王瑾

【摘要】 兒童營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血是兒童時(shí)期常見的營(yíng)養(yǎng)缺乏病之一。6-24個(gè)月嬰幼兒發(fā)病率最高，嚴(yán)重危害小兒的身心健康。我院從2013年兒童保健門診中隨機(jī)抽取50例6-24個(gè)月小兒貧血進(jìn)行調(diào)查，查找發(fā)病原因，尋求預(yù)防措施，從而降低兒童缺鐵性貧血發(fā)病率?，F(xiàn)將調(diào)查情況報(bào)告如下：

【關(guān)鍵詞】 宣教；兒童；貧血

文章編號(hào)：1004-7484（2014）-06-3209-01

1 一般資料

1.1 缺鐵性貧血是兒科的常見病 多發(fā)病，嚴(yán)重危害兒童的身體健康。6-24個(gè)月正是嬰幼兒時(shí)期，此階段是人生中體格發(fā)育最快，需要豐富的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)最多的時(shí)期。由于生活所迫，工作壓力，身體因素以及美觀等原因，使很多母親放棄了母乳喂養(yǎng)，其實(shí)母乳是兒童的最佳食品，母乳中鐵的吸收率最高。小兒到了4-6個(gè)月后，應(yīng)該及時(shí)添加含鐵蛋白食物以補(bǔ)充因母乳中鐵含量的下降而造成的缺鐵性貧血。因此在保健工作中應(yīng)對(duì)小兒家長(zhǎng)做好宣教工作，大力宣傳母乳喂養(yǎng)的好處，傳授科學(xué)育兒的知識(shí)。

1.2 母親孕晚期和哺乳期如果貧血 小兒從母體內(nèi)及乳汁中得到的鐵就少，是造成小兒鐵缺乏的重要原因。所以應(yīng)該重視孕期及哺乳期的保健指導(dǎo)，平衡膳食，定期做血常規(guī)檢測(cè)，發(fā)現(xiàn)母親貧血應(yīng)該及時(shí)糾正。

1.3 兒童患病也是造成貧血的主要原因 如果小兒經(jīng)?；几篂a、肺炎等疾病，就會(huì)造成患兒吸收鐵障礙，鐵及營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)在體內(nèi)未被吸收就排泄掉，小兒機(jī)體能量消耗，如果不及時(shí)補(bǔ)充即發(fā)生貧血現(xiàn)象。所以小兒患病要及時(shí)治療，防止病情遷延不愈。

近年來，許多證據(jù)表明缺鐵尚無貧血階段即可導(dǎo)致兒童智力行為改變，尤其在小嬰兒發(fā)育的關(guān)鍵期，輕度缺鐵性貧血也可導(dǎo)致不可逆的腦損害。因此，降低缺鐵性貧血的發(fā)病率尤為重要。做好預(yù)防工作是降低貧血的重要手段。

由上表1調(diào)查表明，喂養(yǎng)方式經(jīng)濟(jì)狀況是否及時(shí)添加含鐵蛋白食物母親晚期貧血哺乳期母親貧血兒童患病等情況與嬰幼兒缺鐵性貧血的發(fā)病情況密切相關(guān)。

2 鐵劑治療的注意事項(xiàng)

2.1 鐵劑是治療缺鐵性貧血的特效藥 若無特殊原因，應(yīng)采用口服法給藥。二價(jià)鐵鹽容易吸收?？诜F劑的劑量為元素鐵每日4-6mg/kg，分3次口服，以兩餐之間口服為宜，為減少胃腸道副反應(yīng)，可從小劑量開始，如無不良反應(yīng)，可在1-2日內(nèi)加至足量。同時(shí)服用維生素C可增加鐵的吸收。牛奶、茶、咖啡及抗酸藥物等與鐵劑同服均可影響鐵的吸收。

2.2 告知家長(zhǎng)兒童服藥期間常常出現(xiàn)黑牙黑便現(xiàn)象，停藥后可恢復(fù)正常。

2.3 治療1-2周后血紅蛋白逐漸上升，通常于治療3-4周達(dá)正常。如果3周內(nèi)血紅蛋白上升不足20g/L，注意尋找原因。

2.4 如果治療反應(yīng)滿意，血紅蛋白恢復(fù)正常后再繼續(xù)服用鐵劑6-8周，以增加鐵儲(chǔ)備。

3 主要預(yù)防措施包括

3.1 提倡母乳喂養(yǎng)，因母乳中鐵的吸收利用率較高

3.2 做好喂養(yǎng)指導(dǎo)，無母乳或人工喂養(yǎng)的嬰兒，均應(yīng)及時(shí)添加含鐵豐富且鐵吸收率高的輔助食品，注意膳食合理搭配。

3.3 嬰幼兒食品（谷類制品牛奶制品等）應(yīng)加入適量鐵劑加以強(qiáng)化。

3.4 提倡用鐵鍋?zhàn)霾酥箫?，就能獲得相當(dāng)數(shù)量的無機(jī)鐵鹽。

3.5 對(duì)早產(chǎn)兒尤其是非常低體重的早產(chǎn)兒宜自1-2個(gè)月左右給予鐵劑預(yù)防。

3.6 加強(qiáng)體格鍛煉，提高兒童自身的身體素質(zhì)，減少患急慢性疾病對(duì)患兒吸收鐵的障礙。

3.7 加強(qiáng)孕期保健工作，重視哺乳期母親貧血的篩查，發(fā)現(xiàn)貧血及時(shí)糾正。降低營(yíng)養(yǎng)性貧血對(duì)兒童的危害。

3.8 治療缺鐵性貧血的療程較長(zhǎng)，教育家長(zhǎng)要按醫(yī)囑執(zhí)行，用足夠的療程。

3.9 增加母體孕期鐵儲(chǔ)備，開展孕期營(yíng)養(yǎng)知識(shí)的宣教工作，引導(dǎo)孕婦平衡膳食，注意鐵攝入，保證胎兒在母體內(nèi)有足夠的鐵儲(chǔ)備，確保嬰兒出生后，在沒有添加輔食的前4個(gè)月有足夠儲(chǔ)備鐵滿足生長(zhǎng)發(fā)育。

參考文獻(xiàn)

[1] 第7版.兒科學(xué).