制失常而引起的疾病。癌細(xì)胞除了生長(zhǎng)失控外，還會(huì)局部侵入周遭正常組織，甚至經(jīng)由體內(nèi)循環(huán)系統(tǒng)或淋巴系統(tǒng)轉(zhuǎn)移到身體其他部分。相關(guān)數(shù)據(jù)表明，惡性腫瘤已經(jīng)連續(xù)7年成為北京人的“頭號(hào)殺手”。

不僅北京的癌癥發(fā)病形勢(shì)嚴(yán)峻，全國(guó)癌癥發(fā)病率與死亡率也呈持續(xù)上升趨勢(shì)。2013年初，由全國(guó)腫瘤登記中心發(fā)布的《 2012中國(guó)腫瘤登記年報(bào)》中有這樣一連串?dāng)?shù)據(jù)——“中國(guó)每年新發(fā)癌癥病例約350萬(wàn)，因癌癥死亡約250萬(wàn)?！薄叭珖?guó)每分鐘就有6人被確診為癌癥，每天有8550人成為癌癥患者，每7到8人中就有1人死于癌癥?！?/p>

為何在醫(yī)學(xué)日益發(fā)達(dá)、醫(yī)療技術(shù)和設(shè)備不斷進(jìn)步的今天，癌癥患者還在不斷增加，且我國(guó)癌癥還呈現(xiàn)出“窮癌居高不下，富癌迅猛增長(zhǎng)”、“年輕化”與“老齡化”兩極分化的新特點(diǎn)？有專(zhuān)家認(rèn)為這與我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展帶來(lái)的環(huán)境破壞以及不良生活方式的影響有緊密關(guān)聯(lián)。這也警示人們是時(shí)候改變生活和生產(chǎn)方式了。

我國(guó)步入癌癥高發(fā)期

“中國(guó)是全球癌癥高發(fā)區(qū)域之一，癌癥的流行趨勢(shì)呈現(xiàn)出年輕化、發(fā)病率和死亡率走高的特點(diǎn)?！?014年初，中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)理事長(zhǎng)郝希山院士在“2014年世界癌癥日”活動(dòng)上這樣描述中國(guó)癌癥發(fā)病形勢(shì)。

癌癥已成為我國(guó)城市居民死亡的第一大原因。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)癌癥的發(fā)病率在20年間升高了近50%，每年新發(fā)癌癥病例約350萬(wàn)，因癌癥死亡約250萬(wàn)。據(jù)健康白皮書(shū)統(tǒng)計(jì)分析，2011年北京市居民的前三位死亡原因分別是惡性腫瘤、心臟病和腦血管病，共占全部死亡人口的73%。惡性腫瘤已連續(xù)7年成為本市戶籍人口的首位死因。

即使不看統(tǒng)計(jì)數(shù)字，很多人也會(huì)在日常生活中感受到身邊罹患癌癥的人越來(lái)越多。而近年來(lái)死于癌癥的名人名單也在不斷拉長(zhǎng)，令人在唏噓之余，不時(shí)感受到來(lái)勢(shì)洶涌的癌情。

令人擔(dān)憂的是，這樣的情勢(shì)似乎仍未到達(dá)峰頂。根據(jù)全國(guó)腫瘤登記中心副主任陳萬(wàn)青的預(yù)測(cè)：未來(lái)10年，我國(guó)的癌癥發(fā)病率與死亡率仍將繼續(xù)攀升。預(yù)計(jì)到2020年，我國(guó)每年的癌癥死亡總數(shù)將達(dá)300萬(wàn)左右，患病總數(shù)將達(dá)660萬(wàn)?！?/p>

“窮癌”、“富癌”數(shù)字猛增

在北京兩家知名腫瘤專(zhuān)科醫(yī)院里，每天都能見(jiàn)到很多外地癌癥患者和家屬求醫(yī)問(wèn)藥，知名專(zhuān)家“一號(hào)難求”，很多患者欲做手術(shù)甚至要等床位。明明生活條件改善了，為何癌癥發(fā)病率不減反增？陳萬(wàn)青說(shuō)，相比國(guó)外，我國(guó)現(xiàn)在屬于癌譜的轉(zhuǎn)型期，發(fā)展中國(guó)家的“窮癌”依然高發(fā)，但逐漸往發(fā)達(dá)國(guó)家的“富癌”譜轉(zhuǎn)變，以前發(fā)病率相對(duì)較低的癌癥，上升速度很快?！拔覈?guó)出現(xiàn)發(fā)展中國(guó)家癌譜和發(fā)達(dá)國(guó)家癌譜并存的局面?！?/p>

所謂“窮癌”，是指過(guò)去一些貧窮地區(qū)的居民由于飲食、生活條件差等原因誘發(fā)的癌癥，而現(xiàn)在由于高脂蛋白飲食、缺少運(yùn)動(dòng)等原因誘發(fā)的癌癥被稱為“富癌”。2008年公布的第三次全國(guó)居民死亡原因調(diào)查結(jié)果顯示，我國(guó)城鄉(xiāng)居民的腫瘤發(fā)病死亡構(gòu)成正在發(fā)生變化，與環(huán)境、生活方式有關(guān)的肺癌、肝癌、結(jié)直腸癌、乳腺癌、膀胱癌死亡率呈明顯上升趨勢(shì)。

中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究所教授、中國(guó)疾控中心原副主任楊功煥介紹，腫瘤從上世紀(jì)90年代至今，病譜發(fā)生了很大變化，過(guò)去是胃癌、食道癌高發(fā)，現(xiàn)在肝癌處于上升期，肺癌則成為我國(guó)癌癥死亡“第一殺手”。

《2012中國(guó)腫瘤登記年報(bào)》顯示，全國(guó)腫瘤登記地區(qū)惡性腫瘤發(fā)病排名第一的是肺癌，其次為胃癌、結(jié)直腸癌、肝癌和食管癌；死亡第一位的是肺癌，其次為肝癌、胃癌、食管癌和結(jié)直腸癌。

“年輕化”與“老齡化”并存

“在整體人口老齡化形勢(shì)加速的背景下，我國(guó)癌癥患者出現(xiàn)‘年輕化與‘老齡化并存的局面。”陳萬(wàn)青說(shuō)。目前，中國(guó)癌癥發(fā)病呈現(xiàn)年輕化趨勢(shì)，乳腺癌、肺癌、結(jié)腸癌、甲狀腺癌等癌癥的發(fā)病年齡均低于此前的數(shù)據(jù)。

最新數(shù)據(jù)顯示，全國(guó)35歲至39歲年齡段中，平均每10萬(wàn)人中有87.07人會(huì)罹患癌癥，而在40歲至44歲年齡段中，這一數(shù)字達(dá)到了154.53。以北京的乳腺癌發(fā)病情況為例，1980年，北京市女性在45歲和65歲的兩個(gè)年齡前后最易患乳腺癌，而如今，發(fā)病高峰從45歲一直持續(xù)到65歲。

對(duì)中國(guó)“癌情洶涌”的解釋?zhuān)惾f(wàn)青認(rèn)為，主要原因是與年輕化相反的一個(gè)因素：人口老齡化。在本質(zhì)上，癌癥是人體衰老的結(jié)果之一，老化是驅(qū)動(dòng)癌癥生長(zhǎng)的代謝發(fā)動(dòng)機(jī)，這已是科學(xué)界的共識(shí)。早在上世紀(jì)80年代末，美國(guó)一項(xiàng)醫(yī)學(xué)報(bào)告就發(fā)現(xiàn)：在80歲左右老年人的尸解中，1/4左右的人體內(nèi)有惡性腫瘤，但這些老人生前都沒(méi)有與病癥有關(guān)的任何癥狀。他們的死亡，也是因?yàn)槠渌膊』蛟蛩?。換言之，老年人得癌癥，可以看做是一種“自然的事”。

癌癥高發(fā)原因何在

隨著經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展，人們生活水平有了極大的提高，而疾病也發(fā)生了不小的變化。癌癥逐漸引起了人們的關(guān)注。而近年來(lái)癌癥發(fā)病率的提升與哪些因素相關(guān)呢？

醫(yī)療技術(shù)發(fā)展提高確診率

以前沒(méi)怎么聽(tīng)說(shuō)過(guò)的各類(lèi)癌癥，現(xiàn)在經(jīng)常發(fā)生在自己的同事、朋友、親人身上。老百姓普遍覺(jué)得現(xiàn)在的癌癥發(fā)病率很高。而健康白皮書(shū)也指出：“甲狀腺癌已成為北京市發(fā)病率增長(zhǎng)最快的惡性腫瘤?！睘槭裁丛卺t(yī)學(xué)日益發(fā)達(dá)、醫(yī)療技術(shù)和設(shè)備不斷進(jìn)步的今天，癌癥患者還在不斷增加？

“感覺(jué)現(xiàn)在腫瘤比以前高發(fā)，有個(gè)原因是醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，以前的檢測(cè)手段沒(méi)有現(xiàn)在的靈敏。”北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院教授、國(guó)際腫瘤基因組研究協(xié)作聯(lián)盟科學(xué)技術(shù)執(zhí)行委員會(huì)委員、中國(guó)腫瘤基因組協(xié)作聯(lián)盟秘書(shū)長(zhǎng)呂有勇表示，甲狀腺癌高發(fā)可能與兩個(gè)因素有關(guān)，一是碘鹽的普遍使用，二是過(guò)度的X射線檢查。

美國(guó)密歇根大學(xué)生物化學(xué)與分子生物學(xué)博士、約翰·霍普金斯醫(yī)院內(nèi)科劉醫(yī)生也比較認(rèn)同此觀點(diǎn)。他介紹說(shuō)：“甲狀腺癌分四類(lèi)。其中兩類(lèi)是比較良性的，特別是濾泡性甲狀腺癌。一般來(lái)說(shuō)這個(gè)和小時(shí)候接觸射線有關(guān)。國(guó)內(nèi)醫(yī)療發(fā)展很快，很可能導(dǎo)致過(guò)量醫(yī)療射線輻射。另一個(gè)可能的原因是現(xiàn)在的國(guó)內(nèi)診療水平提高，發(fā)現(xiàn)了很多以前沒(méi)有發(fā)現(xiàn)的甲狀腺癌。甲狀腺癌的發(fā)生在美國(guó)沒(méi)有顯著變化?！?/p>

空氣污染成重要因素

健康白皮書(shū)顯示，北京市男性惡性腫瘤新發(fā)病例中肺癌居第一位，其次是肝癌、結(jié)直腸癌、前列腺癌與胃癌。而女性乳腺癌則居第一位，其次為結(jié)直腸癌、肺癌、甲狀腺癌以及子宮體癌。

這樣幾種癌癥的排列與國(guó)外是否具有共性呢？專(zhuān)家表示：“國(guó)外一般來(lái)說(shuō)，男性前列腺癌，女性乳腺癌居首位。男女肺癌都是第二位。不過(guò)癌癥死亡率是肺癌居首，男女都是?！?/p>

那么，北京男性癌癥新發(fā)病例中肺癌居首是否與近年來(lái)的霧霾天有關(guān)？

“霧霾可能是一個(gè)因素，北京的灰霾天里有好幾百種物質(zhì)，情況很復(fù)雜，還有待研究。室內(nèi)空氣污染、抽煙等也是一個(gè)因素?！眳斡杏卤硎?。

劉醫(yī)生認(rèn)為：“北京肺癌病例較多肯定與大氣污染有關(guān)，但是跟霧霾是否相關(guān)仍待確定?！?/p>

呂有勇曾經(jīng)做過(guò)一個(gè)實(shí)驗(yàn)，把自己汽車(chē)頂上的塵土洗下來(lái)，沉淀、晾干，用天平稱重為7.12克。“北京號(hào)稱有600萬(wàn)輛車(chē)，每輛車(chē)帶著這點(diǎn)塵土在路上跑，揚(yáng)起來(lái)的灰就有約4200公斤。且不說(shuō)別的地方揚(yáng)起來(lái)的塵埃有多少，北京的房子很多都是平頂，一刮風(fēng)，沉積在房頂上的塵埃就會(huì)揚(yáng)起來(lái)?！?/p>

除了灰霾，呂有勇認(rèn)為餐飲油煙也值得引起重視?！氨本┻@么大的城市，千家萬(wàn)戶做飯，那么多餐飲企業(yè)，油煙都是直接排放到空氣里，這也是比較嚴(yán)重的問(wèn)題?！?/p>

“在這種空氣質(zhì)量條件下，人類(lèi)機(jī)體的正常生理狀態(tài)自然會(huì)受到不同程度的傷害。比如我在北京時(shí)就經(jīng)常感覺(jué)睡不醒，但到空氣含氧量高的新疆、云南、內(nèi)蒙等地，只需睡4至5個(gè)小時(shí)，第二天都很清醒?！眳斡杏屡e例說(shuō)。機(jī)體狀態(tài)差就會(huì)導(dǎo)致免疫力降低，與之而來(lái)的就是疾病侵襲。

不良生活方式需改進(jìn)

在惡性腫瘤發(fā)病率持續(xù)上升的背后，此次健康白皮書(shū)也顯示出了北京居民日常不良生活方式帶來(lái)的健康問(wèn)題。調(diào)查顯示，在日常進(jìn)食中，北京居民仍然呈現(xiàn)出肉類(lèi)攝入多而含微量元素更多的魚(yú)蝦攝入少的形勢(shì)。而國(guó)家統(tǒng)計(jì)局?jǐn)?shù)據(jù)表明，過(guò)去30年間，我國(guó)人均肉類(lèi)消費(fèi)量增加了一倍。

呂有勇介紹，腫瘤的發(fā)生60%是遺傳和環(huán)境因素，環(huán)境污染導(dǎo)致癌癥的高發(fā)是可以確定的。另外，40%是生活習(xí)慣和生活方式導(dǎo)致的。原則上講，包括腫瘤在內(nèi)的慢性病與高脂肪、高蛋白、高糖和高鹽的飲食有關(guān)，如食物結(jié)構(gòu)中紅肉的比率越高，得癌癥的風(fēng)險(xiǎn)可能越大。高溫油炸的飲食習(xí)慣和過(guò)熱的食物和茶都有可能增加患癌癥的風(fēng)險(xiǎn)。還有國(guó)人普遍缺少鍛煉，加上前些年鍛煉器材少和場(chǎng)地的不足，這些年有所改善，但也還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。

“癌癥發(fā)生率的確和生活方式有關(guān)。其中最顯著的是煙酒。吸煙顯著提高了肺癌、咽喉癌、食道癌、鼻癌、胰腺癌、膀胱癌發(fā)生率。酒則會(huì)提高食道癌、胃癌、肝癌的發(fā)生率。其他的如多性伴導(dǎo)致的HPV、HIV感染也會(huì)導(dǎo)致宮頸癌、肛門(mén)癌。其他化學(xué)試劑也會(huì)導(dǎo)致一些血液系統(tǒng)癌癥和膀胱癌?！眲⑨t(yī)生補(bǔ)充道。

癌癥可預(yù)防非“天意”

許多人都認(rèn)為癌癥不可預(yù)防，得了癌癥是“天意”，誰(shuí)也改變不了。實(shí)際上，癌是可以預(yù)防的。這是因?yàn)樵谥掳┮蛩刂?，飲食因素?5%，煙草占30%，二者相加約65%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)環(huán)境污染和病毒等其他因素。與職業(yè)和環(huán)境有關(guān)的癌癥大概不會(huì)超過(guò)10%，來(lái)自遺傳因素的癌癥只占2%。這說(shuō)明預(yù)防癌癥的主動(dòng)性掌握在自己手里，選擇健康的生活方式，患癌的可能性就會(huì)大大減少。

此外，2011年世界衛(wèi)生組織提出了新的比例，40%的癌癥患者是可以通過(guò)預(yù)防而不得癌癥的，40%可以通過(guò)早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療治愈，20%可以帶癌生存，這種“442”的比例充分說(shuō)明了癌癥早發(fā)現(xiàn)早診斷的必要性和重要性。

“肺癌患者如果在早期發(fā)現(xiàn)，5年存活率是90%，而晚期患者90%都會(huì)死亡?！北本┦心[瘤防治研究辦公室副主任王寧說(shuō)，中國(guó)的癌癥患者在就醫(yī)時(shí)，往往已經(jīng)是晚期。因此，她在各種場(chǎng)合不斷強(qiáng)調(diào)：“40歲以上人群要定期體檢，進(jìn)行癌癥篩查?！?/p>

她還介紹，癌癥如果是早期發(fā)現(xiàn)，手術(shù)后可以作為慢性病治療，存活幾年、十幾年沒(méi)有問(wèn)題。甚至如果能更早發(fā)現(xiàn)癌癥跡象，通過(guò)早干預(yù)、早預(yù)防，定期體檢等手段完全可以避免或延緩癌癥的發(fā)生和發(fā)展。

得癌癥≠死亡

曾經(jīng)，許多患上癌癥的人會(huì)這么說(shuō)，患上癌癥就是絕癥，離死亡不遠(yuǎn)了，治療也是枉然。就連癌癥患者的家人也會(huì)這樣認(rèn)為。于是，一家人就變得郁郁寡歡，等待著“死神”降臨，精神負(fù)擔(dān)沉重。

其實(shí)，癌癥并不可怕。因?yàn)榘┌Y的形成、發(fā)展往往需要幾個(gè)月甚至幾年時(shí)間。如果在癌癥發(fā)病初期能夠盡早發(fā)現(xiàn)、診斷、治療，癌癥是完全可以治愈的。世界衛(wèi)生組織早就將癌癥定義為一種可防可治的慢性病，至少有13種癌癥在早期經(jīng)過(guò)手術(shù)、放療、化療等正規(guī)治療可以治愈，如淋巴癌、絨毛膜細(xì)胞癌等，還有10種左右的癌癥經(jīng)治療后可以延長(zhǎng)生存期以及無(wú)瘤生存期，如乳腺癌、小細(xì)胞肺癌等。

患過(guò)癌癥的病人有這樣一種說(shuō)法：“80%的癌癥患者不是死于癌癥，而是死于過(guò)度化療?！边@是因?yàn)椋熕幬锿懈弊饔?，在殺死癌?xì)胞的同時(shí)也殺死健康細(xì)胞，導(dǎo)致病人免疫力低下，還會(huì)造成嘔吐、脫發(fā)、局部組織壞死等。盡管如今的化療藥物已能夠避免患者的嘔吐反應(yīng)，復(fù)雜的藥物配合方案也可以降低對(duì)人體的誤傷，但這樣的進(jìn)步仍是杯水車(chē)薪。

腫瘤根治手術(shù)、放療、靶向治療、生物療法、中醫(yī)、氣功……在很多晚期癌癥患者眼里，任何一種療法都如同救命稻草，但癌癥治療往往代價(jià)高昂，僅以靶向藥物為例，治療肺癌的易瑞沙一粒藥就賣(mài)550元；用于乳腺癌治療的赫賽汀一盒高達(dá)15000元。據(jù)中山市人民醫(yī)院副院長(zhǎng)楊有業(yè)介紹，化療與放療的科室收入在該院所有科室的排名分別占前三位，如果二者相加，就必然是第一名。癌癥患者的增多令醫(yī)院的腫瘤科日益火爆。

“實(shí)際上，癌癥不等于死亡，”北大腫瘤醫(yī)院院長(zhǎng)季加孚說(shuō)，“帶癌生活”、“姑息療法”的理念在國(guó)外已頗為流行。他強(qiáng)調(diào)，在癌癥治療時(shí)，可根治的根治，對(duì)無(wú)法治愈的，應(yīng)當(dāng)以控制病情改善生活質(zhì)量為主，而不是四處亂投醫(yī)，過(guò)度治療，最終因癌返貧。

癌癥并不是一種單純的生物性疾病，而是一種生物—心理—社會(huì)性疾病，對(duì)這種由于多種原因引起的疾病，在抗癌治療中必須要使病人調(diào)整對(duì)癌癥的看法，拋棄焦慮情緒，樹(shù)立堅(jiān)強(qiáng)的信心和以積極的態(tài)度去接受治療。科學(xué)實(shí)驗(yàn)證明，積極的心理狀態(tài)能增強(qiáng)大腦皮層的功能和整個(gè)神經(jīng)系統(tǒng)的張力，使人體抗病能力大大提高。(本刊綜合) ※