吳鵬

【摘要】 目的 觀察分析瞼緣粘連縫合在眼整形術(shù)中的應用效果。方法 隨機選取我院收治由于瞼球粘連而進行眼整形術(shù)患者30例，給予患者實施瞼緣粘連縫合，采用回顧性的方式進行分析患者臨床資料，并觀察其應用效果。結(jié)果 所有患者的手術(shù)均成功，其中有25例眼部功能及眥角畸形均有顯著的改善，并完全恢復正常，4例眼瞼基本恢復正常狀態(tài)，1例眼部功能恢復效果相對比較緩慢，高達100%的成功率。結(jié)論 瞼緣粘連縫合在眼整形術(shù)中，發(fā)揮著良好的應用效果，值得大力推廣。

【關(guān)鍵詞】 瞼緣粘連縫合；眼整形術(shù)；應用

文章編號：1004-7484（2014）-06-3153-01

瞼緣粘連縫合屬于一種眼瞼縫合手術(shù)，經(jīng)常使用在由于各種不同原因而致成眼角膜上皮愈合不良疾病，或者眼球突出及瞼緣閉合不全而致成暴露性眼角膜發(fā)生病變中[1]。所謂瞼緣粘連縫合，主要是指采用人為的方式，把擁有自由啟閉功能的上下瞼，在短時間內(nèi)或者長時間內(nèi)進行閉合，甚至是永久性閉合。在眼部手術(shù)過程中，尤其是眼整形手術(shù)，積極采用瞼緣粘連縫合，具有良好的效果。本文針對瞼緣粘連縫合在眼整形手術(shù)中的臨床應用，進行簡要分析，現(xiàn)將有關(guān)報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取我院收治的30例因瞼球粘連而進行眼整形術(shù)患者作為觀察對象，其中有15例男，15例女，年齡為18-45歲之間，平均年齡為31.5歲。所有患者均通過相關(guān)診斷標準，確診其為因瞼球粘連眼整形術(shù)患者，并且未患有其他嚴重性疾病。

1.2 方法 給予瞼球粘連眼整形手術(shù)患者進行瞼緣粘連縫合治療。通常情況下，瞼球粘連是因為被化學損傷或者熱傷而形成的，常產(chǎn)生眥角畸形和穹窿消失等現(xiàn)象，同時粘連到角膜，手術(shù)的目的是徹底松解瞼球粘連分離，去除下瘢痕組織，按照損傷的具體程度，進行采用同側(cè)健康結(jié)膜轉(zhuǎn)位修復和人造生物材料移植修復，口腔粘膜或考慮羊膜修復以及對側(cè)眼游離結(jié)膜移植等，此外，于結(jié)膜囊中放入支撐物，能夠?qū)⒁平M織或者轉(zhuǎn)位進行展平，并且可對抗收縮，在實行瞼緣粘連縫合的時候，需要觀察和了解患者上下瞼閉合張力的具體現(xiàn)狀，并以此選擇合適的瞼緣縫合方式。對于上下瞼閉合張力相對比較輕的患者，可采取單純性、暫時性的瞼緣縫合，即通過利用雙針零號線進行穿過一墊片，然后于下瞼內(nèi)的三分之一且與瞼緣相距3mm處，實行進針操作，接著穿過淺層瞼板組織，并由下瞼緣灰線的位置，將針插入，再于相應位置進行上瞼灰線進針，同時通過淺層瞼板組織，距瞼緣大約有3mm的地方，進行皮膚出針，將下瞼兩端的縫合線進行拉緊，且適當使它處于閉合狀態(tài)，將縫線結(jié)扎完畢之后，經(jīng)過一周時間即可拆線，上下瞼緣方可恢復。當面對其上下瞼閉合張力較大的時候，則可選擇全瞼粘連縫合，按照內(nèi)外眥粘連的具體狀況，為了使結(jié)膜囊和外界能夠相同，需要在一側(cè)保留一個小口即可。

2 結(jié) 果

30例患者通過瞼緣粘連縫合之后，其眼部功能均有所明顯改善，手術(shù)成功率達100%，其中有25例眼部功能及眥角畸形均完全恢復正常，4例眼瞼基本恢復正常狀態(tài)，僅有1例患者眼部功能恢復效果稍微不明顯。由此可見，瞼緣粘連縫合在眼整形術(shù)中，有著良好的應用效果。

3 討 論

在眼整形手術(shù)中，常常是由于瞼外翻，結(jié)膜囊畸形，眼瞼缺損以及瞼球粘連等，然而，采用瞼緣粘連縫合的手段進行治療上述各種不同原因?qū)е滦醒壅涡g(shù)患者，具有良好的臨床效果，尤其是在因瞼球粘連行眼整形術(shù)患者中，手術(shù)的成功率也非常高，操作也簡單，其手術(shù)之后的眼部功能以及畸形現(xiàn)象均能夠得到顯著的改善，深受廣泛患者的喜愛和接受[2]。

在不用眼部整形手術(shù)過程中，常常應用瞼緣粘連縫合方法進行治療，并取得優(yōu)質(zhì)的效果[3]。例如：在麻痹性瞼外翻手術(shù)中，采用瞼緣永久性部分縫合的方式，能夠?qū)⒉€裂橫徑進行縮短，結(jié)膜減少，角膜暴露，甚至可以有效保護角膜，不僅如此，還可以讓麻痹的下瞼獲得支持，進而將外翻現(xiàn)象進行快速改善。還有關(guān)于重度瘢痕性瞼外翻手術(shù)，應用粘連縫合，將其皮瓣和游離植皮之后，可防止皮片或者是皮瓣發(fā)生收縮，而對于由外傷、先天或者腫瘤導致的重度眼瞼缺損患者，則可通過借助附近組織瓣滑行以及轉(zhuǎn)移修復的方式進行治療。除此之外，瞼緣粘連縫合能夠避免由于修復組織收縮而形成的瞼緣切跡畸形，或者限制皮片以及皮瓣的收縮。然而，將瞼緣粘連縫合應用于瞼球粘連手術(shù)中，效果更為顯著，在手術(shù)過程中，需要進行雙向?qū)故湛s，同時于結(jié)膜囊中置入支撐物，將轉(zhuǎn)位或者移植結(jié)膜（黏膜）進行展平，且將植片收縮進行對抗，瞼緣粘連縫合在抗黏膜和皮片繼發(fā)性收縮中發(fā)揮著重要的作用[4]。于結(jié)膜囊狹窄內(nèi)不斷發(fā)生結(jié)膜擴大，從而導致眼模擴張；可根據(jù)上下眼瞼閉合產(chǎn)生的張力大小進行選擇合適的瞼緣粘連縫合方式，當其閉合張力相對較大時，則采用全瞼緣粘連縫合，能夠?qū)⑵浣Y(jié)膜囊進行有效擴大化，為了確保皮片固定更加良好，于是進行全結(jié)膜再造瞼緣粘連，此瞼緣粘連必須具備可靠性和牢固性，如此一來，就可以避免皮片出現(xiàn)回縮現(xiàn)象。完成瞼緣粘連縫合所有步驟之后，再利用恰當?shù)臅r機，將瞼緣重新切開，則可將原來眼瞼具有的啟閉功能和外觀形態(tài)恢復正常狀態(tài)?？偠灾?，在眼整形手術(shù)中，積極應用瞼緣粘連縫合，具有良好的效果，其操作簡單，易學，成功率高，可廣泛利用和大力推廣[5]。

參考文獻

[1] 羅湘蒙，賈松柏.單純超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)聯(lián)合人工晶狀體植入術(shù)治療閉角型青光眼的臨床觀察[J].中國醫(yī)藥導報，2012，9（29）：90-98.

[2] 高建蘭，翁月勝.不同類型眼袋整形的術(shù)式選擇[J].交通醫(yī)學，2008，5（02）：23-30.

[3] 馬中林.128例眼袋整復術(shù)臨床效果分析[J].遼寧醫(yī)學院學報，2010，6（05）：45-50.

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