廖黨予　黃貴霞　蔣柏榮

【摘要】 種植牙于上世紀(jì)80年代開始較廣泛地應(yīng)用于臨床。隨著口腔修復(fù)技術(shù)的不斷發(fā)展和進(jìn)步，口腔種植技術(shù)作為一項(xiàng)新興的朝陽治療技術(shù)，為病人提供了一個(gè)很好的治療選擇。種植牙更是被譽(yù)為缺牙修復(fù)的首選，并獲得了人類第三副牙齒的美稱。因此，口腔種植技術(shù)具有良好的發(fā)展前景及重要的推廣意義。

【關(guān)鍵詞】 種植牙；發(fā)展前景；推廣意義

文章編號：1004-7484（2014）-06-3130-01

1 口腔種植技術(shù)的發(fā)展前景

二十世紀(jì)三十年代，種植牙技術(shù)開始萌芽并迅速發(fā)展。到了五十年代中期，Branemark教授通過實(shí)驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)純鈦與機(jī)體生物相容性較好，與骨產(chǎn)生了異常牢固的結(jié)合而提出了骨結(jié)合理論，即是指在負(fù)重的種植體和有生命的骨組織之間出現(xiàn)的一種直接牢固的結(jié)合。骨結(jié)合理論的提出為口腔種植學(xué)的形成奠定了基礎(chǔ)，實(shí)現(xiàn)了牙種植的第一次飛躍?？谇环N植學(xué)是口腔外科學(xué)、口腔修復(fù)學(xué)、口腔材料學(xué)及生物力學(xué)、仿生學(xué)和醫(yī)學(xué)美學(xué)等多學(xué)科交叉產(chǎn)生的一門新興的技術(shù)，已被公認(rèn)為現(xiàn)代口腔臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展中最具潛力的新領(lǐng)域，代表了現(xiàn)代口腔臨床的前沿技術(shù)，已成為缺牙修復(fù)方案中不可或缺的重要手段。在全世界范圍內(nèi)口腔種植技術(shù)經(jīng)過50多年來的臨床實(shí)踐、30年來不斷的實(shí)驗(yàn)研究，現(xiàn)已建立了相對完善的理論基礎(chǔ)，技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)系統(tǒng)化也正在逐步深入進(jìn)行?？谇环N植學(xué)結(jié)合多學(xué)科現(xiàn)代治療技術(shù)，已經(jīng)為缺牙患者提供了全新治療體驗(yàn)，同時(shí)為修復(fù)科醫(yī)生準(zhǔn)備了高效治療手段，也幫助常規(guī)技術(shù)療效不佳的患者實(shí)現(xiàn)了接近完美的治療效果。隨著科學(xué)的不斷發(fā)展，應(yīng)用范圍不斷擴(kuò)展，適應(yīng)范圍不斷擴(kuò)大，傳統(tǒng)的延期種植發(fā)展到即刻種植，翻瓣種植發(fā)展到微創(chuàng)種植。種植牙已被口腔醫(yī)學(xué)界公認(rèn)為缺牙的首選修復(fù)方式。這項(xiàng)技術(shù)已經(jīng)被大眾慢慢地認(rèn)識和接受，具有廣闊的應(yīng)用前景。可以預(yù)期，口腔種植事業(yè)必將迎來飛速發(fā)展的新時(shí)期。

1.1 種植牙的優(yōu)點(diǎn) ①感覺自然：種植完成后牙齒感覺跟天然牙一樣。②對鄰牙無損傷：無需切磨鄰近的天然牙齒。③感覺舒適：患者普遍認(rèn)為種植牙沒有異物感，沒有活動義牙必備的基托與卡環(huán)，沒有大面積基托導(dǎo)致的味覺遲鈍與不舒適。④堅(jiān)固穩(wěn)定：因?yàn)槭侵踩朐谘啦酃巧希N植牙較為堅(jiān)固穩(wěn)定，在進(jìn)食和說話時(shí)尤其突出。⑤咀嚼功能大大優(yōu)于其它假牙。⑥口腔清潔方便：因?yàn)榉N植牙是仿自然牙，所以清潔種植牙就跟清潔自然牙一樣，不像傳統(tǒng)的活動假牙需要摘下來進(jìn)行清洗。與鄰牙間保存有自然間隙，可以用牙線進(jìn)行清潔，而固定橋則需特殊的牙線才能清潔到假牙的鄰面。⑦疼痛少：種植牙的手術(shù)規(guī)模很小，無需住院，手術(shù)過程完全無痛，術(shù)后即可進(jìn)食。⑧體積小，不外露金屬、不影響美觀。⑨對發(fā)音影響小。⑩由于咬合力經(jīng)人工牙根的傳導(dǎo)作用，種植牙對其植入部位的牙槽骨，形成了功能性刺激，延緩了牙槽骨的吸收，對頜面外觀的影響最小?！?1隨著種植牙技術(shù)的不斷發(fā)展，種植牙的適應(yīng)癥不斷拓寬，幾乎任何缺失牙都可種植修復(fù)?！?2微創(chuàng)種植術(shù)中出血少，術(shù)后反應(yīng)微小，術(shù)后疼痛及感染的發(fā)生率非常低，恢復(fù)愈合時(shí)間短，對生活工作影響小。

1.2 種植牙目前存在的問題 種植牙有許多限制條件，對患者的身體和口腔健康狀況要求比較高。

1.2.1 嚴(yán)重出血性疾病、難以控制的高血壓、心臟病、糖尿病，惡性腫瘤、精神不正常者以及使用對骨質(zhì)的代謝和整合有影響的藥物，吸煙過多和酗酒，口腔衛(wèi)生條件差，局部牙齦炎癥以及附近牙齒的炎癥都會影響種植牙，甚至導(dǎo)致種植失敗。

1.2.2 嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松癥，如果骨質(zhì)過于疏松，人工種植牙無法與牙槽骨緊密結(jié)合，植牙勢必失敗。對于這種情況，只能讓病人放棄人工植牙，改用傳統(tǒng)假牙修復(fù)。因此，研發(fā)針對骨質(zhì)疏松的種植材料和先進(jìn)技術(shù)是我們努力的方向。

1.2.3 如果牙床骨不夠?qū)捄透?，必先行植骨術(shù)后再考慮種植，但植骨目前還是受到限制，只能達(dá)到牙床骨寬度的增厚，對增加高度效果還不理想。

1.2.4 未成年人因?yàn)楣趋篮脱例X的繼續(xù)發(fā)育而導(dǎo)致種植牙會出現(xiàn)變動的情況，年齡上也會受到一些限制。

1.2.5 種植牙的費(fèi)用較高，患者經(jīng)濟(jì)能力也是影響這項(xiàng)技術(shù)推廣的主要原因。如果患者意識到種植牙的性價(jià)比遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于傳統(tǒng)修復(fù)牙，他們就會選擇種植牙，宣傳工作顯得極為重要。

隨著材料的不斷更新及經(jīng)驗(yàn)的不斷積累，人民生活水平的不斷提高和健康意識的不斷進(jìn)步，這些目前存在的問題是可以逐漸克服和解決的。

1.3 對未來種植牙發(fā)展我們要考慮到以下幾個(gè)方向：

1.3.1 優(yōu)越的可發(fā)展空間 有調(diào)查報(bào)告顯示：我國45歲以上中老年人中，79%以上都有不同程度的牙齒缺失，僅有30%進(jìn)行了口腔修復(fù)，而且是使用傳統(tǒng)的修復(fù)方法。據(jù)統(tǒng)計(jì)湛江市常住人口為700多萬人口。按以上數(shù)據(jù)推算，在整個(gè)湛江市（不含流動人口）缺失牙的人群是很多的，種植牙以它自身優(yōu)勢將有很大的發(fā)展空間。

1.3.2 設(shè)備及醫(yī)生技術(shù)的提高 種植牙手術(shù)要求醫(yī)生在種植前必須對病人的牙槽骨狀況進(jìn)行全方位的了解。口腔CT的出現(xiàn)，解決了常規(guī)二維透視成像技術(shù)所固有的影像重疊、失真等問題，從三維角度進(jìn)行準(zhǔn)確評價(jià)協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)前方案設(shè)計(jì)，以及術(shù)后科學(xué)評價(jià)，通過口腔CT可以提供給醫(yī)生有如活體解剖般的三維立體影像，精確判斷全口牙床位置、牙槽骨深度、寬度及角度，以及重要的頜面神經(jīng)、血管和上頜竇位置，讓醫(yī)生在實(shí)際的骨空間中找出最佳種植角度，避開危險(xiǎn)區(qū)域，提高了種植手術(shù)的成功率?？谇籆T在推動種植牙技術(shù)發(fā)展上起到舉足輕重的作用。種植外科手術(shù)及修復(fù)技術(shù)的精度要求非常高，醫(yī)師必須通過專門的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，同時(shí)具有一定的理論基礎(chǔ)及相關(guān)的臨床經(jīng)驗(yàn)，才能正確完成種植治療的每一個(gè)步驟，順利處理治療過程中遇到的各種特殊問題，盡量避免術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，從而保證種植牙修復(fù)的效果，延長種植牙的使用時(shí)間。

1.3.3 種植材料的不斷研究更新 隨著種植技術(shù)的發(fā)展，對種植體成功率的要求不斷提高，所以對材料的要求也不斷提高，將生物材料和生命材料集為一體的新型材料已成為熱點(diǎn)。由過去使用的羥基磷灰石生物活性材料發(fā)展到目前常用的純鈦材料，鈦的理化性質(zhì)以質(zhì)輕、不銹和高強(qiáng)度加工性能好著稱，鈦具有良好的生物相容性，無毒無副作用，無刺激，在體內(nèi)穩(wěn)定，不易附著有機(jī)物，具有良好的應(yīng)用前景。牙周牙胚組織工程的深入研究必將為提高種植體的成功率加上新的砝碼。

1.3.4 對種植牙護(hù)理的跟蹤服務(wù) 種植牙術(shù)后一定要養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生保健習(xí)慣，病人自身清潔維護(hù)和定期專業(yè)復(fù)診維護(hù)，對種植牙定期潔治護(hù)理和進(jìn)行調(diào)牙合處理，以避免發(fā)生種植體周圍組織的感染和創(chuàng)傷，抽煙也會影響種植牙的使用壽命。做好護(hù)理跟蹤及指導(dǎo)口腔衛(wèi)生并定期檢查，才能延長種植牙使用時(shí)間甚至終身。這需要病人的自覺配合及定期復(fù)查。

1.3.5 種植牙的推廣宣傳 隨著科技進(jìn)步，操作技術(shù)的改進(jìn)和使用材料的發(fā)展更新，即刻拔牙后進(jìn)行即刻種植和即刻修復(fù)也已經(jīng)成為現(xiàn)實(shí)。然而懂種植牙又能操作種植牙的醫(yī)生、機(jī)構(gòu)則是少之又少。大部分群眾使用的依然是已成為夕陽產(chǎn)品的傳統(tǒng)活動牙、烤瓷牙。只有加大宣傳力度，才能使這項(xiàng)技術(shù)走進(jìn)千家萬戶惠澤百姓。

2 口腔種植技術(shù)的推廣意義

據(jù)不完全調(diào)查統(tǒng)計(jì)，我國目前每10個(gè)50歲以上的人中，就有1.63個(gè)牙齒缺失者存在。種植牙在發(fā)達(dá)國家已經(jīng)相當(dāng)普及，已經(jīng)是發(fā)達(dá)國家民眾牙齒缺失者的首選，但是國內(nèi)仍是知之甚少。擁有一口整齊亮白的牙齒是很多人所希望的，擁有一口健康的牙齒是中老年人身心健康的重要標(biāo)志之一。牙齒的咀嚼運(yùn)動可以刺激血管，保證血液回流供應(yīng)，減緩大腦神經(jīng)遲鈍，一定程度上能延緩老年癡呆癥。種植牙是牙齒缺失首選的修復(fù)方法，比傳統(tǒng)鑲牙具備更大的優(yōu)勢。大力推廣種植牙，讓更多的中老年人拋棄傳統(tǒng)假牙，選擇有人類第三副牙齒之美譽(yù)的種植牙，幫助更多缺失牙患者擺脫牙齒缺失后的痛苦和無奈，重新恢復(fù)牙齒的咀嚼功能及美觀，使中老年人重拾生活的樂趣，過上有品質(zhì)的晚年生活。

隨著各類口腔種植植骨技術(shù)、植骨材料的應(yīng)用，種植系統(tǒng)的不斷完善，影像技術(shù)和數(shù)字化技術(shù)的發(fā)展，現(xiàn)代口腔修復(fù)已經(jīng)進(jìn)入“種植牙的時(shí)代”，口腔專業(yè)人員可以通過培訓(xùn)學(xué)習(xí)種植牙知識以及相關(guān)技術(shù)，跟有種植牙能力的機(jī)構(gòu)合作，以種植牙學(xué)習(xí)、提升和合作為基礎(chǔ)，形成一種良性帶動效應(yīng)，把種植牙作為自己的一種優(yōu)勢充分發(fā)揮，把社會經(jīng)濟(jì)資源充分挖掘整合，積極推動種植牙事業(yè)，讓普通老百姓都能夠享受種植牙的益處，更好地服務(wù)人民群眾。

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