楊芳

【摘要】 目的 對臨床護(hù)理路徑在支氣管哮喘護(hù)理中的應(yīng)用效果進(jìn)行探討分析。方法 選擇于2012年1月——2013年10月到我院進(jìn)行治療的200例支氣管哮喘患者作為研究對象，隨機(jī)將其分為觀察組及對照組，各100例，觀察組患者行臨床護(hù)理路徑，對照組行常規(guī)護(hù)理，對兩組患者在出院時(shí)行滿意率統(tǒng)計(jì)并比較，對患者對疾病認(rèn)知率、掌握健康知識的掌握率、相關(guān)技能的掌握情況、遵醫(yī)情況等進(jìn)行比較分析。結(jié)果 兩組患者的護(hù)理滿意度方面相比較，觀察組明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05；兩組患者在4項(xiàng)觀察指標(biāo)方面相比較觀察組明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 臨床護(hù)理路徑能夠提高護(hù)理人員的護(hù)理水平及質(zhì)量，促進(jìn)患者疾病恢復(fù)，提高了患者的護(hù)理滿意率。

【關(guān)鍵詞】 臨床護(hù)理路徑；支氣管哮喘；護(hù)理

文章編號：1004-7484（2014）-06-3385-02

支氣管哮喘屬于過敏性的疾病，臨床較為多見，有慢性氣道炎癥性的特作，臨床表現(xiàn)主義為發(fā)作性氣喘伴哮鳴音，嚴(yán)重時(shí)甚至還會有持續(xù)呼吸困難、低氧血癥、嘴唇發(fā)紺等，對患者的生活質(zhì)量及生命安危有重要的影響，臨床有多種護(hù)理模式。[1]臨床護(hù)理路徑（CNP）作為近年來新發(fā)展的全新臨床護(hù)理模式在臨床已廣泛應(yīng)用，為了分析臨床護(hù)理路徑在支氣管哮喘護(hù)理中的效果，特作此次研究，臨床效果顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇于2012年1月——2013年10月到我院進(jìn)行治療的200例支氣管哮喘患者作為研究對象，所有患者均符合中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會哮喘的診斷與治療指南的相關(guān)條件。隨機(jī)將200例患者分為觀察組及對照組，各100例，觀察組患者中有男性56例，女性44例，年齡最小為20歲，最大為79歲，平均年齡為（35.4±2.6）歲，行臨床護(hù)理路徑；對照組患者中有男性62例，女性38例，年齡最小為22歲，最大為80歲，平均年齡為（36.1±2.4）歲，行常規(guī)護(hù)理。兩組患者在性別、年齡、病程、疾病程度等一般資料方面相比較差異無顯著性意義，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組患者行常規(guī)護(hù)理，觀察組患者行臨床護(hù)理路徑。設(shè)計(jì)臨床護(hù)理路徑：組織專門的小組通過對患者的支氣管哮喘病因、病理生理、病理、臨床診治、以往護(hù)理經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行等進(jìn)行總結(jié)，運(yùn)用專業(yè)護(hù)理程序來設(shè)計(jì)支氣管哮喘臨床護(hù)理路徑。[2]

1.2.2 觀察組患者實(shí)施護(hù)理路徑 患者在經(jīng)確診入院之后，責(zé)任護(hù)士根據(jù)設(shè)置好的支氣管哮喘臨床護(hù)理路徑進(jìn)行護(hù)理，入院后對患者及其家屬行入院教育，收集患者的基本資料。

1.2.3 護(hù)理路徑內(nèi)容 ①選擇病室：患者在入院后要選擇安靜、整潔的病房，因?yàn)榛颊卟“Y為支氣管哮喘，所以病房內(nèi)不能擺放花草，注意定時(shí)進(jìn)行通風(fēng)換氣，保持室內(nèi)溫度處于18-20℃左右，濕度處于50%-60%之間，保持新鮮的空氣，注意檢查室內(nèi)有無過敏原并盡量消除或避免；[3]②對患者行必要的心理護(hù)理及健康教育：因?yàn)橹夤芟l(fā)作時(shí)患者會有胸悶氣喘的臨床癥狀，所以，病情一旦發(fā)作，可能會引發(fā)患者有嚴(yán)重心理顧慮并導(dǎo)致焦慮、緊張的心理變化，嚴(yán)重時(shí)甚至還會發(fā)生植物神經(jīng)紊亂，迷走神經(jīng)興奮增強(qiáng)，這均會加重支氣管平滑肌痙攣引發(fā)的呼吸困難。針對上述情況，護(hù)理人員要嚴(yán)格按照制定好的臨床護(hù)理路徑采取措施，注意護(hù)理時(shí)要有和藹可親的態(tài)度，耐心細(xì)致的與患者交流溝通，對其講解此病的基本臨床表現(xiàn)，而且經(jīng)積極的治療臨床效果顯著，同時(shí)要告知患者緊張會加重自己的病情，為了能夠早日取得療效，要保持放松的心情并主動積極配合治療，護(hù)理人員要對患者進(jìn)行心理放松指導(dǎo)，使其了解基本的技巧，得到精神以及心理上的安慰；同時(shí)護(hù)理人員還可以根據(jù)患者的具體情況，通過發(fā)放宣傳圖片、組織觀看宣傳影片、安排講座等方式幫助患者對自己的病情及其臨床特征有深入認(rèn)識，對疾病相關(guān)知識及防治措施有仔細(xì)全面的了解，以促使患者自覺做到積極配合治療；③對患者行體位護(hù)理：支氣管哮喘患者處于急性發(fā)作期時(shí)會有非常明顯的呼吸困難等臨床癥狀，為了避免此情況發(fā)生，在進(jìn)行護(hù)理時(shí)要協(xié)助患者取側(cè)臥位、端坐位或半坐位，以減少回心血量，降低心臟的負(fù)荷量，從而緩解患者呼吸困難的癥狀，并可以促進(jìn)排出氣道分泌物，防止因通氣氣流不暢導(dǎo)致哮喘癥狀加重的情況出現(xiàn)；[4]④對患者行氧療：支氣管哮喘患者處于急性發(fā)作期時(shí)常常會因?yàn)橥馐芟薅碌脱跹Y，這時(shí)就需要行氧療。護(hù)理人員協(xié)助患者取舒適的體位，鼻塞或面罩吸氧，并據(jù)患者的具體缺氧情況對氧流量進(jìn)行調(diào)節(jié)，面罩吸氧量為4-6L·min-1，鼻塞吸氧量為2-4L·min-1。氧氣要注意保持濕化，防止出現(xiàn)高流量及干燥對損傷患者氣道的情況，氧療時(shí)要注意密切觀察患者，避免氧中毒；⑤根據(jù)患者的情況行藥物護(hù)理：一般情況下支氣管哮喘治療首選藥物為茶堿類藥物，包括氨二羥基丙茶堿、茶堿等，因?yàn)檫@類藥的治療用量與中毒量非常接近，所以在使用時(shí)要嚴(yán)密觀察患者的反應(yīng)，嚴(yán)格控制用藥速度，一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)惡心、嘔吐、抽搐、心律失常、血壓下降等臨床癥狀時(shí)要立即停用藥物并及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，采取措施及時(shí)處理。另外，Β-受體激動劑也是一種治療此癥的常用藥物，在用藥時(shí)一般采用吸入法，要耐心的向患者仔細(xì)講解吸入方法、劑量等問題，并在一旁觀察指導(dǎo)，防止產(chǎn)生本類藥物所引發(fā)的心動過速、心律失常及肢體震顫等副作用；⑥飲食護(hù)理：因?yàn)橹夤芟毙园l(fā)作時(shí)需消耗大量的營養(yǎng)，會導(dǎo)致患者消耗掉大量的蛋白質(zhì)以及水分等營養(yǎng)物質(zhì)，因此加強(qiáng)飲食調(diào)整對于患者的臨床護(hù)理質(zhì)量有極為重要的意義，能夠有效的促進(jìn)患者疾病的康復(fù)，在護(hù)理時(shí)護(hù)理人員要根據(jù)患者的體質(zhì)有針對性的配置高熱量、高蛋白、高維生素的流質(zhì)或是半流質(zhì)食物，并叮囑患者要多飲水，多吃新鮮的水果蔬菜，不吃魚、蝦、蟹或刺激性辛、酸、辣的食物。

1.3 觀察指標(biāo) 在出院時(shí)對兩組患者均行護(hù)理滿意率調(diào)查，內(nèi)容主要有不滿意、較滿意、滿意三方面，統(tǒng)計(jì)滿意率并比較，滿意率=（較滿意+滿意）/100；對比分析兩組患者對疾病認(rèn)知率、掌握健康知識的掌握率、相關(guān)技能的掌握情況、遵醫(yī)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對收集到的數(shù)據(jù)采取SPSS10.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，數(shù)據(jù)處理采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的護(hù)理滿意度方面相比較，觀察組明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05，見表1。

3 討 論

臨床護(hù)理路徑是20世紀(jì)80年代由美國開始實(shí)施的一種標(biāo)準(zhǔn)化診療護(hù)理方式，有效的提高了護(hù)理服務(wù)的完整性，并且使護(hù)理工作變得更為標(biāo)準(zhǔn)、程序化，改變了傳統(tǒng)護(hù)理方法，提高了護(hù)理質(zhì)量。[5]臨床護(hù)理路徑可以對護(hù)理人員的護(hù)理職責(zé)進(jìn)行明確分工，臨床護(hù)理過程便得更為程序化，一方面提高了護(hù)理人員的綜合能力，另一方面也減少了護(hù)理中遇到的瓶頸，為患者提供了一個(gè)個(gè)性化、整體化的護(hù)理方法，整合了護(hù)理資源，提高了護(hù)理質(zhì)量，最終提高了治療的效果。需注意的是臨床護(hù)理路徑在臨床實(shí)施時(shí)要根據(jù)患者的具體病情行有針對性性的必要的個(gè)體差異變化的評估、調(diào)整，以促使此護(hù)理模式更為全面完整。此次的研究顯示在護(hù)理滿意度及各項(xiàng)觀察指標(biāo)方面，兩組患者相比較，觀察組均優(yōu)于對照組，且差異有顯著性（P<0.05），很好的說明了臨床護(hù)理路徑的有效性。

總之，臨床護(hù)理路徑能夠提高護(hù)理人員的護(hù)理水平及質(zhì)量，使護(hù)理工作更為有序、標(biāo)準(zhǔn)，提高了工作效率，避免疏忽和差錯(cuò)，護(hù)理質(zhì)量得到很大提高，促進(jìn)患者疾病恢復(fù)，提高了患者的護(hù)理滿意率，值得在臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)

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