尹曉

【摘要】 目的 探討老年婦科腫瘤合并糖尿病圍術(shù)期的相關(guān)護理措施。方法 隨機選取我院收治的老年婦科腫瘤合并糖尿病患者40例，將其分為兩組，即對照組和觀察組，每組20例，給予觀察組進行全方位的圍術(shù)期護理，給予對照組進行常規(guī)護理。觀察兩組護理效果及預(yù)后情況等。結(jié)果 兩組患者通過精心護理之后，其在手術(shù)時間、出血量以及預(yù)后情況均有所改善，其在觀察組中，有122.0±8.2min的手術(shù)時間，184.0±53.0ml的術(shù)中出血量，僅有3例發(fā)生并發(fā)癥。對照組中有120.0±7.1min的手術(shù)時間，178.0±47.0ml的出血量，有8例出現(xiàn)并發(fā)癥。由此可見，觀察組護理效果具有一定的優(yōu)勢。結(jié)論 在老年婦科腫瘤合并糖尿病手術(shù)中，積極采取有效的方法進行圍術(shù)期護理，有利于減少并發(fā)癥的發(fā)生，降低術(shù)中出血量以及縮短手術(shù)時間，幫助患者快速恢復切口，為患者在短時間內(nèi)恢復健康提供有力的保障，值得廣泛應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 婦科腫瘤；糖尿病；圍術(shù)期護理

文章編號：1004-7484（2014）-06-3273-01

我國老齡化社會在不斷快速發(fā)展，從而導致老年婦科腫瘤合并糖尿病的發(fā)生呈現(xiàn)上升的趨勢，此類患者手術(shù)的預(yù)后效果以及耐受性均會受到其血糖的影響和干擾，因此，加強老年婦科腫瘤合并糖尿病圍術(shù)期護理，是手術(shù)成功最為關(guān)鍵的部分，同時能夠?qū)⒒颊卟l(fā)癥出現(xiàn)的概率進行降低，有利于患者快速恢復健康[1]。本文針對老年婦科腫瘤合并糖尿病圍術(shù)期護理，進行簡要分析，現(xiàn)將有關(guān)報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取我院收治的老年婦科腫瘤合并糖尿病患者40例作為觀察對象，將其分為觀察組和對照組，每組20例。觀察組：其中年齡為59-72歲之間，有66歲的平均年齡。有5例子宮內(nèi)膜癌，3例卵巢癌，2例外陰癌，6例子宮肌瘤變性，4例卵巢良性腫瘤。對照組：其中年齡為60-72歲之間，有66.4歲的平均年齡。有6例子宮內(nèi)膜癌，2例卵巢癌，1例外陰癌，8例子宮肌瘤變性，3例卵巢良性腫瘤。所有患者都經(jīng)相關(guān)診斷標準，確診其均有2型糖尿病，入院之后通過空腹血糖檢查，其有7.4-18.9mmol/L左右的血糖，尿酮體陰性。

1.2 方法 觀察組：給予患者進行全方位的圍術(shù)期護理，如血糖控制護理、心理指導護理、預(yù)防感染護理以及生活護理等，同時在手術(shù)前必須做好充分的準備。對照組：給予患者實施常規(guī)護理。觀察兩組患者通過護理后的預(yù)后情況，如手術(shù)時間、術(shù)中輸血量及切口愈合現(xiàn)狀等。

2 結(jié) 果

兩組患者通過精心護理之后，其在手術(shù)時間、出血量以及預(yù)后情況均有所改善，其在觀察組中，有122.0±8.2min的手術(shù)時間，184.0±53.0ml的術(shù)中出血量，僅有3例發(fā)生并發(fā)癥，手術(shù)之后的血糖比術(shù)前稍微較高。對照組中有120.0±7.1min的手術(shù)時間，178.0±47.0ml的出血量，有8例出現(xiàn)并發(fā)癥。兩組患者術(shù)后切口均正常愈合。由此可見，觀察組護理效果具有一定的優(yōu)勢，見表1。

3 討 論

在老年婦科腫瘤合并糖尿病圍術(shù)期護理過程中，需要加強其血糖控制護理、預(yù)防并發(fā)癥護理以及心理護理等，同時其護理質(zhì)量和效果會直接影響患者術(shù)后的預(yù)后現(xiàn)狀。首先是嚴格控制患者血糖[2]。老年婦科腫瘤合并糖尿病手術(shù)成功最為關(guān)鍵和重要的部分，就是血糖的控制，在給予患者進行手術(shù)之前，盡量將其血糖控制在最佳范圍內(nèi)，即小于8.5mmol/L，這主要是通過手術(shù)大小、重要臟器功能以及是否有糖尿病并發(fā)癥等進行評估；對于血糖在9.0mmol/L以下且為良性腫瘤患者，其手術(shù)時間大約在兩個小時以下，則可口服降糖藥物或者飲食，以此控制血糖。然而，面對于手術(shù)前血糖在9.0mmol/L以上，手術(shù)時間較久且范圍大的患者，則可以在術(shù)前7天通過胰島素控制血糖即可[3]。

其次是預(yù)防并發(fā)癥的護理[4]。由于患者年齡相對比較大，其抵抗能力較低，常常會發(fā)生各種并發(fā)癥，因此，加強預(yù)防并發(fā)癥護理，發(fā)揮著重要的作用。在手術(shù)之前，可以給予患者服用至少5天的抗生素，最長也不能超過7天，同時在此基礎(chǔ)上，加強呼吸道、會陰以及泌尿道等易感部位的護理，目的是防止感染誘發(fā)并發(fā)癥產(chǎn)生，確?；颊吣軌蛟谑中g(shù)期間安全度過。此外，降低探視次數(shù)，及時室內(nèi)空氣消毒，每天進行一次，保持室內(nèi)通風，每次通風時間為半小時。保證患者皮膚清潔，提醒患者勤換內(nèi)衣以及衛(wèi)生墊等；幫助患者叩背和翻身，正確指導患者有效咳嗽。不僅如此，及時更換尿袋，每天更換一次，尿袋和引流管須處于身體水平以下，以免尿液逆流，利用0.1%洗必泰擦洗尿道口，每天擦洗3次，同時確保外陰部干燥和衛(wèi)生，目的是避免泌尿道發(fā)生感染現(xiàn)象。除此之外，老年婦女相對年輕婦女而言，其體質(zhì)比較虛弱且耐受性較差，所以，患者在手術(shù)之后2天內(nèi)，需要結(jié)合鎮(zhèn)痛藥物進行護理，即于疼痛前注射其藥物，從而減輕患者的痛苦程度。

最后是心理指導護理。通常情況下，患者在面對手術(shù)時，往往會產(chǎn)生一定的心理顧慮，如害怕后遺癥，焦慮糖尿病干擾術(shù)后切口正常愈合等，從而產(chǎn)生各種負面情緒，如恐懼、憂慮、消極等。故需要相關(guān)護理人員主動與患者交流和溝通，及時關(guān)心和慰問患者，向患者介紹手術(shù)的“兩性”，即重要性和必要性，提高他們戰(zhàn)勝病魔的勇氣和信心，但是，護理人員在實施心理護理時，必須全面了解和把握患者的性格、特點等，如聽力下降、記憶力弱等，因此，注意放慢語速，音調(diào)稍微提高，禁止距離過近或者過遠，保持在1m左右即可，盡量將患者心中的顧慮進行消除，主動積極配合治療[5]。

參考文獻

[1] 李瑾.整體護理在子宮肌瘤合并糖尿病患者圍術(shù)期的應(yīng)用[J].中國醫(yī)療前沿，2009，8（13）：23-30.

[2] 葉曉珍，林梅.老年婦科腫瘤合并糖尿病60例圍術(shù)期護理[J].齊魯護理雜志，2009，7（04）：13-20.

[3] 卿密蘭，黎水蓮，周翠屏，蘇飛群，羅秋萍.外科糖尿病病人圍術(shù)期應(yīng)用胰島素泵進行胰島素強化治療的觀察及護理[J].全科護理，2010，9（01）：45-50.

[4] 趙艷芳，雍春花，丁瑞.糖尿病患者膽道疾病圍手術(shù)期的護理[J].當代護士（?？瓢妫?，2010，5（04）：67-70.

[5] 林梅，章彤華.老年婦科腫瘤合并糖尿病圍術(shù)期護理探討[J].護士進修雜志，2010，3（24）：90-98.