關(guān)長(zhǎng)春

摘要： 促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化是國(guó)家確立的醫(yī)改主要內(nèi)容之一,也是公共衛(wèi)生制度建設(shè)的重要組成部分。國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助資金成為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)經(jīng)濟(jì)收入的重要來(lái)源,為進(jìn)一步規(guī)范基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目補(bǔ)助資金(以下簡(jiǎn)稱(chēng)補(bǔ)助資金)分配和使用,規(guī)范會(huì)計(jì)核算,提高補(bǔ)助資金使用效益,筆者根據(jù)財(cái)政部、衛(wèi)生部《基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目補(bǔ)助資金管理辦法》、《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)制度》、《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)制度》等有關(guān)規(guī)定,提出以下資金管理辦法和會(huì)計(jì)實(shí)務(wù)處理方法,以完善補(bǔ)助資金管理制度、客觀反映補(bǔ)助資金的使用情況,僅供基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)會(huì)人員參考。

關(guān)鍵詞：公共衛(wèi)生；補(bǔ)助資金【中圖分類(lèi)號(hào)】R197.32【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-8602(2014)04-0242-01

1補(bǔ)助資金管理辦法

1.1預(yù)算管理：本辦法所指的"機(jī)構(gòu)"是指提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)(包括社會(huì)力量舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu))。 基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)"核定任務(wù)、核定收支、績(jī)效考核補(bǔ)助"的財(cái)務(wù)管理辦法,健全財(cái)務(wù)管理制度,加強(qiáng)會(huì)計(jì)基礎(chǔ)工作,嚴(yán)格將基本公共衛(wèi)生服務(wù)收入與支出統(tǒng)一納入本單位預(yù)算管理,準(zhǔn)確進(jìn)行財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)核算,確保資金安全、完整。

1.2使用范圍：基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要按規(guī)定使用補(bǔ)助資金,根據(jù)基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)償參考標(biāo)準(zhǔn),將補(bǔ)助資金用于相關(guān)的人員支出以及開(kāi)展基本公共衛(wèi)生服務(wù)所必需的耗材等公用經(jīng)費(fèi)支出。補(bǔ)助資金可以列支的項(xiàng)目有:開(kāi)展基本公共衛(wèi)生服務(wù)所需的人員技術(shù)服務(wù)、技術(shù)指導(dǎo)、講座、咨詢(xún)、隨訪等費(fèi)用,以及查體材料、宣教材料、通訊、交通補(bǔ)貼、印刷、郵寄、宣傳、場(chǎng)地租賃等物耗成本費(fèi)用。不得將補(bǔ)助資金用于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的基本設(shè)施建設(shè)、設(shè)備配備和人員培訓(xùn)等其他支出。不得用于各種罰款、償還債務(wù)、捐贈(zèng)贊助、投資等支出。

1.3分配原則：機(jī)構(gòu)間的分配原則:誰(shuí)承擔(dān)任務(wù)誰(shuí)獲得補(bǔ)償?shù)脑瓌t。城市社區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目經(jīng)費(fèi):城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站承擔(dān)任務(wù)的,補(bǔ)助資金分配給城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心代社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站開(kāi)展的項(xiàng)目,該項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)分配給社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目經(jīng)費(fèi):由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與村衛(wèi)生室共同承擔(dān)的任務(wù),經(jīng)費(fèi)按比例分配。經(jīng)費(fèi)由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一管理。

2會(huì)計(jì)實(shí)務(wù)處理方法

根據(jù)《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)制度》及時(shí)列支費(fèi)用,避免補(bǔ)助資金結(jié)余過(guò)大;明確補(bǔ)助資金使用范圍及列支標(biāo)準(zhǔn),確保支出合理;建立補(bǔ)助資金專(zhuān)賬或備查簿進(jìn)行核算,做到核算清晰;規(guī)范補(bǔ)助資金賬務(wù)科目處理,正確核算帳務(wù)。

2.1收到財(cái)政撥入的基本公共衛(wèi)生補(bǔ)助資金的主要賬務(wù)處理如下:財(cái)政直接支付方式的,憑"財(cái)政直接支付入賬通知書(shū)"及原始憑單借:醫(yī)療支出或待攤支出貸:財(cái)政補(bǔ)助收入-公共衛(wèi)生補(bǔ)助收入-基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助收入財(cái)政授權(quán)支付方式的,憑"授權(quán)支付額度到賬通知書(shū)"等原始憑證借:零余額帳戶用款額度貸:財(cái)政補(bǔ)助收入-公共衛(wèi)生補(bǔ)助收入-基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助收入其他方式的,憑銀行進(jìn)賬單等原始憑證借:銀行存款貸:財(cái)政補(bǔ)助收入-公共衛(wèi)生補(bǔ)助收入-基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助收入

2.2支出經(jīng)費(fèi)時(shí),憑合法有效的原始憑證：借:醫(yī)療支出-公共衛(wèi)生支出-(按經(jīng)濟(jì)科目到類(lèi)、款、項(xiàng))人員或公用經(jīng)費(fèi)-(可以按服務(wù)項(xiàng)目下設(shè)明細(xì)科目)貸:財(cái)政補(bǔ)助收入(財(cái)政直接支付方式)零余額賬戶用款額度(財(cái)政授權(quán)支付方式)銀行存款或現(xiàn)金等科目(其他方式)設(shè)置財(cái)政項(xiàng)目支出備查簿(或輔助帳),詳細(xì)登記"財(cái)政補(bǔ)助收入-公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助收入-基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助收入"經(jīng)費(fèi)的支出情況,包括支出的日期、事由、金額等資料,并在期末分析計(jì)算本期支出補(bǔ)助結(jié)轉(zhuǎn)(余)。期末結(jié)轉(zhuǎn)后,"財(cái)政補(bǔ)助收入-公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助收入-基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助收入"科目無(wú)余額。

2.3原始票據(jù)的歸集審核：基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)支出的原始票據(jù)歸集、審核工作,是強(qiáng)化基本公共衛(wèi)生服務(wù)資金使用、監(jiān)管的重要環(huán)節(jié),是各級(jí)財(cái)政、審計(jì)、主管部門(mén)對(duì)資金監(jiān)管的重要依據(jù)。開(kāi)展基本公共衛(wèi)生服務(wù)發(fā)生的各項(xiàng)支出原始票據(jù)要規(guī)范。購(gòu)買(mǎi)服務(wù)、耗材等要有正規(guī)發(fā)票,杜絕白條入帳。耗材、宣傳材料等需附購(gòu)買(mǎi)清單。發(fā)放勞務(wù)補(bǔ)助要有統(tǒng)一規(guī)格的表格,附有出勤考核記錄等,領(lǐng)款人必須簽字。健康講座需附通知、簽到冊(cè)。對(duì)服務(wù)人群開(kāi)展的服務(wù)項(xiàng)目如體檢等,要根據(jù)工作量,分時(shí)間段填制正規(guī)表格,服務(wù)對(duì)象要簽字認(rèn)可,要如實(shí)反應(yīng)檢查人數(shù)。 應(yīng)收檢查、化驗(yàn)等費(fèi)用,應(yīng)有服務(wù)單位的門(mén)診收費(fèi)票據(jù)。 原始票據(jù)要具有經(jīng)辦人、科室負(fù)責(zé)人、單位領(lǐng)導(dǎo)的簽字,經(jīng)會(huì)計(jì)人員認(rèn)真審核后方可入賬。

3正確處理資金管理和會(huì)計(jì)核算的關(guān)系

"補(bǔ)助資金管理"依據(jù)的是資金管理辦法及績(jī)效考核指標(biāo),對(duì)于禁止用補(bǔ)助資金列支的內(nèi)容要嚴(yán)格禁止列支。財(cái)務(wù)人員要了解服務(wù)內(nèi)容,加強(qiáng)與業(yè)務(wù)部門(mén)的溝通。各單位對(duì)提供的各項(xiàng)服務(wù)要保存好工作記錄與考核記錄?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格執(zhí)行基層財(cái)務(wù)制度、會(huì)計(jì)制度,對(duì)于單位發(fā)生的公共衛(wèi)生支出要按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行賬務(wù)處理,即:"公共衛(wèi)生支出"明細(xì)科目下核算的內(nèi)容并不僅限于"補(bǔ)助資金"允許列支的內(nèi)容,凡與公共衛(wèi)生工作相關(guān)的支出都要在此明細(xì)科目下核算。 項(xiàng)目資金管理辦法與財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度是兩條線的問(wèn)題,單位對(duì)于項(xiàng)目補(bǔ)助資金方面的核算,通過(guò)設(shè)置備查簿或輔助帳來(lái)體現(xiàn)。 基層單位面臨財(cái)政補(bǔ)助不到位、業(yè)務(wù)開(kāi)展受到限制、人員支出壓力大、任務(wù)量增加、積極性不足等諸多困難,因此要提高服務(wù)質(zhì)量、開(kāi)源節(jié)流,增強(qiáng)成本意識(shí),增收節(jié)支。

4小結(jié)

基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要提高認(rèn)識(shí),切實(shí)加強(qiáng)對(duì)補(bǔ)助資金的規(guī)范使用與監(jiān)管。隨著醫(yī)改工作深入,基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)活動(dòng)將以開(kāi)展基本醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)為主,財(cái)政資金成為補(bǔ)償基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的重要經(jīng)濟(jì)來(lái)源,各級(jí)財(cái)政、衛(wèi)生部門(mén)會(huì)進(jìn)一步規(guī)范管理補(bǔ)助資金的使用與監(jiān)督檢查,因此會(huì)計(jì)人員要強(qiáng)化補(bǔ)助資金的核算,為本單位的發(fā)展發(fā)揮好參謀和助手的作用。

參考文獻(xiàn)

[1]李杰基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助資金管理的應(yīng)用 健康管理雜志2011,2（9）78.

[2]王進(jìn)公共衛(wèi)生服務(wù)資金補(bǔ)助管理的分析 公共衛(wèi)生雜志 2012,4（4）67.