梁飛騰　朱瑞珍

【摘要】目的通過觀察妊娠期高血壓疾病患者的心電圖變化，探討妊娠期高血壓對心臟的影響。方法對180例妊娠期高血壓產(chǎn)婦分別在產(chǎn)前和產(chǎn)后作常規(guī)心電圖和動態(tài)心電圖檢查，比較QRS波的時間、心率及其變異性（HRV）、額面心電軸、P-R間期、Sv1+Rv5電壓、ST-T改變、房性期前收縮和室性期前收縮。結(jié)果妊娠期高血壓產(chǎn)婦在產(chǎn)前和產(chǎn)后的心率（112±18次/min，90±12次/min）、心率變異性指標(biāo)SDNN（85±40ms，110±35ms）、P-R間期的長短（0.11s±0.03s，0.15s±0.04s）、ST-T改變的發(fā)生率（80%，15%）、房性期前收縮的發(fā)生率（70%，20%）和室性期前收縮的發(fā)生率（40%，5%）差異均有顯著性意義（P<0.05）；而額面心電軸、Sv1+Rv5電壓、QRS波的時間等差異無顯著性意義。結(jié)論妊娠期高血壓產(chǎn)婦在產(chǎn)后心電圖的部分參數(shù)隨之好轉(zhuǎn)，ST-T的改變和心率變異性（HRV）、心律失常的發(fā)生能夠敏感地反映病情的狀況。

【關(guān)鍵詞】妊娠期高血壓；產(chǎn)前和產(chǎn)后；心電圖

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.04.110文章編號：1004-7484（2014）-04-1905-01妊娠期高血壓是目前嚴(yán)重威脅孕產(chǎn)婦和圍生兒的疾病之一，是產(chǎn)科主要的死因。臨床上主要是以出現(xiàn)高血壓、蛋白尿、水腫為主要癥狀并伴全身某些重要器官損害的綜合征，其臨床過程是進行性的，其特點是病情持續(xù)惡化，最后僅能通過分娩才能使病情停止。所以本文通過對妊娠期高血壓產(chǎn)婦在產(chǎn)前和產(chǎn)后恢復(fù)期的心電圖參數(shù)進行對比分析，探討其變化規(guī)律，為臨床醫(yī)生對病情控制提供一個科學(xué)參考數(shù)據(jù)。1資料和方法

1.1對象選擇2012年1月至2014年1月在我院婦產(chǎn)科住院并確診為妊娠高血壓病的產(chǎn)婦180例，年齡24-45（34±11）歲。診斷根據(jù)1999年世界衛(wèi)生組織和國際高血壓學(xué)會（WHO/ISH）公布的高血壓指南，高血壓定義為：多次測血壓，收縮壓≥140mmHg、舒張壓≥90mmgHg。必須排除妊娠合并有原發(fā)性高血壓或慢性腎炎，確定以往無高血壓史，無急慢性腎炎、風(fēng)濕性心臟病、先天性心臟病史等。全部病例有完整的12導(dǎo)聯(lián)心電圖和動態(tài)心電圖、超聲心動描記術(shù)的檢查資料，并剔除心電圖為非竇性心律及各類束支傳導(dǎo)阻滯、預(yù)激綜合征者。所有產(chǎn)婦經(jīng)臨床檢測，均有不同程度的高血壓、蛋白尿、水腫等癥狀，個別產(chǎn)婦在中晚期妊娠有先兆子癇或子癇表現(xiàn)。

1.2方法在妊娠20周后至產(chǎn)前和孕婦分娩后經(jīng)過2周左右治療與恢復(fù)，使其癥狀緩解或消失，分別應(yīng)用日本福田公司產(chǎn)FCP-4101U12導(dǎo)聯(lián)自動分析心電圖儀和美高儀公司產(chǎn)MGY-H12動態(tài)心電圖儀作常規(guī)心電圖和動態(tài)心電圖檢查，并且胸導(dǎo)聯(lián)設(shè)定固定位置，取基線平穩(wěn)，圖形清晰Ⅱ?qū)?lián)或V1導(dǎo)聯(lián)圖片測量P-R間期，記錄QRS波時間、心率、平均額面心電軸、Sv1+Rv5電壓。房性心律失常范圍有：房性期前收縮≥700次/24h，各種類型陣發(fā)性房性心動過速、心房顫動、心房撲動。室性心律失常范圍有：單純或成對室性期前收縮≥500次/24h，各種類型陣發(fā)性室性心動過速。ST-T改變標(biāo)準(zhǔn)為ST段呈水平型或下斜型壓低≥0.05mv和/或T波倒置、雙向、低平。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理使用SPSS10.0統(tǒng)計學(xué)軟件。計量資料組間比較用t檢驗，計數(shù)資料作x2檢驗。2結(jié)果

全部選取的產(chǎn)婦在分娩前后心電圖參數(shù)比較如表顯示：產(chǎn)婦在產(chǎn)前和產(chǎn)后的心率、SDNN值、P-R間期長短、ST-T改變的發(fā)生率、房性心律失常和室性心律失常的發(fā)生率差異均有顯著性意義。而QRS波時間、額面心電軸、Sv1+Rv5電壓在產(chǎn)前和產(chǎn)后差異無顯著性意義，見表1。