秦惠琴 趙小紅

摘要：通過理論講解，電教播放、手術(shù)室護(hù)理綜合技能實(shí)訓(xùn)，提高實(shí)習(xí)護(hù)生的綜合素質(zhì),提高手術(shù)室護(hù)理操作技能。理論考核成績(jī)，操作技能考核成績(jī)明顯提高，護(hù)生綜合素質(zhì)合格率逐年上升。嚴(yán)格篩選帶教老師，逐級(jí)培訓(xùn)，層層把關(guān)，提高帶教質(zhì)量，是培養(yǎng)高素質(zhì)護(hù)理人員的重要保證。

關(guān)鍵詞：手術(shù)室護(hù)生；帶教；體會(huì)

【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1672-8602(2014)05-0143-01

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和全新護(hù)理模式的建立，培養(yǎng)高素質(zhì)護(hù)理人才已成為二十一世紀(jì)護(hù)理學(xué)科發(fā)展的重要課題，也是適應(yīng)體制改革的人才層次，能力要求的必然結(jié)果。為適應(yīng)市場(chǎng)需求，不斷提高臨床教學(xué)質(zhì)量是時(shí)代的必然要求。應(yīng)培養(yǎng)學(xué)員具有良好的綜合素質(zhì)和職業(yè)道德，獨(dú)立分析問題、解決問題的能力，能運(yùn)用醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，護(hù)理專業(yè)理論，心理學(xué)知識(shí)等，結(jié)合實(shí)踐，做出明確的護(hù)理論斷和采取良好的護(hù)理措施，做好護(hù)理工作。

1 崗前教育：一聽二看三動(dòng)手四考核，強(qiáng)化基礎(chǔ)

1.1 一聽：由資深老師全面介紹手術(shù)室的基本情況，包括布局環(huán)境，科室的專業(yè)特點(diǎn)，無菌操作規(guī)程，差錯(cuò)事故的防范知識(shí)，包括查對(duì)制度，輸血制度，交接班制度，清毒隔離制度，本科管理制度等。使學(xué)生有初步印象，激發(fā)好奇心，樹立學(xué)習(xí)信心。使實(shí)習(xí)生從不同科室轉(zhuǎn)入手術(shù)室后，對(duì)手術(shù)室工作有清晰的概念。

1.2 二看：由資深有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)師帶領(lǐng)學(xué)生進(jìn)入手術(shù)室實(shí)地參觀，結(jié)合之前所講的內(nèi)容，邊講解邊示范。各種無菌操作技術(shù)，如無菌器械車，無菌鑷及無菌持物鉗的使用及注意事項(xiàng)，無菌物品的取放方法；無菌手套及無菌手術(shù)衣的穿脫法；手衛(wèi)生規(guī)范，手術(shù)野消毒，無菌巾，無菌單的鋪法；無菌薄膜巾的正確使用；常用手術(shù)器械及特殊器械的用途和正確使用方法；縫線，儀器（電動(dòng)吸引器、高頻電刀等）的使用；各種手術(shù)器械的使用，采用現(xiàn)場(chǎng)實(shí)際操作模擬，采用多媒體教學(xué)，對(duì)無菌操作及各項(xiàng)操作程序進(jìn)行播放，對(duì)腹腔鏡、膀胱鏡、宮腔鏡、電切鏡等設(shè)備的基本操作，使用注意事項(xiàng)，日常維修，保養(yǎng)等內(nèi)容進(jìn)行系統(tǒng)播放講解。同時(shí)對(duì)各種麻醉方式的應(yīng)用及護(hù)理，搶救知識(shí)，職業(yè)暴露防護(hù)等內(nèi)容進(jìn)行電教講解，并要求學(xué)生做好各項(xiàng)知識(shí)點(diǎn)的記錄，將理論知識(shí)與臨床實(shí)踐相結(jié)合，深入淺出，吸引學(xué)生的注意力，激發(fā)其學(xué)習(xí)興趣，提高整體教學(xué)效果。使實(shí)習(xí)生掌握工作程序，初步建立規(guī)范性行為。

1.3 三動(dòng)手：采用現(xiàn)場(chǎng)演示，學(xué)生分組模擬實(shí)踐操作，互相監(jiān)督，找問題，創(chuàng)造積極活躍的學(xué)習(xí)氛圍，帶教老師現(xiàn)場(chǎng)及時(shí)糾錯(cuò)，加深記憶，避免了錯(cuò)誤操作的重復(fù)，使學(xué)生的感性認(rèn)識(shí)在實(shí)踐中得到提高，變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)參與，帶教老師用鼓勵(lì)的眼神，肯定的手勢(shì)，激勵(lì)的語言、贊許的目光引導(dǎo)學(xué)習(xí)正確學(xué)習(xí)掌握，切忌急燥，以免挫傷學(xué)生積極性。使實(shí)習(xí)生熟悉無菌操作規(guī)程，正確應(yīng)用操作方法，從接送病人，手術(shù)配合，麻醉配合等各個(gè)方面完整掌握注意事項(xiàng)。

1.4 考核：及時(shí)考核崗前教育，所涉及的相關(guān)知識(shí)點(diǎn)，采用筆答，護(hù)生之間互相提問，競(jìng)賽。從而發(fā)現(xiàn)問題，將護(hù)生按"問題"分組，針對(duì)考核中出現(xiàn)的問題，疑點(diǎn)，難點(diǎn)進(jìn)行培訓(xùn)，講解，總結(jié)，強(qiáng)化基礎(chǔ)。

2 專人帶教，實(shí)地操作，崗位教學(xué)，出入考評(píng)，責(zé)任到人

2.1 責(zé)任到人：一名老師帶領(lǐng)一名護(hù)士完成一個(gè)班次，即跟人又跟班，使學(xué)生形成系統(tǒng)的概念，帶教老師一跟到底，放手不放眼，每一項(xiàng)操作前，讓護(hù)生自己口述該項(xiàng)操作要領(lǐng)及步驟，再親自操作，通過積極思考領(lǐng)會(huì)所學(xué)知識(shí)，全程參與，在參與中完成學(xué)習(xí)任務(wù)，帶教老師在旁邊把關(guān)，必要時(shí)協(xié)助完成，使理論融入實(shí)踐，避免抽象化，理論化，空洞感，消除實(shí)習(xí)生對(duì)手術(shù)室的恐懼，神秘心理，保證帶教質(zhì)量。廣泛的理論知識(shí)是做好手術(shù)配合的基礎(chǔ)，操作技術(shù)精湛更是手術(shù)配合基本要求。一對(duì)一帶教，能及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，提高帶教質(zhì)量，護(hù)生帶著問題操作，在實(shí)踐中師生共同探討解決，加深影響，同時(shí)，帶教老師能接合具體手術(shù)把最新的理論知識(shí)及相關(guān)的臨床工作經(jīng)驗(yàn)在最短的時(shí)間內(nèi)親身傳授，護(hù)生提高快，減輕了帶教老師的任務(wù)和負(fù)擔(dān)，使帶教老師精力充沛，也有利于密切師生關(guān)系，提高護(hù)生滿意度。

2.2 出科前進(jìn)行理論及操作考試:

制定實(shí)習(xí)護(hù)生出科考試表，分理論和實(shí)際操作，理論采用綜合筆考，有概念解釋，簡(jiǎn)述題、選擇題，統(tǒng)一評(píng)判、打分。實(shí)際操作在手術(shù)室內(nèi)進(jìn)行實(shí)地操作，器械護(hù)士，巡回護(hù)士輪組進(jìn)行，器械護(hù)生從無菌手術(shù)衣、手套穿戴開始，用物準(zhǔn)備、器械傳遞、手術(shù)配合直至手術(shù)結(jié)束；巡回護(hù)生從患者入手術(shù)間核對(duì)姓名開始，與患者溝通，解釋減輕患者恐懼焦慮心理，輸液目的，無菌操作到手術(shù)結(jié)束污物清理，護(hù)送病人安返病房。逐節(jié)考核，打分、考核完畢，針對(duì)護(hù)生考試中存在的問題及不足，帶教老師補(bǔ)充，糾正，全面總結(jié)，使護(hù)生圓滿完成手術(shù)室的實(shí)習(xí)任務(wù)。

3 綜合教學(xué)，明確手術(shù)室護(hù)理管理

理論、操作、電教融化為一體的綜合帶教方法，提高了護(hù)生的綜合能力，手術(shù)室是醫(yī)院中的多科協(xié)作、集中治療的一個(gè)特殊科室，人員間協(xié)作至關(guān)重要，處理不當(dāng)，不但影響工作效率、人員情緒，團(tuán)隊(duì)士氣，最終影響到患者的治療，帶教老師在帶教中應(yīng)分工明確，以身作則，團(tuán)結(jié)協(xié)作，默契配合，用自己的實(shí)際行動(dòng)潛移默化的影響護(hù)生，使她們?cè)谝院髮?shí)際工作中能做到最好。突出手術(shù)室護(hù)理工作的特殊性，嚴(yán)格的無菌觀念，彈性排班，隨叫隨到，遵循以培養(yǎng)和提高護(hù)理人員素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平為目標(biāo)的工作程序，提高護(hù)生的業(yè)務(wù)素質(zhì)，服務(wù)態(tài)度，增強(qiáng)職業(yè)責(zé)任感，培養(yǎng)能適應(yīng)當(dāng)前手術(shù)室發(fā)展的護(hù)理人員。

參考文獻(xiàn)

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