李紅　張愛國

【摘要】 目的 探討復(fù)方沙棘籽油栓聯(lián)合達(dá)克寧栓治療霉菌性陰道炎的臨床療效。方法 選擇我院自2011年2月至2012年2月收治的60例霉菌性陰道炎患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各30例，觀察組給予復(fù)方沙棘籽油栓聯(lián)合達(dá)克寧栓治療，對(duì)照組給予達(dá)克寧栓治療。結(jié)果 觀察組的總有效率為100%，對(duì)照組的總有效率為66.67%。兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 復(fù)方沙棘籽油栓聯(lián)合達(dá)克寧栓治療霉菌性陰道炎的臨床療效顯著，可有效緩解臨床癥狀并縮短治療療程，藥物安全可靠，無毒副作用，便于患者接受，值得基層醫(yī)院推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 霉菌性陰道炎；復(fù)方沙棘籽油栓；達(dá)克寧；臨床療效

文章編號(hào)：1004-7484（2014）-06-3178-01

陰道炎是陰道黏膜及黏膜下結(jié)締組織的炎癥，是婦科門診常見的疾病。霉菌性陰道炎又稱外陰陰道假絲酵母菌病，是婦科臨床常見病、多發(fā)病，由假絲酵母菌感染所致。其發(fā)病率高于滴蟲性陰道炎，10%-20%健康婦女的陰道帶有白色念珠菌[1]，在醫(yī)學(xué)上又稱為念珠菌性陰道炎，正常健康婦女，由于解剖學(xué)及生物化學(xué)特點(diǎn)，陰道對(duì)病原體的侵入有自然防御功能，只有當(dāng)陰道的自然防御功能遭到破壞，才會(huì)導(dǎo)致病原體侵入機(jī)體，引發(fā)陰道炎癥，幼女及絕經(jīng)后婦女由于雌激素缺乏，陰道上皮較薄，陰道pH高達(dá)7左右，細(xì)胞內(nèi)糖原含量減少，因此，陰道抵抗力下降，容易引發(fā)感染。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選擇我院自2011年2月至2012年2月收治的60例霉菌性陰道炎患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各30例，觀察組年齡22-53歲，平均年齡45歲；病程2天-4年，平均病程6天；鄉(xiāng)村婦女為10例，城市婦女為20例。

1.2 治療方法 兩組均在非月經(jīng)期進(jìn)行治療，觀察組在每晚睡覺前用溫水洗凈外陰，給予復(fù)方沙棘籽油栓1粒與達(dá)克寧栓1粒同時(shí)置入陰道，每晚1次，7天為1療程。對(duì)照組僅置入1粒達(dá)克寧栓，每晚1次，7天為1療程。治療期間及觀察期間禁止性生活。對(duì)兩組患者進(jìn)行6個(gè)月的隨訪。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 以臨床癥狀和實(shí)驗(yàn)檢查結(jié)果為標(biāo)準(zhǔn)，將療效分為以下4個(gè)級(jí)別：①痊愈：患者的外陰部及陰道癢痛癥狀消失，取陰道分泌物鏡檢，結(jié)果顯示為陰性，停藥3個(gè)月經(jīng)周期后無復(fù)發(fā)；②顯效：患者外陰部及陰道癢痛癥狀消失，取陰道分泌物鏡檢，結(jié)果仍呈陽性，停藥3個(gè)月經(jīng)周期后無復(fù)發(fā)；③有效：患者外陰部及陰道癢痛癥狀有所減輕，且陰道分泌物鏡檢，結(jié)果仍呈陽性，或陰道分泌物鏡檢，結(jié)果呈陰性，但癥狀沒有改善；④無效：療程結(jié)束后，癥狀沒有得到改善，陰道分泌物鏡檢，結(jié)果仍呈陽性。總有效率（%）=（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

2 結(jié) 果

2.1 臨床療效比較 觀察組的有效率為100%，對(duì)照組的有效率為66.67%，觀察組明顯高于對(duì)照組，兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 不良反應(yīng) 兩組患者均勻未出現(xiàn)有明顯的不良反應(yīng)。

3 討 論

白色念珠菌通常是一種腐敗物寄生菌，可寄存于正常人體的黏膜、皮膚、消化道以及其他臟器中，常常存在于陰道中，但沒有明顯癥狀。霉菌性陰道炎是由一種類酵母菌引起的陰道炎，病原體主要是白色念珠菌。白帶增多的非孕婦女中，約有20%的正常女性陰道內(nèi)都存在著少量的念珠菌[2]，因受到陰道乳酸桿菌抑制，不會(huì)發(fā)病。當(dāng)機(jī)體抵抗力能力下降，或在陰道糖原增加、酸度大于4的情況下，可成為誘發(fā)該病的主要原因，長期應(yīng)用廣譜抗生素和腎上腺皮質(zhì)激素，可大大增加霉菌感染可能。因?yàn)?，上述情況可改變陰道內(nèi)微生物之間的相互制約關(guān)系，導(dǎo)致機(jī)體內(nèi)菌群失調(diào)，抗感染的能力下降。促進(jìn)白色念珠菌的生長繁殖?；蛘咭驊言?、患糖尿病、長期接受雌激素治療等引起陰道pH值改變等，另外，缺乏維生素，以及患有其他的消耗性疾病，都可導(dǎo)致白色念珠菌繁殖，成為致病的主要誘發(fā)因素。治療霉菌性陰道炎時(shí)，需勤洗陰道，同時(shí)加上陰道用藥，達(dá)到顯著療效。霉菌性陰道炎不是性病，霉菌性陰道炎是一種常見的婦科感染性疾病，臨床上主要表現(xiàn)為特殊的瘙癢，灼痛等不適，給患者帶來了極大的痛苦。更令患者郁悶的是，霉菌性陰道炎總是復(fù)發(fā)。因此，女性應(yīng)積極調(diào)整機(jī)體的免疫狀態(tài)，去除誘發(fā)因素。霉菌性陰道炎的治療方法不一，目前，臨床上主要方法是使用達(dá)克寧栓治療。達(dá)克寧栓主要成分為硝酸咪康唑，硝酸咪康唑是一種廣譜抗真菌藥，具有療效快，療程短，效果顯著，不良反應(yīng)少，安全可靠，經(jīng)濟(jì)方便以及復(fù)發(fā)率低等優(yōu)點(diǎn)，深受廣大患者青睞，可影響真菌細(xì)胞的代謝過程，當(dāng)濃度達(dá)到一定量時(shí)，可抑制大部分真菌生長，芽生菌屬、組織漿胞菌屬對(duì)其呈現(xiàn)高度敏感，抑制真菌細(xì)胞膜的合成，隱球菌屬、念珠菌屬、球孢子菌屬等均對(duì)此敏感。它主要是通過干擾細(xì)胞色素P-450的活性，損傷真菌細(xì)胞膜并改變其通透性，從而抑制真菌細(xì)胞膜主要固醇類-麥角固醇的生物合成，以致重要的細(xì)胞內(nèi)物質(zhì)外漏，抑制氧化酶和過氧化酶的活性，以及抑制真菌的三酰甘油與磷脂的生物合成，導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)過氧化氫積聚引發(fā)細(xì)胞亞微結(jié)構(gòu)變性及細(xì)胞壞死，可以有效的抑制清除白色多種真菌，對(duì)白念珠菌可抑制自芽孢轉(zhuǎn)為侵襲性菌絲過程。但使用該品需要注意的是：對(duì)本品過敏者禁用；患者局部發(fā)生刺激或過敏反應(yīng)的情況下，應(yīng)立即停藥；妊娠前3個(gè)月孕婦應(yīng)先權(quán)衡利弊，在嚴(yán)格遵醫(yī)囑的情況下，方可使用；哺乳期婦女應(yīng)慎用；平時(shí)應(yīng)注意衛(wèi)生，避免感染或者重復(fù)感染。同時(shí)給予中藥復(fù)方沙棘籽油栓聯(lián)合使用，效果更佳。

參考文獻(xiàn)

[1] 樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：212-426.

[2] 劉朝輝，廖秦平.外陰陰道假絲酵母菌病的致病菌研究[J].中實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，2005，21（3）：149.