鄧慧紅

【摘要】 目的 對(duì)應(yīng)用盆底肌鍛煉與生物反饋電刺激療法相結(jié)合幫助產(chǎn)婦在產(chǎn)后恢復(fù)盆底功能的臨床效果進(jìn)行研究。方法 將我院收治的90例產(chǎn)婦隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，平均每組45例。采用單純盆底肌鍛煉方式對(duì)對(duì)照組產(chǎn)婦實(shí)施產(chǎn)后盆底功能恢復(fù)治療；采用盆底肌鍛煉與生物反饋電刺激療法相結(jié)合對(duì)觀察組產(chǎn)婦實(shí)施產(chǎn)后盆底功能恢復(fù)治療。結(jié)果 觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后盆底功能的恢復(fù)效果明顯優(yōu)于對(duì)照組；盆底功能恢復(fù)時(shí)間明顯短于對(duì)照組。結(jié)論 應(yīng)用盆底肌鍛煉與生物反饋電刺激療法相結(jié)合幫助產(chǎn)婦在產(chǎn)后恢復(fù)盆底功能的臨床效果非常明顯。

【關(guān)鍵詞】 盆底肌鍛煉；生物反饋電刺激；產(chǎn)后；盆底功能

文章編號(hào)：1004-7484（2014）-06-3112-02

本次研究對(duì)產(chǎn)婦在產(chǎn)后應(yīng)用盆底肌鍛煉與生物反饋電刺激療法相結(jié)合進(jìn)行盆底功能恢復(fù)治療的效果進(jìn)行研究?，F(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選擇2012年11月——2013年11月我院收治的90例產(chǎn)婦，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，平均每組45例。對(duì)照組中經(jīng)產(chǎn)婦14例，初產(chǎn)婦31例；產(chǎn)婦年齡18-43歲，平均年齡（27.4±1.5）歲；孕次1-5次，平均孕次（1.3±0.6）次；產(chǎn)次1-3次，平均產(chǎn)次（1.1±0.3）次；孕周34-42周，平均孕周（40.2±0.9）周；產(chǎn)婦體重44-71kg，平均體重（53.3±1.8）kg；觀察組中經(jīng)產(chǎn)婦15例，初產(chǎn)婦30例；產(chǎn)婦年齡19-42歲，平均年齡（27.2±1.4）歲；孕次1-6次，平均孕次（1.4±0.8）次；產(chǎn)次1-4次，平均產(chǎn)次（1.2±0.4）次；孕周34-43周，平均孕周（40.4±0.7）周；產(chǎn)婦體重46-72kg，平均體重（53.5±1.7）kg。上述六項(xiàng)自然指標(biāo)兩組產(chǎn)婦組間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），可以進(jìn)行比較分析。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) ①產(chǎn)婦年齡在18-45歲之間；②孕周在34-43周之間；③沒有其他合并癥；④產(chǎn)前盆底功能表現(xiàn)良好；⑤產(chǎn)前檢查和產(chǎn)后證實(shí)沒有胎兒畸形現(xiàn)象存在；⑥產(chǎn)婦愿意參與本次研究。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) ①產(chǎn)婦年齡小于18歲，或大于45歲；②孕周不足34周，或超過43周；③有其他合并癥；④產(chǎn)前盆底功能存在明顯異常；⑤產(chǎn)前檢查或查后證實(shí)胎兒畸形；⑥產(chǎn)婦不愿參與本次研究。

1.4 盆底功能恢復(fù)治療方式 對(duì)照組產(chǎn)婦在產(chǎn)后僅接受單純的盆底功能訓(xùn)練；觀察組產(chǎn)婦在產(chǎn)后接受盆底功能訓(xùn)練后，應(yīng)用我院現(xiàn)有的神經(jīng)肌肉刺激治療儀實(shí)施生物反饋電刺激治療。通過放置在腹壁和陰道內(nèi)的電極，使盆底肌肉被動(dòng)收縮，經(jīng)肌電圖、壓力曲線把肌肉活動(dòng)的信息轉(zhuǎn)化成聽覺和視覺信號(hào)，指導(dǎo)患者進(jìn)行盆底肌肉訓(xùn)練，形成條件反射，對(duì)不良盆底肌肉收縮進(jìn)行有效控制，并對(duì)其進(jìn)行改進(jìn)和糾正。每個(gè)星期治療兩次，每次持續(xù)30min，共計(jì)治療治療14次[1]。

1.5 觀察指標(biāo) 選擇兩組患者的盆底功能恢復(fù)時(shí)間、產(chǎn)后盆底功能的恢復(fù)效果進(jìn)行對(duì)比。

1.6 治療效果評(píng)價(jià)方法 臨床治愈：產(chǎn)婦在產(chǎn)后盆底功能完全恢復(fù)正常，排尿功能沒有受到任何影響，產(chǎn)后治療計(jì)劃能夠順利實(shí)施；有效：產(chǎn)婦在產(chǎn)后盆底功能有明顯好轉(zhuǎn)，排尿功能略受到影響，產(chǎn)后治療計(jì)劃基本能夠正常實(shí)施；無效：產(chǎn)婦在產(chǎn)后盆底功能沒有任何好轉(zhuǎn)，排尿功能受到嚴(yán)重影響，產(chǎn)后治療計(jì)劃時(shí)間明顯延長[2]。

1.7 數(shù)據(jù)處理 全部數(shù)據(jù)均用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理軟件處理，用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差形式表示所得計(jì)量資料，并實(shí)施t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料實(shí)施X2檢驗(yàn)，如果兩組數(shù)據(jù)P值比較結(jié)果小于0.05，則數(shù)據(jù)間差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 盆底功能恢復(fù)時(shí)間 對(duì)照組產(chǎn)婦產(chǎn)后（72.38±4.39）d盆底功能恢復(fù)正常，觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后（49.14±2.10）d盆底功能恢復(fù)正常。兩項(xiàng)觀察指標(biāo)各數(shù)據(jù)組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（T=11.3658，P<0.05）。

2.2 盆底功能恢復(fù)效果 對(duì)照組經(jīng)單純盆底肌鍛煉后，14例產(chǎn)婦產(chǎn)后盆底功能達(dá)到臨床治愈標(biāo)準(zhǔn)，19例有效，13例無效，總有效率71.1%；對(duì)照組經(jīng)盆底肌鍛煉與生物反饋電刺激療法相結(jié)合治療后，18例產(chǎn)婦產(chǎn)后盆底功能達(dá)到臨床治愈標(biāo)準(zhǔn)，23例有效，4例無效，總有效率91.1%。該項(xiàng)觀察指標(biāo)各數(shù)據(jù)組間差異顯著（X2=5.1469，P<0.05）。

3 討 論

盆底功能障礙疾病是對(duì)女性生活質(zhì)量造成嚴(yán)重不良影響的一種常見病，主要指的是盆底支持結(jié)構(gòu)出現(xiàn)缺陷、損傷及生理功能障礙，壓力性尿失禁和盆腔器官脫垂等是該疾病的主要癥狀表現(xiàn)，在實(shí)際臨床工作中大多數(shù)女性會(huì)在分娩或長期臥床治療后出現(xiàn)該癥狀[3]。

采用盆底肌鍛煉與生物反饋電刺激療法相結(jié)合對(duì)產(chǎn)婦在產(chǎn)后進(jìn)行盆底功能恢復(fù)治療，可以使尿道口、陰道、肛門周圍肌肉有效收縮，使尿道括約肌收縮能力顯著增強(qiáng)，對(duì)膀胱逼尿肌收縮進(jìn)行抑制，進(jìn)而達(dá)到刺激膀胱表面神經(jīng)及肌肉的目的，使交感通路更加興奮，并對(duì)副交感通路和膀胱收縮能力進(jìn)行抑制，使逼尿肌代謝能力水平顯著降低，從而增加膀胱的實(shí)際容量，使膀胱儲(chǔ)尿能力提高，讓產(chǎn)婦能夠?qū)W會(huì)在一定范圍內(nèi)對(duì)盆底肌肉的活動(dòng)情況進(jìn)行控制，并堅(jiān)持接受診室訓(xùn)練與家庭自我鍛煉，預(yù)防和治療產(chǎn)后壓力性尿失禁和盆腔器官脫垂，使盆底肌的緊張度及收縮力增強(qiáng)，對(duì)盆底肌的血液循環(huán)情況進(jìn)行改善，使陰道恢復(fù)緊縮狀態(tài)，提高患者的產(chǎn)后性生活質(zhì)量[4]。

參考文獻(xiàn)

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[3] 郎景和，朱蘭.女性盆底功能障礙的手術(shù)治療評(píng)價(jià)[J].中國實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，2010，21（14）：204-205.

[4] 賴俏紅，黃惠芳.120例產(chǎn)后盆底康復(fù)治療的臨床效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17（25）：117-118.