一個(gè)月前，醫(yī)院接診了一個(gè)誤吞異物的12歲男孩，患兒送到急診科的時(shí)候已經(jīng)處于窒息狀態(tài)。據(jù)他媽媽說(shuō)，孩子在課間跟同學(xué)玩耍的時(shí)候，嘴里含了一個(gè)筆帽，不知怎么就將筆帽吞了下去。

患兒被120急救車送來(lái)的時(shí)候呼吸道已經(jīng)完全堵塞。如果此時(shí)直接用支氣管纖維鏡取探異物將會(huì)使其氣管堵塞更加嚴(yán)重，勢(shì)必危及生命。經(jīng)過(guò)急診科、耳鼻喉科和手術(shù)室醫(yī)生的快速會(huì)診，決定先切開(kāi)氣管為患兒疏通氣道，然后再用氣管纖維鏡將異物取出。

經(jīng)過(guò)手術(shù)，一個(gè)直徑不到1厘米、大約1.5厘米長(zhǎng)的筆帽成功從患兒氣管中取出。但由于窒息時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，其后的兩天里孩子的意識(shí)都沒(méi)有完全恢復(fù)。患兒現(xiàn)在的情況是：眼睛只能短暫地轉(zhuǎn)動(dòng)幾下，肢體活動(dòng)和進(jìn)食還是比較困難。未來(lái)，這個(gè)孩子可能會(huì)因?yàn)槟X部缺氧而使智力受到損傷。

小學(xué)生正處于好動(dòng)、好奇、好玩的年齡，不少孩子有咬筆帽的習(xí)慣，有的孩子甚至還喜歡把筆帽放在嘴里當(dāng)口哨吹，一旦受到外界干擾，容易分散注意力的孩子就容易發(fā)生“誤吞筆帽”這樣的意外。

特別提示：

1. 家長(zhǎng)要教育孩子養(yǎng)成良好用筆習(xí)慣，如果發(fā)現(xiàn)孩子有咬筆帽的習(xí)慣要及時(shí)糾正，同時(shí)以事例告誡孩子這樣做的危害。

2. 挑選帶筆帽的文具時(shí)，除了款式、功用和價(jià)格，最重要的是要關(guān)注筆帽上是否有通氣孔，如果吸入帶孔的筆帽，人可以透氣，能保證呼吸道不被完全堵死，為搶救爭(zhēng)取寶貴時(shí)間，另外還不至于形成負(fù)壓，會(huì)比較好取出來(lái)，不會(huì)導(dǎo)致窒息危險(xiǎn)的出現(xiàn)。

3. 若孩子不慎誤吞筆帽，要保持放松，并及時(shí)就醫(yī)。告訴孩子不要哭鬧，也不要用力呼吸，因?yàn)橐挥昧粑?，肌肉就?huì)收縮，容易造成呼吸道痙攣，嚴(yán)重的則有可能窒息。

實(shí)驗(yàn)：筆帽上有個(gè)“救命”孔，你知道嗎？

國(guó)家文教用品質(zhì)量監(jiān)督檢驗(yàn)中心楊工程師針對(duì)“筆帽空氣流通”做了一個(gè)對(duì)比實(shí)驗(yàn)。楊工程師用測(cè)定空氣流通的儀器進(jìn)行了對(duì)比實(shí)驗(yàn)。

他先用一根橡膠管模擬人體的呼吸道，將一個(gè)頂端沒(méi)有空氣孔的筆帽塞進(jìn)橡膠管中，模擬人不小心將筆帽吞咽的情況，然后對(duì)膠管一端進(jìn)行充氣，結(jié)果另一端幾乎沒(méi)有氣體噴出，橡膠管被完全堵死；隨后，他又把一個(gè)有通氣孔的筆帽塞到軟管中進(jìn)行相同的充氣實(shí)驗(yàn)時(shí)，膠管的另一端有氣體噴出。

實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，沒(méi)有通氣孔的筆帽，會(huì)阻礙空氣流通，若誤吞后容易產(chǎn)生窒息的危險(xiǎn)。有通氣孔的筆帽存在一定的空氣流量（國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)要求大于8升/分鐘），不容易產(chǎn)生窒息。也就是說(shuō)，假設(shè)膠管就是呼吸道，如果不小心吞咽的是一個(gè)無(wú)孔筆帽，后果不堪設(shè)想。

小貼士：

為預(yù)防未成年人意外吸入筆帽導(dǎo)致窒息，質(zhì)監(jiān)部門在標(biāo)準(zhǔn)GB 21027-2007《學(xué)生用品的安全通用要求》中規(guī)定：書寫筆、記號(hào)筆、修正筆、水彩筆的筆帽應(yīng)至少符合“筆帽尺寸”、“筆帽通氣面積”或“筆帽空氣流通”三項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)之一。質(zhì)監(jiān)部門在檢測(cè)筆時(shí)，一般先檢查尺寸，若尺寸存在被吞下的危險(xiǎn)，再檢查是否帶孔或有無(wú)筆夾。帶孔的測(cè)空氣流通量（筆帽應(yīng)滿足在室溫最大壓力差1.33千帕下最小通氣量為8升/分鐘），有筆夾的計(jì)算通氣面積（筆帽體上需要有一條連續(xù)的至少6.8平方毫米的空氣通道）。只要滿足三者其一均視為合格。

（陳小琴 北京市房山區(qū)第一醫(yī)院兒科醫(yī)生）