溫玉萍 孫志紅 王婷 郭艷慧

摘要： 目的： 探討孕期健康教育干預對降低產后抑郁發(fā)病率的影響。方法：選擇于我院分娩的618例產婦，隨機分為對照組和干預組各309例,對照組應用常規(guī)教育教育，干預組實施系統(tǒng)的孕期健康教育。分析2組產婦產后抑郁發(fā)生率，評價健康教育干預對降低產后抑郁的影響。結果：按SDS抑郁癥判斷標準，干預組產后抑郁發(fā)生率3．9％，顯著低于對照組的11.6％。結論： 孕期健康教育干預對產婦生活質量的提高具有重要作用，大幅降低產后抑郁癥的發(fā)生率。

關鍵詞：健康教育；干預；產后憂郁癥

【中圖分類號】R473.71 【文獻標識碼】B 【文章編號】1672-8602(2014)05-0285-01

產后抑郁癥（Postpartum Depression,PPD)是一組非精神性的抑郁綜合征。一般發(fā)生在分娩后的2周，其癥狀可持續(xù)數周至一年，少數患者可持續(xù)一年以上。表現為疲勞、注意力不集中、失眠、對事物缺乏興趣、社會退縮行為、常失去生活自理及照料嬰兒的能力、自責、擔心自己或嬰兒受到傷害，重者可傷害嬰兒或自我傷害的行為［1］。

隨著圍產醫(yī)學的不斷發(fā)展，孕產婦的心理保健已成為圍產保健中一個不可忽視的部分，妊娠雖然是生育年齡婦女一種正常、自然地生理現象，但對孕產婦來說，畢竟是一次巨大的生理變化和心理應激過程，在經歷懷孕、分娩、產后恢復及哺乳等一系列生理過程中，會產生各種心理變化，一旦某些改變的程度和性質超越了正常的變異界限，則成為病理性改變。因此，對孕產婦及其家屬進行健康教育干預是非常必要的，通過對孕產婦有計劃、有組織的系統(tǒng)教育，使孕產婦提前了解分娩后可能發(fā)生的變化，產后能積極樂觀地對待新角色與周圍關系的應變能力，有效地降低抑郁癥的發(fā)生，現報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2013年1月至2013年10月于我院分娩的孕產婦618例，隨機分為對照組和干預組各309例，對照組實施常規(guī)健康教育，產婦年齡22-36歲，平均年齡(27.1±4.9)歲，平均孕周(38．1±1.6)周；干預組實施系統(tǒng)的健康教育及護理措施，產婦年齡22-36歲，平均年齡(26．8±5.1)歲，平均孕周(38．4±1.7)周。2組孕產婦均無嚴重的心、腦、腎、肝等重要器官病變；2組在身高、年齡、體質量、產前檢查次數、孕周及新生兒體質量等方面差異均無統(tǒng)計學意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法。對照組采用常規(guī)護理，干預組在常規(guī)護理基礎上。實施系統(tǒng)的健康教育及護理。具體健康教育形式有

1.2.1 孕期健康教育。對確診懷孕或第一次進行產前檢查的孕婦，建立圍產期保健卡，發(fā)送孕產期保健手冊，對不同孕周的孕婦有計劃開設特殊的孕婦培訓班，采用專題講座、觀看分娩錄像，使孕婦熟悉妊娠、分娩的過程，孕期心理、生理改變的機制，了解新生兒及嬰兒的哺乳、喂養(yǎng)及護理技巧等知識，以消除緊張、恐懼心理［2］。

1.2.2 入院教育。孕婦入院時，對每個孕婦均采取分期宣教、循環(huán)宣教、隨時宣教的方法。以口頭宣教為主，配合宣傳圖片、視聽教育為輔的方法。

1.2.3 產時教育。分娩時，由責任護士將孕婦送到產房，助產士繼續(xù)具體指導和更加形象地描述分娩過程。

1.2.4 產后教育。分娩后，指導進行早吸吮，觀察產婦2小時后送回病房，護士繼續(xù)進行母乳喂養(yǎng)知識指導，新生兒護理、喂養(yǎng)技巧等注意事項。

1.2.5 出院指導。出院前，護士進行出院指導，如產褥期產婦的心理狀態(tài)、、飲食、新生兒喂養(yǎng)技巧、產褥期體操、產后42天到醫(yī)院門診進行體格檢查等知識。

1.2.6 產褥期家庭訪視。由有經驗的社區(qū)醫(yī)生或護士進行家訪，進行產褥期保健，定期電話隨訪詢問產婦和嬰兒情況等。

1.3 觀察指標。觀察并記錄2組孕產婦產后抑郁發(fā)生的差異。抑郁評定方法：對2組產婦采用抑郁自評量表(SDS)進行心理調查［3］,以SDS量表總分≥52分為有抑郁癥狀。

1.4 數據處理。采用SPSS 14.0軟件進行數據統(tǒng)計，計量資料以；(x±s)表示。采用t檢驗．計數資料的比較采用x2檢驗．以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2組產婦SDS評分結果比較見表1。

表1 2組產婦SDS評分結果比較

組別 例數 SDS（x±s ，分） SDS判斷有抑郁癥狀 例數%

對照組 309 42.5±6.63611.6

干預組 309 30.7±4.7123.9

注：與對照組比較，P＜0.05

3 討論

3.1 研究發(fā)現，實施系統(tǒng)健康教育后，通過大信息量加強對產婦和家屬的健康宣教，給予鼓勵、支持、緩解了心理恐懼，防范了產后抑郁的發(fā)生，并引導協(xié)助產婦選擇適宜的分娩方式［4］，資料顯示，干預組產后抑郁癥發(fā)病率為3.9%，明顯低于對照組的11.6%，差異具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05由此可見，系統(tǒng)的健康教育，產前加強孕婦對分娩及產褥期保健知識的宣教，通過多種手段掌握分娩及嬰兒護理技巧，能有效地消除孕婦對分娩的恐懼，降低產后抑郁發(fā)病率。

3.2 健康教育在產后抑郁癥的預防中占有重要的地位，對減少孕產婦發(fā)生產后抑郁癥有著不可忽視的作用［5］。通過本組發(fā)現，對產婦實施系統(tǒng)的孕期健康教育取得較好的臨床效果，可幫助孕產婦掌握必要的知識、緩解心理恐懼及社會因素的不良影響,降低產后憂郁癥的發(fā)生率。

3.3 健康教育不僅可以幫助孕產婦學到健康的知識，而且可以促進護理人員與孕產婦建立和諧的人際關系。對大多數孕產婦來說，特別是初產婦，妊娠是一次具有挑戰(zhàn)性的經驗。缺少對相關知識的了解和相應的社會支持，會增加產后憂郁癥的發(fā)生率。而隨著護理人員受教育水平的不斷提高，健康教育的內容、方式也越來越系統(tǒng)化、多樣化，孕產婦可以從健康教育中得知的信息越來越全面，這樣，患產后抑郁的可能性也會隨之降低。

參考文獻

[1] 鄭修霞.婦產科護理學［M］.人民衛(wèi)生出版社.169.

［2］ 羅曉紅，張玫睇，呂志霞，等健康教育干預對產后抑郁劑社會因素剖宮產影響的研究.四川醫(yī)學［J］.2010.31（4）：98-99.