龍娟萍　楊愛(ài)貞　殷緒勝　張亮

【摘要】 目的 通過(guò)文獻(xiàn)研究深入探討銀花三黃愈瘍方在治療肛腸疾病中的重要性。方法 通過(guò)查閱古今文獻(xiàn)，分析肛腸疾病的病因病機(jī)和研究進(jìn)展，研究銀花三黃愈瘍方的藥物功效在治療該病的作用。結(jié)果 銀花三黃愈瘍方可以清熱燥濕、活血化瘀、解毒消腫、涼血止血、止痛。結(jié)論 銀花三黃愈瘍方在治療肛腸病，可祛濕清熱，降低各種炎癥反應(yīng)，并可加快創(chuàng)口的愈合，在治療肛腸疾病具有一定的重要性。

【關(guān)鍵詞】 肛腸疾?。汇y花三黃愈瘍方

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.05.037 文章編號(hào)：1004-7484（2014）-05-2438-02

In-depth study of three Yellow Honeysuckle soup Yuyang Importance in the treatment of anorectal diseases

【Abstract】Objective To investigate in depth literature Yuyang Tang three yellow honeysuckle importance in the treatment of anorectal diseases.Methods View of ancient and modern literature，analysis of progress and pathogenesis of anorectal diseases，treatment of the disease Role of honeysuckle three yellow Yuyang Tang drug efficacies.Results Three yellow honeysuckle Yuyang soup can heat dampness，promoting blood circulation，detoxification swelling，cooling blood to stop bleeding，and pain.Conclusion Three yellow honeysuckles in the treatment of anorectal Yuyang Tang，heat and dampness can reduce a variety of inflammation，and accelerate wound healing in the treatment of anorectal diseases have a certain importance.

【Key words】 Anorectal disease；Honeysuckle three yellow Yuyang Tang

肛腸疾病是一種常見(jiàn)病、多發(fā)病，其中以痔、瘺、裂等為常見(jiàn)多發(fā)疾病，目前臨床重癥患者，根治方法以手術(shù)治療為主，但術(shù)后的疼痛仍是臨床中尚未完全解決的問(wèn)題。因此，筆者參考相關(guān)文獻(xiàn)，從術(shù)后疼痛的病因病機(jī)進(jìn)行相關(guān)研究，研究目前治療術(shù)后疼痛的進(jìn)展，深入研究銀花三黃愈瘍方在治療術(shù)后疼痛的作用，從而探討銀花三黃愈瘍方在治療肛腸疾病中的重要性。

1 肛腸疾病的文獻(xiàn)研究

中醫(yī)學(xué)理論認(rèn)為肛腸疾病的病機(jī)大多是脾虛氣陷、濕熱下注、風(fēng)傷腸絡(luò)、氣滯血瘀等為主。如《瘍科心得集》卷中云：“蓋肛門為足太陽(yáng)膀胱經(jīng)所主。是經(jīng)為濕熱所聚之腑，此處生癰，每由于酒色中傷，濕濁不化，不流行者多”。指出了濕熱蘊(yùn)阻肛門，氣血凝滯，熱勝肉腐而成肛周膿腫。又清·陳士鐸《洞天奧旨》卷九云：“痔瘡生于谷道肛門之邊，乃五臟七腑受濕熱之毒而生者也。……雖痔之形狀甚多，而犯濕熱則一也”。均提出了濕邪致病的突出地位。故臨床中多出現(xiàn)陰部潮濕，脹痛出血等癥狀。所以肛腸疾病在臨床治療時(shí)，應(yīng)當(dāng)以清熱燥濕、活血化瘀、解毒消腫、涼血止血、止痛為主，輔以健脾利濕。熏洗法為治療痔瘡的特色之一，是肛腸科常用的外治法，一般無(wú)明顯禁忌證[1]。因此，臨床中采用保守性的外治熏洗發(fā)較為常見(jiàn)。

2 肛腸疾病的現(xiàn)代治療研究

祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為肛腸疾病的病灶局部氣血瘀滯，濕熱下注為主，故其療法為活血化瘀，清熱利濕，消散止痛為治則。曾莉等[2]臨床觀察中藥?kù)疃鞠磩┲委熁旌现绦g(shù)后肛門疼痛的效果，發(fā)現(xiàn)中藥熏洗坐浴可以達(dá)到清熱散結(jié)、消腫止痛之目的。祝頌[3]臨床觀察涼血地黃湯加減治療肛腸病術(shù)后癥狀，其中術(shù)后疼痛重者加羌活、郁李仁、延胡索，其認(rèn)為在肛腸疾病的術(shù)后，依據(jù)中醫(yī)外科消、托、補(bǔ)的原則進(jìn)行加減治療，可明顯減輕術(shù)后癥狀。張喜林等[4]應(yīng)用院內(nèi)自制化瘀止痛洗劑熏洗坐浴治療痔術(shù)后疼痛，組成方藥：川烏頭、草烏頭、牡丹皮、赤芍、紅花、冰片等，臨床觀察發(fā)現(xiàn)，此方具有麻醉止痛、活血化瘀止痛和清熱止痛之功效，并認(rèn)為可推廣用于其他痔瘺術(shù)后疼痛治療。

3 銀花三黃愈瘍方治療肛腸疾病的研究

銀花三黃愈瘍方在治療肛腸疾病，注重肛腸疾病濕熱下注、氣滯血瘀的病因病機(jī)，所以以清熱燥濕、理氣逐瘀為治法[5]。銀花三黃愈瘍方采用銀花、黃柏、黃芩、黃連、大黃、皂角刺、地榆、連翹、乳香、蒲公英、澤瀉、生地、沒(méi)藥等，可隨癥加減。其中銀花為清熱解毒藥，可用于治療熱毒血痢、癰腫疔瘡、咽喉腫痛及多種感染性疾病的癥狀，《本草綱目》云：“一切風(fēng)濕氣，及諸腫痛、癰疽疥蘚、楊梅諸惡瘡，散熱解毒”；黃芩有清熱燥濕、瀉火解毒之功效，可治癰腫瘡毒，《神農(nóng)本草經(jīng)》云：“主諸熱……惡瘡疽蝕火瘍”；黃連可清熱燥濕、瀉火解毒，可治癰腫疥瘡，外治濕疹、濕瘡等[6]，《本草正義》有云：“黃連大苦大寒，苦燥濕，能泄降一切有余之濕火……痔漏崩帶等證”；黃柏有清熱燥濕、瀉火除蒸、解毒療瘡之功，可治瘡瘍腫毒，濕疹瘙癢，《神農(nóng)本草經(jīng)》云“主五臟腸胃中結(jié)熱……腸痔”；連翹為瘡家圣藥，有清熱解毒、排膿止血、治腸風(fēng)等作用，《日華子本草》云：“治瘡癤止痛”；蒲公英可清熱解毒，消腫散結(jié)，《本草備要》云：“專治癰腫、疔毒”；生地清熱涼血、養(yǎng)陰生津，可滋陰潤(rùn)腸，利大便排出，減少對(duì)治療肛腸疾病的不利因素；大黃瀉下攻積，清熱瀉火，涼血解毒，可治濕熱痢疾等疾病，《本草綱目》云：“下痢赤白……諸火瘡”；澤瀉利水消腫、滲濕、泄熱，《本草綱目》云：“滲濕熱、瀉痢”；地榆解毒斂瘡，涼血止血，可治濕疹、瘡瘍癰腫等，《神農(nóng)本草經(jīng)》云：“止痛……療金瘡”；乳香消腫生肌，止痛，可治瘡瘍癰腫，《名醫(yī)別錄》云：“療風(fēng)水毒腫”；沒(méi)藥有活血止痛、消腫生肌之功效，《醫(yī)學(xué)入門》云：“此藥推陳出新……為瘡家奇藥也”[7]；皂角刺消腫排膿，可用于癰疽瘡毒初起或膿成不潰之證等。上述諸藥配伍，可清熱燥濕，理氣活血止痛，可治肛腸疾病病灶局部氣血瘀滯，濕熱下注之病機(jī)，為主適用于痔、瘺、裂等肛腸病治療的方藥[8]。

殷緒勝[9]利用活血化瘀法將銀花三黃愈瘍方洗劑配合自擬活血化瘀內(nèi)服湯劑對(duì)80例血瘀型痔瘡患者進(jìn)行治療，臨床結(jié)果發(fā)現(xiàn)銀花三黃愈瘍方洗劑配合自擬活血化瘀內(nèi)服湯劑相比于單純用麝香痔瘡膏的患者，具有更為顯著的療效（總有效率達(dá)97.50%）。并認(rèn)為銀花三黃愈瘍方洗劑則可直接對(duì)患部施加作用，使該部位的血液受熱力鼓動(dòng)而恢復(fù)正常循環(huán)，使瘀腫消退，以輔助患者吸收內(nèi)服藥物，增強(qiáng)藥效，達(dá)到治療功效[10]。

4 結(jié)語(yǔ)

綜上所述，近年來(lái)中藥熏洗療法在治療肛腸疾病中得到了廣泛的應(yīng)用，并取得了很好的臨床療效。尤其針對(duì)肛腸疾病手術(shù)后，在促進(jìn)傷口愈合、消除水腫和止痛等方面具有西醫(yī)無(wú)可比擬的優(yōu)勢(shì)。中藥熏洗療法使用簡(jiǎn)便，無(wú)不良反應(yīng)，既能達(dá)到良好的療效，又能避免因使用西藥而產(chǎn)生的副作用。但同時(shí)中藥熏洗療法仍然存在不少問(wèn)題，比如大部分臨床工作者未經(jīng)過(guò)辨證論治，共用一個(gè)處方進(jìn)行治療肛腸疾病，并未充分體現(xiàn)中醫(yī)的辨證論治治則，未將中醫(yī)的辨證思維應(yīng)用到外治法中。

因此，筆者在治療肛腸疾病時(shí)，強(qiáng)調(diào)辨證論治。肛腸科作為中醫(yī)特色專科，當(dāng)充分結(jié)合中醫(yī)中藥特色，在中藥湯劑口服、中藥熏洗坐浴、栓劑納肛、油膏外擦等治法都是需進(jìn)一步加深研究的方向。根據(jù)以銀花三黃愈瘍方為基本方的基礎(chǔ)上，根據(jù)不同證型，進(jìn)行辨證論治，進(jìn)行方藥的加減，不同證型的患者采用不同的治則方藥，以增強(qiáng)臨床療效；深入研究銀花三黃愈瘍方洗劑在治療肛腸疾病中的重要性值得探討，結(jié)合臨床觀察，其應(yīng)用價(jià)值須進(jìn)一步努力開發(fā)和推廣。

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