蘇嘉文

摘要：現(xiàn)行的手術(shù)、放療、化療、生物治療以及中醫(yī)治療是目前腫瘤綜合治療中的五大基石。但前四種療法均是"殺敵一千，自損八百"的創(chuàng)傷性治療手段，在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的抗腫瘤療效差強(qiáng)人意，毒性反應(yīng)大，而中醫(yī)治療，強(qiáng)調(diào)整體觀念、辯證論治，是順應(yīng)天人合一的"自然療法"。通過眾多醫(yī)家學(xué)者近年來對(duì)中醫(yī)藥治療惡性腫瘤所做的大量試驗(yàn)研究及臨床觀察，總結(jié)惡性腫瘤的中醫(yī)認(rèn)識(shí)和治療方法。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)；整體觀念；腫瘤；綜述

【中圖分類號(hào)】R730.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1672-8602(2014)05-0215-02

中醫(yī)非常注重整體觀念，又極重視預(yù)防。中醫(yī)認(rèn)為人體本身、人與自然界、人與社會(huì)、精神與形體是一個(gè)統(tǒng)一的整體，而人作為一個(gè)整體，構(gòu)成人體的各組成部分，在生理功能上是協(xié)調(diào)一致的，在病理變化上是互為影響的。中醫(yī)治療腫瘤，不僅從腫瘤瘤體著手，更著重調(diào)理人的整體狀態(tài)，扶正祛邪，除了中藥，還有耳穴、氣功、藥膳等自然療法，身心兼治，中醫(yī)藥治療腫瘤的模式日漸成熟，積累了豐富的治療經(jīng)驗(yàn)，在腫瘤防治中逐漸顯示出獨(dú)特優(yōu)勢(shì)和巨大潛力，可在一定程度上彌補(bǔ)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療腫瘤的不足。[1]

1 中醫(yī)對(duì)腫瘤病因病機(jī)的研究

惡性腫瘤發(fā)生于五臟六腑、四肢百骸，中醫(yī)對(duì)腫瘤的認(rèn)識(shí)散在于浩翰的中醫(yī)藥經(jīng)典書籍中。如《素問?刺法論》："正氣內(nèi)存，邪不可干"，《素問?評(píng)熱病論》："邪之所湊，其氣必虛"，"壯人無積，虛人有之"，"積之成也，正氣不足，而后邪氣踞之"等，說明了惡性腫瘤的發(fā)生與人體的正氣強(qiáng)弱密切相關(guān)[2-3]。正氣虧虛、臟腑虛弱功能失調(diào)，氣血津液運(yùn)行失常，痰凝、濕著、血瘀等蘊(yùn)結(jié)臟腑，內(nèi)生腫結(jié)。正氣與邪氣的相互斗爭(zhēng)始終貫穿于惡性腫瘤的發(fā)生、發(fā)展、結(jié)束。在惡性腫瘤的發(fā)展變化以及后期治療中，祛邪不可輕視，但是扶助正氣占有更舉足輕重的地位。調(diào)整失調(diào)的臟腑功能、糾正氣血陰陽失衡狀態(tài)，使機(jī)體環(huán)境達(dá)到平衡穩(wěn)定，增強(qiáng)體質(zhì)，增強(qiáng)抗病能力。

2 辯證論治

2.1 扶正培本法 :

此為治療惡性腫瘤之根本大法。致癌因素及腫瘤患者自身病理變化很復(fù)雜，但正氣虛乃惡性腫瘤形成和發(fā)展之根本條件。因此，"養(yǎng)正積自除"。丁氏[4] 用扶持正氣、固本培元的方法來調(diào)節(jié)人體陰陽氣血、臟腑經(jīng)絡(luò)的生理功能，以增強(qiáng)機(jī)體免疫力。方一為參芪扶正注射液，具益氣扶正，增強(qiáng)機(jī)體免疫之功。臨床治療中除用于肺癌、胃癌輔助治療外，還廣泛用作肝癌、腸癌、多發(fā)性骨髓瘤的化療支持治劑，及腎癌、前列腺癌術(shù)后的免疫治療中，協(xié)同免疫增強(qiáng)藥物作用。方二乃復(fù)方阿膠漿，可補(bǔ)氣活血化瘀，健脾助消化，減小放化療引起的白細(xì)胞低下，糾正癌性貧血，提高機(jī)體免疫，有效輔助化療。方三是貞芪扶正顆粒，能提高機(jī)體免疫功能，保護(hù)骨髓和腎上腺皮質(zhì)功能，用于晚期癌癥引起的虛損，也可配合手術(shù)、放化療，促進(jìn)正常功能恢復(fù)。

2.2 理氣活血法:

氣血是機(jī)體生命的物質(zhì)基礎(chǔ)和動(dòng)力，人體各種機(jī)能活動(dòng)均有賴于氣血的運(yùn)行而維持，由各種原因?qū)е職鉁觯站贸砂?氣為血之帥，血為氣之母"，氣滯則血瘀，血虛則氣少，氣運(yùn)失調(diào)則氣郁。氣滯、氣聚，即"氣塞不通，血壅不流"。我們常將該法分為疏理氣機(jī)法和活血祛瘀法。

2．2.1 疏理氣機(jī):

疏理氣機(jī)法不僅針對(duì)癌腫引起的氣機(jī)阻滯，且由于疏理氣機(jī)的藥物能緩解腫瘤所致的疼痛悶脹、納呆食少等不適癥狀，運(yùn)用頗廣。病在肺者宣降肺氣，調(diào)暢氣機(jī)；病在肝者疏肝理氣，舒肝解郁；病在中焦胃腸者，理氣和胃，消脹除滿。

2．2 .2 活血化瘀:

現(xiàn)已有大量病理實(shí)驗(yàn)和臨床研究說明，幾乎所有癌癥患者的局部或全身均存在高凝狀態(tài)。腫瘤患者的血液處于濃、黏、聚、凝的"高凝狀態(tài)"，被證實(shí)為腫瘤血瘀證，并貫穿于腫瘤的發(fā)生、增殖、浸潤和轉(zhuǎn)移等不同的病理階段。因此，該法之于惡性腫瘤的治療是很有必要的。常用的活血化瘀類的藥物如當(dāng)歸、五靈脂、小紅花子等。然而，活血化瘀方藥對(duì)惡性腫瘤的臨床和實(shí)驗(yàn)研究結(jié)論一直存在著爭(zhēng)議。有學(xué)者認(rèn)為，應(yīng)用活血化瘀藥物會(huì)促進(jìn)腫瘤轉(zhuǎn)移，對(duì)腫瘤患者無益。雖然腫瘤的辨證中"血瘀證"很常見，但活血化瘀的臨床療效并不令人滿意，且副作用較明顯。

2.3 化痰散結(jié)法:

大多數(shù)醫(yī)家認(rèn)為，血瘀津停、痰瘀互結(jié)是惡性腫瘤形成的主要病機(jī)?！秲?nèi)經(jīng)》中提出"積"乃氣滯血瘀津聚而成?！夺t(yī)偏?積聚》篇指出"積者，有形之邪，或食，或痰，或血，積滯成塊，時(shí)常硬痛，始終不離故處也。"痰濕結(jié)聚乃惡性腫瘤發(fā)展過程中產(chǎn)生的病理產(chǎn)物之一，歷來醫(yī)者多應(yīng)用以下兩法：

2.3．1 化痰祛濕:

從中醫(yī)角度而言，無論是良性腫瘤還是惡性腫瘤，凡體內(nèi)有塊的，如按之尚可動(dòng)，質(zhì)軟光滑，均屬痰(痰核、痰凝)，故朱丹溪有名言："凡人身上、中、下有塊者多是痰"。由于痰的物理基礎(chǔ)是濕，所以痰濕往往并論。常用白芷、瓜蔞、澤瀉等用于臨床上腫瘤患者伴胸悶腹脹、惡心嘔吐，四肢困乏或腫脹，或兼有腹水者。現(xiàn)代藥理研究已經(jīng)證明，此類藥物抗癌的同時(shí)還具有減輕免疫抑制，提高機(jī)體免疫力的作用。婦科腫瘤常用土茯苓、土貝母、豬苓等以利濕祛瘀、化痰軟堅(jiān)。115例，結(jié)果治療后臨床療效及免疫功能均有明顯改善，1、3、5、10年生存率分別達(dá)到95．5％、72．95％、53．07％和28．24％?？梢哉f，該法貫穿于惡性腫瘤的整個(gè)治療過程。

2.3．2 軟堅(jiān)散結(jié):

中醫(yī)認(rèn)為腫瘤總為邪氣聚結(jié)成塊所致，而腫瘤瘤體稍軟者為結(jié)，而腫瘤瘤體堅(jiān)硬如石者為堅(jiān)。在治療上，《內(nèi)經(jīng)》早就指出："堅(jiān)者削之，……結(jié)者散之。"即通過用藥使腫瘤硬塊軟化，結(jié)塊消散。

2．4 清熱解毒法:

惡性腫瘤，特別是中晚期患者常有發(fā)熱、腫塊增大、疼痛等癥，皆屬邪熱瘀毒之候，治以清熱解毒為法。清熱解毒藥能控制和消除腫瘤及其周圍的炎癥和水腫，在某一階段可起到一定程度的控制腫瘤發(fā)展的作用。同時(shí)，清熱解毒藥又具有較強(qiáng)的抗癌活性。因此，清熱解毒法為腫瘤防治常用的治法之一。清熱解毒法對(duì)放、化療還有一定的增效解毒作用，清解癌毒停留在體內(nèi)的蓄積，防治感染，常用藥物有苦參、紅藤半枝蓮、白花蛇舌草等?，F(xiàn)在臨床上較為普遍的攻毒解毒之法乃以毒攻毒。腫瘤患者在腫瘤惡性發(fā)展的過程中產(chǎn)生的癌毒也為其特有的致病因素，癌毒之病因不除，則損傷正氣之病源不斷。倘若一味扶正，恐終難敵癌毒之害，特別是未行手術(shù)或根治術(shù)的患者，其癌毒就更盛。由于癌毒的致病性遠(yuǎn)勝于六淫邪氣，一般草木之品不能克之，必須以毒攻毒。加上腫瘤為慢性疾病，"久病人絡(luò)"，非蟲類藥性峻猛、搜剔入絡(luò)不能逐瘀消痰除毒，所謂"輒仗蠕動(dòng)之物，松透病根"。

2.5 其他療法

2.5．1 固攝療法:

學(xué)者提出了"癌狀態(tài)論"，認(rèn)為"癌"應(yīng)該是一種狀態(tài)，是一種人與自然、人體內(nèi)部、五臟六腑之間失衡的狀態(tài)。他認(rèn)為"陰陽氣不相順接"是癌的病機(jī)基礎(chǔ)，"耗散"是癌的病機(jī)轉(zhuǎn)化關(guān)鍵，"氣滯血瘀痰凝"是"癌"病機(jī)的外在表現(xiàn)。據(jù)此，提出了中醫(yī)治癌新法一固攝法，即：①固攝正氣，防止正氣的耗散，糾正正虛失固的狀態(tài)；② 固攝癌毒，防止或減少癌毒的擴(kuò)散與轉(zhuǎn)移。正氣本身對(duì)癌毒具有固攝收束作用。

2.5．2 致瘀療法:

目前現(xiàn)代醫(yī)學(xué)看來，"致瘀藥"有產(chǎn)生血栓，使微血管收縮和血小板數(shù)增加、聚集，促進(jìn)血液凝固而產(chǎn)生止血的作用。還能增加血液中的有形成分，并能改變血液的"低血黏度癥"，使之恢復(fù)血液正常的"濃、黏、凝、聚"的理化特性，從而發(fā)揮正常的生理功能，使機(jī)體得到康復(fù)。

2.5．3 營養(yǎng)阻斷法:

某醫(yī)院中醫(yī)科 用"切斷營養(yǎng)通道"法以止血為原則，以限制或切斷病灶部位的血液供應(yīng)為目的。基本用藥以止血藥物為主，如仙鶴草、墨旱蓮、大小薊等。具體藥物選擇依發(fā)病部位，臟腑歸經(jīng)等而定。該類中藥具有收、斂、澀兼解毒消腫的功能，可阻止、限制病灶部位血液供應(yīng)，切斷其營養(yǎng)通道，延滯惡性腫瘤生長，從而達(dá)到減輕痛苦、延長生命的治療目的。

3 運(yùn)用心理療法，調(diào)整患者心態(tài)

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，七情和六淫是病因的基礎(chǔ)，七情與內(nèi)臟氣血有著密切的關(guān)系，直接影響相應(yīng)的內(nèi)臟器官，使臟腑氣機(jī)逆亂，氣血失調(diào)，導(dǎo)致疾病發(fā)生?！端貑?陰陽應(yīng)象大論》說："怒傷肝、喜傷心、思傷脾、憂傷肺、恐傷腎。"此外，情志異常波動(dòng)還可使病情加重或迅速惡化。根據(jù)對(duì)腫瘤患者的了解,他們中大多數(shù)人在精神上壓抑。癌癥患者除疾病本身的痛苦外，心理上的折磨并不亞于疾病本身?？謶帧n郁、焦慮、壓抑、悲觀、沮喪諸種消極情緒籠罩著患者整個(gè)心靈，這種精神上的壓力有可能成為癌癥惡化的催化劑，對(duì)治療和康復(fù)極為不利。因此，心理治療對(duì)癌癥患者的生命延續(xù)尤為重要，在一定程度上，良好的精神狀態(tài)有時(shí)也會(huì)使治療收到預(yù)想不到的效果。

4 耳穴貼壓

耳與臟腑有著廣泛的生理和病理上的聯(lián)系，是體表與內(nèi)臟聯(lián)系的重要部位。經(jīng)絡(luò)有運(yùn)行氣血、感應(yīng)傳導(dǎo)的作用，當(dāng)經(jīng)絡(luò)和臟腑功能失調(diào)時(shí)，所發(fā)生的病理變化常反映到耳廓相應(yīng)穴位上。耳穴與經(jīng)絡(luò)臟腑關(guān)系密切。在現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)的臨床應(yīng)用中，在針對(duì)消化道腫瘤引起的呃逆，腫瘤患者的失眠[2]以及婦科腫瘤術(shù)后胃腸功能的恢復(fù)，腫瘤化療術(shù)后排便的改善等方面中，耳穴貼壓都已得到了廣泛應(yīng)用。在臨床應(yīng)用中，針對(duì)腫瘤患者的神疲乏力，少氣懶言等心與神志病證，我們?nèi)《可耖T、皮質(zhì)下、枕、交感、三焦、壓痛點(diǎn)，用75%乙醇消毒皮膚，將中藥王不留行籽（1 粒）放于0.5cm×0.5cm膠布中心，貼壓在耳穴上，囑病人每次按壓3~5min，3~4 次/d，產(chǎn)生酸麻微痛及熱感為宜，雙耳交替進(jìn)行，每耳隔日1次。

5 藥膳

藥膳是祖國醫(yī)學(xué)的寶貴財(cái)富，既有健體強(qiáng)身、防病治療的功效，又有易使患者接受、無毒副作用的特點(diǎn)，是一種理想而且有效的治療手段。"醫(yī)食同源"是中醫(yī)的觀點(diǎn)，中醫(yī)認(rèn)為食物和藥物一樣具有四氣、五味和歸經(jīng)的性質(zhì)。對(duì)飲食結(jié)構(gòu)中各類食物的搭配及膳食的選擇，尤其是對(duì)病中食物的選擇，中醫(yī)強(qiáng)調(diào)必須符合"辨證施治"的原則。即食物要與所用的藥物性、味一致，或互相輔佐，或?qū)θ梭w能補(bǔ)虛祛實(shí)。針對(duì)肝腎不足的患者，我們常用的還有桑椹枸杞骨髓湯，主要由桑椹15g，枸杞15g，山萸肉15g，女貞子10g，旱蓮草10g，豬骨髓50g，適量鹽、蔥、姜構(gòu)成，在長期的應(yīng)用中也已被證實(shí)具有良好的功效。

6 氣功

氣功的發(fā)展在我國具有悠久的歷史，它主要通過調(diào)整自身機(jī)能，達(dá)到保健強(qiáng)身的目的。近年的研究表明：氣功外氣對(duì)腫瘤細(xì)胞的生長具有明顯的抑制作用。氣功外氣點(diǎn)穴療法是以中醫(yī)陰陽五行、營衛(wèi)氣血、經(jīng)絡(luò)臟腑學(xué)說等理論為基礎(chǔ)，在中醫(yī)辨證論治的原則指導(dǎo)下，通過氣功外氣點(diǎn)穴療法來調(diào)和人體陰陽，扶正祛邪，通經(jīng)活血，調(diào)整臟腑，以達(dá)到化瘤的目的。針對(duì)術(shù)后體質(zhì)虛弱者，以內(nèi)養(yǎng)功、保健功為主，每次20~30min，以坐、臥姿式為宜。適當(dāng)運(yùn)動(dòng)后，不感到氣促之感，且教會(huì)病人自定運(yùn)動(dòng)量方法：即220減去年齡數(shù)為最高脈搏數(shù)，再乘以60%為理想鍛煉之指征。氣功的作用在于能夠有效的調(diào)整各臟腑的功能，使其從整體上協(xié)調(diào)一致，從而在腫瘤預(yù)防及治療中起到一定的積極作用。

用中醫(yī)整體觀念認(rèn)識(shí)和治療腫瘤，不僅從腫瘤瘤體著手，更著重調(diào)理人的整體狀態(tài)，扶正祛邪，通過各種調(diào)理人體整體狀態(tài)的療法，在腫瘤的防治中起著獨(dú)特的、不可替代的作用。

參考文獻(xiàn)

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