孫曉云

【摘要】 目的 分析對(duì)腰椎骨折行AF釘固定術(shù)治療的患者開展術(shù)后護(hù)理的重要性。方法 從2010年1月——2013年1月我院收治的行AF釘固定術(shù)治療的腰椎骨折患者中抽取120例作為本次研究的觀察對(duì)象，對(duì)所選對(duì)象開展術(shù)后護(hù)理并觀察其護(hù)理效果。結(jié)果 120例患者經(jīng)術(shù)后護(hù)理后均治愈出院，護(hù)理總有效率為100%，且無(wú)1例發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥或延期愈合；術(shù)后對(duì)120例患者隨訪3-12個(gè)月，X線片顯示隨訪期間患者釘位良好，骨折椎體均高度恢復(fù)。結(jié)論 對(duì)腰椎骨折行AF釘固定術(shù)治療的患者開展術(shù)后護(hù)理能顯著提高患者的預(yù)后效果、降低其術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，具有重要的意義，值得進(jìn)一步推廣。

【關(guān)鍵詞】 腰椎骨折；AF釘固定術(shù)；術(shù)后護(hù)理

文章編號(hào)：1004-7484（2014）-06-3309-02

為了探討對(duì)行AF釘固定術(shù)治療的腰椎骨折患者開展術(shù)后護(hù)理的重要性，文章選取了我院120例腰椎骨折AF釘固定術(shù)治療的患者并對(duì)其展開研究，現(xiàn)作出如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 從2010年1月——2013年1月我院收治的行AF釘固定術(shù)治療的腰椎骨折患者中抽取120例作為本次研究的觀察對(duì)象，所選對(duì)象的年齡均在21-62歲的范圍之間，平均年齡為38.7±2.7歲，其中，男性患者66例，女性患者54例。骨折原因：車禍致傷52例，高處墜落致傷46例，重物壓砸致傷22例。骨折類型：壓縮型94例，爆裂性22例，脫位型4例。骨折腰椎：L164例，L230例，L318例，L48例。選取標(biāo)準(zhǔn)：①所選對(duì)象均符合臨床上對(duì)行AF釘固定術(shù)治療的適應(yīng)證；②所選患者在一般性資料方面的差異不具有特異性，可以進(jìn)行比較。

1.2 方法

1.2.1 術(shù)后觀察與監(jiān)測(cè) 遵醫(yī)囑對(duì)患者的生命體征和一般情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)，每小時(shí)巡視患者一次，并做好記錄?；颊呗樽硗耆逍押?，及時(shí)對(duì)其下肢運(yùn)動(dòng)和感覺情況進(jìn)行查探，對(duì)伴有嚴(yán)重感覺和運(yùn)動(dòng)異常的患者應(yīng)及時(shí)匯報(bào)值班醫(yī)生[1]。

1.2.2 體位護(hù)理 術(shù)后6h內(nèi)對(duì)患者取去枕平臥位并使其頭偏向一側(cè)，以防止嘔吐物誤吸而引起患者窒息[2]。每2h對(duì)患者進(jìn)行一次翻身，翻身時(shí)保持患者頸、胸部及腰部在一條軸線上，避免損傷腰椎和脊髓神經(jīng)。

1.2.3 手術(shù)切口的護(hù)理 對(duì)手術(shù)切口進(jìn)行常規(guī)消毒，預(yù)防切口感染，同時(shí)嚴(yán)密觀察患者術(shù)后切口的一般情況，發(fā)現(xiàn)有切口血腫、滲出等情況時(shí)應(yīng)及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生并遵醫(yī)囑處理。保持手術(shù)切口引流管通暢，避免引流管彎折、扭曲，并做好引流管的消毒工作，嚴(yán)密觀察引流管內(nèi)液體的顏色、性狀和量，同時(shí)做好記錄。

1.2.4 術(shù)后康復(fù)護(hù)理 對(duì)不伴有脊髓損傷的患者，在其麻醉完全清醒后對(duì)其開展下肢關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練；術(shù)后第2日對(duì)其開展股四頭肌功能鍛煉，20-30min/次，3次/日；術(shù)后7日對(duì)其開展下肢抬高鍛煉，20-30min/次，3次/日；術(shù)后21日對(duì)其開展腰背肌功能訓(xùn)練。對(duì)伴有脊髓損傷的患者，在術(shù)后根據(jù)患者的恢復(fù)情況，盡早對(duì)其開展床上的骨折腰椎功能訓(xùn)練，包括對(duì)病椎及周圍肌肉的按摩、收縮訓(xùn)練等，以促進(jìn)脊髓神經(jīng)功能恢復(fù)，并逐漸由被動(dòng)訓(xùn)練過渡至主動(dòng)訓(xùn)練。

1.2.5 并發(fā)癥的護(hù)理

1.2.5.1 壓瘡的預(yù)防 保持患者床單位的清潔和平整，每2h對(duì)患者進(jìn)行翻身拍背一次，并對(duì)長(zhǎng)期受壓及身體低垂部位的皮膚進(jìn)行按摩[3]。

1.2.5.2 墜積性肺炎的預(yù)防 指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸，并積極鼓勵(lì)其進(jìn)行有效咳嗽與排痰，在對(duì)患者進(jìn)行翻身時(shí)應(yīng)進(jìn)行有節(jié)律的叩背以促進(jìn)痰液松動(dòng)和排出。

1.2.5.3 泌尿系統(tǒng)感染的預(yù)防 做好對(duì)患者的泌尿系統(tǒng)的消毒工作，對(duì)男性患者及女性患者分別清洗尿道口和會(huì)陰部，每日早晚各1次。對(duì)留置導(dǎo)尿的患者做好導(dǎo)尿管的清潔工作，定時(shí)更換集尿袋和導(dǎo)尿管。

1.2.5.4 便秘的預(yù)防 根據(jù)患者病情制定合適的飲食計(jì)劃并嚴(yán)格執(zhí)行，遵循少食多餐的原則，囑咐患者多食用纖維含量高、清淡、易消化、高營(yíng)養(yǎng)的食物，同時(shí)告知患者應(yīng)多飲水，預(yù)防便秘。

1.2.6 心理護(hù)理 加強(qiáng)對(duì)患者的巡視，并充分與其進(jìn)行溝通和交流。與患者家屬及其親友配合，積極安慰并鼓勵(lì)患者，使其樹立起恢復(fù)出院的信心。針對(duì)患者出現(xiàn)的各類心理問題開展針對(duì)性的疏導(dǎo)，鼓勵(lì)患者說出內(nèi)心想法，并盡可能滿足其心理需求。

1.2.7 出院指導(dǎo) 告知患者及其家屬腰椎骨折的相關(guān)知識(shí)及術(shù)后恢復(fù)的注意事項(xiàng)，囑患者每月來(lái)醫(yī)院復(fù)診1次，12個(gè)月后可骨性愈合并取出AF釘。

2 結(jié) 果

120例患者經(jīng)術(shù)后護(hù)理后均治愈出院，護(hù)理總有效率為100%，且無(wú)1例發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥或延期愈合；術(shù)后對(duì)120例患者隨訪3-12個(gè)月，X線片顯示隨訪期間患者釘位良好，骨折椎體均高度恢復(fù)。

3 討 論

腰椎骨折是臨床上骨科疾病中發(fā)病率較高、致殘率和致死率高的一種嚴(yán)重骨性損傷，在中老年群體中較為常見，通常會(huì)對(duì)患者的運(yùn)動(dòng)功能、感覺及生活質(zhì)量造成較為顯著的影響，若救治不當(dāng)還容易引起患者癱瘓或死亡。就現(xiàn)階段而言，對(duì)腰椎骨折的患者常采用的一種治療方法為手術(shù)治療，其中以AF釘內(nèi)固定術(shù)的開展頻次較高，且該手術(shù)方式具有操作簡(jiǎn)單、安全性高、手術(shù)時(shí)間短、固定效果好、病椎復(fù)位效果理想等特點(diǎn)。另一方面，根據(jù)相關(guān)臨床實(shí)踐報(bào)告記載，對(duì)行AF釘固定術(shù)治療的腰椎骨折患者開展術(shù)后護(hù)理能有效提高患者的術(shù)后恢復(fù)效果[4]。

對(duì)進(jìn)行AF釘固定術(shù)治療的腰椎骨折患者開展術(shù)后護(hù)理應(yīng)從病情監(jiān)護(hù)、體位安置、術(shù)后切口及引流管的護(hù)理、術(shù)后功能訓(xùn)練、并發(fā)癥的預(yù)防、心理疏導(dǎo)及出院宣教等幾個(gè)方面來(lái)開展，通過上述幾方面的護(hù)理和預(yù)防措施，一方面降低了患者術(shù)后發(fā)生壓瘡、墜積性肺炎、感染和便秘等并發(fā)癥的發(fā)生率，一方面還改善了其預(yù)后效果。

綜上所述，本次研究中的120例患者經(jīng)術(shù)后護(hù)理后，均治愈出院，且無(wú)并發(fā)癥或延期愈合的病例出現(xiàn)。由此可見，對(duì)腰椎骨折AF釘固定術(shù)患者開展術(shù)后護(hù)理十分重要，值得在臨床上推廣。

參考文獻(xiàn)

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