靖鑫燁

【摘要】目的：探討女性性激素在生長內(nèi)分泌中的意義及性激素檢測在不孕癥診治中的應(yīng)用。方法：將2011年3月-2013年8月160例不孕癥患者按體內(nèi)激素水平分為卵泡期組60例，排卵期組43例，黃體期組57例，選取同期健康體檢者中處于卵泡期、排卵期和黃體期的生殖健康者各50例作為對照組。對上述各組患者采用免疫發(fā)光技術(shù)進(jìn)行性激素六項檢測，即促卵泡生成素（FSH）、泌乳素（PRL）、黃體生成素（LH）、雌二醇（E2）、孕酮（P）、睪酮（T）。結(jié)果：卵泡期不孕組 FSH、PRL、E2、P、T 等指標(biāo)與對照組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），排卵期不孕組 FSH、LH、E2、T等指標(biāo)與對照組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05） ，黃體期不孕組 PRL、LH、P等指標(biāo)與對照組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對不孕癥婦女血清中性激素含量的變化進(jìn)行檢測，以對性激素與女性不孕癥的關(guān)系進(jìn)行研究，并為臨床對不孕癥進(jìn)行診斷、治療提供依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】不孕癥；血清性激素；含量變化

【中圖分類號】R711.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）04-0123-01

不孕癥是指凡是育齡期婦女婚后未避孕且與配偶同居2年仍未能受孕者[1]。生殖器官病變、內(nèi)分泌失調(diào)、免疫功能異常及遺傳等因素均可導(dǎo)致不孕[2]。本文通過檢測不孕及健康女性的血清性激素6項指標(biāo)探討血清性激素水平與女性不孕癥的關(guān)系，為臨床治療提供參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取將2011年3月-2013年8月我院不孕不育?？剖罩蔚牟辉邪Y患者160例，年齡24-40歲，平均（32±3）歲；婚齡2-12年，平均（6±2）年。卵泡期組60例，排卵期組43例，黃體期組57例，入選標(biāo)準(zhǔn)：育齡期婦女婚后未避孕且與配偶同居 2 年仍未能受孕者，配偶生殖能力正常的女性。排除標(biāo)準(zhǔn)： 除外先天性生理缺陷或者器質(zhì)性病變等導(dǎo)致的不孕癥患者，除外遺傳或證實子宮內(nèi)膜異位癥、子宮肌瘤、子宮發(fā)育不良等因素導(dǎo)致不孕的女性，除外肝、腎、心血管、造血系統(tǒng)等疾病，除外口服影響體內(nèi)激素水平的飲料或者藥物等。同時選取同期我院體檢科參加健康體檢的生殖健康的女性體檢者，在卵泡期、排卵期和黃體期各60例，年齡20-43歲，平均（32±3）歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 將150不孕癥患者均于清晨抽取空腹靜脈血5ml左右不予抗凝處理，靜置分離血清置于-80℃冰箱集中保存。待標(biāo)本收集完成，行血清性激素6項指標(biāo)的檢測，按照試劑盒說明操作。按研究對象抽血時的生理期分別記錄其水平。分析比較各組不同生理期血清

性激素 6 項指標(biāo)（ LH、FSH、PRL、E2、T和 P） 水平。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理 所有數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS16.0進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，計量資料用 X±s表示，組間均數(shù)比較采用t檢驗，P<0.05視為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

卵泡期不孕組 FSH、PRL、E2、P、T等指標(biāo)與對照組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），排卵期不孕組 FSH、LH、E2、T 等指標(biāo)與對照組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P<0.05），黃體期不孕組 PRL、LH、P 等指標(biāo)與對照組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P<0.05）。

3討論

不孕癥是一種常見的婦科疾病，約影響10%-15%的育齡夫婦[3]。不孕不育的問題不僅關(guān)系到夫妻間的生殖健康，同時也影響著家庭和睦，具有一定的社會影響。筆者就目前研究的熱點分析性激素水平變化與不孕不育發(fā)生的關(guān)系。卵巢出現(xiàn)周期性的變化是女性生殖健康的一個比較顯著的生理性特征，女性主要依靠以下丘腦-垂體-卵巢軸為主的性軸，產(chǎn)生甾體類激素，從而促進(jìn)卵泡成熟、促進(jìn)排卵。受孕過程與子宮、卵巢及全身情況相關(guān)。一般情況下，LH、FSH、PRL、E2、T和P在女性的正常生理周期中出現(xiàn)動態(tài)改變，LH和 FSH的生理作用是促進(jìn)卵泡的發(fā)育，兩者聯(lián)合作用形成黃體并分泌孕激素，同時能使機(jī)體卵巢的卵泡分泌E2量相應(yīng)增多，當(dāng)卵泡發(fā)育成熟后，E2可出現(xiàn)一個高峰，促使子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)變?yōu)樵鲋称冢藭r下丘腦產(chǎn)生的激素呈現(xiàn)正反饋作用，促進(jìn)大量促性腺激素的釋放，使LH也相應(yīng)增加，促進(jìn)排卵；排卵后卵子若未進(jìn)行受精，則黃體出現(xiàn)萎縮，同時會有另外的卵泡成熟，直到有卵子受精成功，因此E2的變化可監(jiān)測女性卵巢排卵情況，而卵巢的排卵直接影響女性的生殖健康[4]。P是卵巢的黃體分泌的激素，主要是促使子宮內(nèi)膜向分泌期轉(zhuǎn)變；T主要由外周雄烯二酮轉(zhuǎn)變而來，卵巢分泌少部分，其對雌激素有拮抗作用，影響全身的內(nèi)分泌代謝[5]；PRL是一種垂體激素，促進(jìn)乳腺增生及乳汁分泌、排乳，同時，PRL可維持黃體細(xì)胞膜的完整性及膜內(nèi)LH受體的數(shù)量，PRL失調(diào)可影響 FSH和LH的分泌。

正常情況下人體內(nèi)各種性激素水平保持平衡，如果該平衡失調(diào)，可導(dǎo)致機(jī)體一系列的組織器官功能失調(diào)，甚至導(dǎo)致病理改變等。本文結(jié)果顯示在不孕不育女性患者中，排卵期的LH和FSH均較健康者下降，其機(jī)制可能是 LH、FSH 減少相應(yīng)降低 E2的分泌量，在排卵期未能形成高峰，因而對性軸中下丘腦的正反饋調(diào)節(jié)作用減弱，促性腺激素分泌減少甚至不分泌，從而導(dǎo)致閉經(jīng)、無排卵、多毛及月經(jīng)失調(diào)等癥狀。

綜上所述，女性不孕癥患者性激素水平的變化，可確定不孕癥的致病原因、內(nèi)分泌失調(diào)部位與嚴(yán)重程度，具有重要的臨床價值，為臨床不孕癥的診治、用藥提供有參考依據(jù)。

參考文獻(xiàn)

[1] Younis JS，Jadaon J，Izhaki I，et al.A simple multivariate score couldpredict ovarian reserve，as well as pregnancy rate，in infertile women[J].Fertil Steril，2010，94（2）：655-661.

[2]楊曉珊，陳澤微，李格寧.性激素六項檢查在女性不孕癥診斷中的臨床意義[J].實驗與檢驗醫(yī)學(xué)，2011，29（02）：77-78.

[3]聞賢平.性激素測定對女性不孕癥的診斷價值探討[J].放射免疫學(xué)雜志，2012，（04）：108-109 .

[4] 吳建偉.不孕癥患者98例血清型激素6項檢測分析[J].臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志，2011，10（10）：781-783.

[5]曹景宏.淺談性激素檢驗在不孕癥診斷中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)信息（下旬刊），2009，1（9）：84.