趙霞

【摘要】 護(hù)理不良事件是在護(hù)理工作中不在計(jì)劃中，未預(yù)計(jì)通常不發(fā)生的事件，常稱為護(hù)理差錯(cuò)和事故。本文通過(guò)對(duì)易產(chǎn)生護(hù)理不良事件的因素查找制定出相應(yīng)的預(yù)防措施。使護(hù)理不良事件的發(fā)生率顯著降低。

【關(guān)鍵詞】 手術(shù)室；護(hù)理不良事件；原因及預(yù)防措施

文章編號(hào)：1004-7484（2014）-06-3259-01

護(hù)理不良事件是指在診療護(hù)理過(guò)程中任何可能影響病人的診療效果，增加病人痛苦和負(fù)擔(dān)并可能引發(fā)護(hù)理糾紛或事故的事件[1]。手術(shù)室是醫(yī)院對(duì)患者實(shí)施手術(shù)治療、檢查診斷、搶救生命的重要場(chǎng)所。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，許多新技術(shù)、新方法的廣泛應(yīng)用，手術(shù)室護(hù)理不良事件也有所增加?，F(xiàn)將手術(shù)室易引起常見護(hù)理不良事件的因素及其預(yù)防措施總結(jié)如下：

1 不良因素

1.1 缺乏責(zé)任心，風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)薄弱 表現(xiàn)于手術(shù)中有脫崗離室現(xiàn)象。如：骨科手術(shù)不穿鉛衣進(jìn)行自我保護(hù)，為了防輻射，擅離手術(shù)間易出現(xiàn)護(hù)理不良事件。標(biāo)本管理不善、丟失等。

1.2 不嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理規(guī)章制度和護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程 如藥品放置混亂，核對(duì)不清而致拿錯(cuò)藥、用錯(cuò)藥。手術(shù)結(jié)束后與病房護(hù)士未嚴(yán)格執(zhí)行病人交接制度，病人的治療護(hù)理情況交接不清。如引流管數(shù)量、尿管何種狀態(tài)等。術(shù)中執(zhí)行安全查對(duì)制度不嚴(yán)格，如擺錯(cuò)體位、清點(diǎn)手術(shù)用品不符，造成器械紗布等手術(shù)用品遺留切口中等。

1.3 業(yè)務(wù)不熟練，不能根據(jù)病人的病情提供恰當(dāng)護(hù)理 新畢業(yè)或年輕護(hù)士工作時(shí)間短、經(jīng)驗(yàn)少或因有些手術(shù)是新開展的，護(hù)士還不能熟練掌握術(shù)中配合，以致出現(xiàn)病人壓瘡、電灼傷，或因與醫(yī)生配合不當(dāng)物品準(zhǔn)備不齊全，而延長(zhǎng)手術(shù)時(shí)間，加重患者痛苦，甚至增加出血感染機(jī)率。

1.4 消極倦怠的心里易引起護(hù)理不良事件 由于手術(shù)多、任務(wù)重，壓力大心身疲憊而致工作中思想不集中，缺乏熱情，與醫(yī)生患者缺乏交流而造成護(hù)理不良事件。如未及時(shí)為患者保暖、遮擋隱私部位而致病人投訴。

2 預(yù)防措施

2.1 加強(qiáng)安全教育提高護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí) 對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)。提高護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)水平和綜合素質(zhì)是降低不良事件發(fā)生的根本途徑[2]。把護(hù)理不良事件的防控與“三好一滿意”等優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)緊密結(jié)合，采取講課、看錄像臨床指導(dǎo)等多種培訓(xùn)方式，加強(qiáng)護(hù)理人員“病人第一、安全第一”的理念，增強(qiáng)法律意識(shí)，培養(yǎng)慎獨(dú)精神。

2.2 完善管理制度 科室成立質(zhì)量管控小組。建立差錯(cuò)登記本，完善不良護(hù)理事件上報(bào)激勵(lì)制度。對(duì)主動(dòng)報(bào)告且積極整改者，不是一味追究個(gè)人失誤原因，懲罰當(dāng)事人，而是查找根源，視情節(jié)輕重減輕或免于處罰，對(duì)阻止安全事故發(fā)生的報(bào)告，給予適當(dāng)獎(jiǎng)勵(lì)。嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理規(guī)章制度和操作規(guī)程，尤其是核心制度的落實(shí)。如藥品的查對(duì)、手術(shù)查對(duì)、標(biāo)本核查制度等等。教育護(hù)理人員工作量再大也不能忽略查對(duì)環(huán)節(jié)和簡(jiǎn)化操作流程。

2.3 合理進(jìn)行人力調(diào)配 護(hù)理人員不足也是導(dǎo)致不良事件發(fā)生的重要因素[3]。工作需要實(shí)行彈性排班，分層次使用護(hù)士，采用有經(jīng)驗(yàn)的老護(hù)士搭配年輕的護(hù)士，取長(zhǎng)補(bǔ)短避免身心疲憊的安全隱患。

2.4 加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)及特殊崗位培訓(xùn) 對(duì)進(jìn)修護(hù)士、實(shí)習(xí)生加強(qiáng)管理和教學(xué)。根據(jù)從業(yè)時(shí)間，科室組織不同層次的講課，傳授護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)教訓(xùn)。如術(shù)中如何預(yù)防壓瘡、電灼傷等。學(xué)習(xí)新理論新技術(shù)。如開展腹腔鏡、關(guān)節(jié)鏡技術(shù)后，讓有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士講授經(jīng)驗(yàn)技術(shù)，對(duì)復(fù)雜的重大手術(shù)術(shù)前討論，與醫(yī)生共同制定手術(shù)配合方案，對(duì)?？剖中g(shù)采取重點(diǎn)人員負(fù)責(zé)廣泛培養(yǎng)原則，使每科手術(shù)都有較擅長(zhǎng)技術(shù)熟練的護(hù)士進(jìn)行手術(shù)配合，減少了因術(shù)中配合引起的不良事件。

2.5 加強(qiáng)護(hù)患溝通 建立術(shù)前訪視、術(shù)后回訪機(jī)制，及時(shí)了解患者的心理狀態(tài)，對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前簡(jiǎn)單醫(yī)學(xué)知識(shí)普及，增加患者對(duì)醫(yī)務(wù)人員的信任感，取得病人認(rèn)可，術(shù)中適度的心理護(hù)理可避免許多護(hù)理不良事件。

2.6 加強(qiáng)手術(shù)設(shè)備的安全檢查 定期檢查水電設(shè)施配置情況，麻醉機(jī)、電刀等醫(yī)療器械運(yùn)轉(zhuǎn)情況，各類氣源是否準(zhǔn)備充足并且標(biāo)志明顯。

3 小 結(jié)

手術(shù)室護(hù)理人員依據(jù)護(hù)理不良事件的報(bào)告制度，查找易引起護(hù)理不良事件的因素并針對(duì)性采取“以病人為中心”加強(qiáng)責(zé)任心，提高風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理規(guī)章制度和操作規(guī)程。加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高手術(shù)配合能力等措施，使護(hù)理不良事件的發(fā)生率顯著降低。

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