魯清

【摘要】 目的 探討護(hù)理健康教育提高老年冠心病患者治療效果的作用。冠心病是一種臨床常見病、多發(fā)病，由于發(fā)病率高，嚴(yán)重威脅患者的生命健康，通過健康教育促進(jìn)冠心病患者的身心健康非常重要，健康教育作為一種有效的干預(yù)手段，對提高老年冠心病患者的治療效果有顯著作用。方法 選取80例因老年冠心病入院的患者，隨機(jī)分為兩組，每組各40例，評估患者健康知識的缺乏程度。對照組在藥物治療的基礎(chǔ)上實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組在相同藥物治療和常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，同時實(shí)施護(hù)理健康教育，對兩組的臨床結(jié)果進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 觀察組患者的臨床療效顯著高于對照組（P<0.05），具有可比性。

【關(guān)鍵詞】 加強(qiáng)；護(hù)理健康教育；提高；冠心病患者；治療效果

文章編號：1004-7484（2014）-06-3332-01

1 方 法

1.1 對照組 在藥物治療的基礎(chǔ)上實(shí)施常規(guī)護(hù)理。

1.2 觀察組 在相同藥物治療和常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施護(hù)理健康教育。具體如下：

1.2.1 常規(guī)護(hù)理 ①為使患者積極主動地配合治療，首先要向患者詳細(xì)說明病情和治療的可行性，獲得患者的信任。②密切觀察患者的病情變化，詳細(xì)全面地向患者解釋說明其使用的藥物的機(jī)理、用法、作用、副作用等，同時密切監(jiān)測患者用藥前后是否有胸痛胸悶、心悸、呼吸困難、頭暈頭痛、皮膚瘙癢等藥物不良反應(yīng)，如有不適立即處理并通知醫(yī)生。另外，患者需定期做心電圖檢查和抽血檢驗(yàn)。

1.2.2 健康教育

1.2.2.1 健康教育的實(shí)施者護(hù)士 大多數(shù)患者認(rèn)為來自醫(yī)護(hù)人員的健康信息最可信，護(hù)士是對患者實(shí)施健康教育主力軍，隨著護(hù)理觀念的轉(zhuǎn)變，現(xiàn)代護(hù)理人員不僅要注重臨床基本技能，也注重疾病發(fā)展，以及出院后的回訪。護(hù)理人員在冠心病防治過程中起到重要作用。

1.2.2.2 健康教育的形式，入院后經(jīng)了解、收集資料，根據(jù)資料確定問題，制定健康教育計(jì)劃。

1.2.2.3 出院者采取電話隨訪 （1）方式：一般有口頭講解、宣傳欄、患者座談會、書面教育等四種方式。（2）內(nèi)容：①疾病和治療：向患者詳細(xì)全面的講解冠心病的各方面知識，例如易患因素、并發(fā)癥、臨床表現(xiàn)、治療方法、不良反應(yīng)等，同時囑患者備用藥或常用藥應(yīng)隨身攜帶。②藥物知識：相對于年輕人來說，老年人用藥的不良反應(yīng)更為強(qiáng)烈，通常是年輕人的3-7倍，因此必須囑患者遵醫(yī)囑按時、正確服藥。不可自行延長或縮短用藥的間隔時間，不可自行加減藥量，不可擅自停藥。③心理指導(dǎo)：和患者建立理解和溝通，了解心理問題，采取安慰、支持、鼓勵、引導(dǎo)患者，以積極的態(tài)度和良好的情緒對待疾病。樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。采取老年冠心病患者由于其病情的特殊性，經(jīng)常表現(xiàn)出焦慮不安、抑郁、緊張、恐慌等癥狀，嚴(yán)重影響了患者的治療效果、術(shù)后恢復(fù)和生活質(zhì)量。首先要提供患者安靜舒適、陽光充足、通風(fēng)良好的環(huán)境，其次護(hù)理人員應(yīng)經(jīng)常與患者溝通，認(rèn)真傾聽患者的自述，及時了解患者的需求，掌握患者的心理變化，給予安慰和幫助，適時緩解患者的焦慮情緒。④飲食指導(dǎo)：首先應(yīng)選擇少鹽少糖、低脂肪、低膽固醇、高蛋白高纖維、易消化的食物，少食多餐。另外，煙酒是誘發(fā)心肌梗死、心絞痛和猝死的重要因素，因此應(yīng)指導(dǎo)患者戒煙酒，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。同時囑患者保持充足的睡眠，并定時排便，預(yù)防便秘。⑤適當(dāng)運(yùn)動：患者可進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻?，例如慢跑、太極拳等，但避免劇烈運(yùn)動。高濕度、寒冷、高溫的季節(jié)應(yīng)適當(dāng)減少運(yùn)動量。隨身攜帶藥物以備不適時舌下含服。⑥出院指導(dǎo)：患者在日常生活中應(yīng)保持身心愉悅，避免情緒上的劇烈波動，保持活動范圍內(nèi)的適宜溫度和良好通風(fēng)。堅(jiān)持康復(fù)鍛煉，活動量不宜過大，遵循循序漸進(jìn)的運(yùn)動原則。家屬應(yīng)多關(guān)心和幫助患者，同時掌握一定的冠心病相關(guān)知識和救護(hù)措施，以便可以及時發(fā)現(xiàn)患者的發(fā)病征兆并實(shí)施救護(hù)。

1.3 療效評定 依據(jù)治療前后觀察組和對照組的健康教育效果和住院天數(shù)進(jìn)行評定。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 所有數(shù)據(jù)采用spss10.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行x2檢驗(yàn)（P<0.01）和t檢驗(yàn)（P<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組健康教育效果比較 觀察組患者經(jīng)護(hù)理健康教育后，在改變不良生活習(xí)慣、掌握疾病相關(guān)知識、保持情緒穩(wěn)定、合理安排作息時間等方面均優(yōu)于對照組（P<0.01）。

2.2 兩組住院天數(shù)比較 觀察組平均住院天數(shù)（8±1.1）d，對照組平均住院天數(shù)（14±1.7）d，兩組結(jié)果比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=9.5628，P<0.05）。

3 討 論

近年來，老年冠心病的發(fā)病率逐年升高，大多數(shù)老年患者因缺乏相關(guān)的醫(yī)學(xué)知識，不能正確的看待此病，一定程度上影響了該病的治療和恢復(fù)。因此，除去必要的藥物治療和常規(guī)護(hù)理外，護(hù)理健康教育的作用越來越重要。護(hù)理健康教育在患者的護(hù)理和康復(fù)過程中，通過有計(jì)劃、有目標(biāo)、有組織的教育活動，使患者建立正確的疾病相關(guān)知識，積極主動地參與治療和康復(fù)鍛煉。本研究結(jié)果表明，對于老年冠心病患者，在必要的藥物治療和常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，實(shí)施全面系統(tǒng)的護(hù)理健康教育，更有利于患者掌握疾病和用藥相關(guān)知識、改變不良的生活習(xí)慣、合理安排作息時間、保持情緒的穩(wěn)定，并且患者的住院天數(shù)也明顯減少，一定程度上大大提高了該病的治療效果。另外，護(hù)理過程中，護(hù)理人員要密切監(jiān)測患者的病情變化，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。

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