白小榮

【關(guān)鍵詞】突發(fā)性耳聾；原因分析；健康指導(dǎo)

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.04.204文章編號(hào)：1004-7484（2014）-04-1977-01突發(fā)性耳聾是耳科常見(jiàn)的急癥，是一種突然發(fā)生的不明原因的神經(jīng)性耳聾，引起突發(fā)性耳聾的原因是多種多樣的，如酗酒、失眠、負(fù)面情緒刺激、過(guò)度疲勞、妊娠和環(huán)境氣壓和溫度改變等均是誘因，根據(jù)我們?cè)诠ぷ髦杏龅降牟∪伺R床表現(xiàn)分析，原因如下。1原因分析

1.1病毒感染能引起突發(fā)性耳聾的病毒有腮腺炎病毒、麻疹病毒、流感和副流感病毒、胸腺病毒Ⅲ型等。均可引起病毒性內(nèi)淋巴性迷路炎、鼻性分泌物易于進(jìn)入咽鼓管內(nèi)，而且病變妨礙了咽口引流。

1.2內(nèi)耳血管病變供應(yīng)內(nèi)耳營(yíng)養(yǎng)的血管較細(xì)長(zhǎng)，許多原因可影響這根血管的供血，如心臟病、高血壓病、動(dòng)脈粥樣硬化等，此外，長(zhǎng)期大量吸煙、酗酒、精神緊張、失眠等，可使內(nèi)耳供血血管暫時(shí)性痙攣而中斷供血。

1.3內(nèi)耳窗膜破裂打噴嚏、擤鼻、嘔吐和潛水等，可使靜脈壓和腦脊液壓力驟然升高，引起蝸窗、前庭窗膜破裂，前庭膜、腹膜和內(nèi)淋巴囊破裂，美尼爾氏病內(nèi)淋巴液過(guò)多亦可以造成蝸窗破裂而v提供突發(fā)性耳聾。

1.4精神癥狀、不良生活方式以往因精神壓力大而致突發(fā)性耳聾的多在40歲以上，但如今蔓延至中年人群，例如，情緒激動(dòng)后學(xué)習(xí)工作壓力過(guò)大等。長(zhǎng)時(shí)間緊張疲勞而得不到休整，加之現(xiàn)代人普遍生活規(guī)律不正常，過(guò)度勞累、連續(xù)熬夜上網(wǎng)，尤其是人在感冒后免疫力下降，耳內(nèi)會(huì)出現(xiàn)病理性的反應(yīng)導(dǎo)致耳內(nèi)迷路受損。過(guò)大噪音、電話、耳機(jī)等使耳膜長(zhǎng)時(shí)間置于這些聲波沖擊之下，極易受到傷害，引起突發(fā)性耳聾。

1.5藥物使用不當(dāng)多見(jiàn)于氨基糖甙類抗生素，如慶大霉素、雙氫鏈霉素等，其它藥物如奎寧、水楊酸等都可導(dǎo)致神經(jīng)性耳聾、藥物中毒性耳聾為雙側(cè)性、多伴有耳鳴，前庭功能也可能損害，中耳長(zhǎng)時(shí)滴用此類藥物亦可通過(guò)蝸窗膜滲入內(nèi)耳，應(yīng)予注意。2健康指導(dǎo)

2.1藥物治療過(guò)程中的健康指導(dǎo)

2.1.1長(zhǎng)春西汀是治療突發(fā)性耳聾首選藥物，是血管擴(kuò)張藥，能抵制磷酸二脂酸活性，松弛血管平滑肌選擇性地增加血流量，還能抵制血血小板凝聚，降低人體血液粘稠度，在治療過(guò)程中應(yīng)向患者講明藥物的反應(yīng)，還應(yīng)觀察有無(wú)出血傾向，如口腔粘膜、牙齦及全身皮膚有無(wú)出血點(diǎn)等。

2.1.2糖皮質(zhì)激素藥物對(duì)內(nèi)耳有抗感染、消除消腫、改善內(nèi)耳微循環(huán)，增加內(nèi)耳血流量，糾正電解質(zhì)紊亂等作用。在治療過(guò)程中向患者詳細(xì)宣教激素在治療上所起到的重要作用，短時(shí)間應(yīng)用對(duì)人體無(wú)大礙。

2.2高壓氧的治療作用指導(dǎo)在高壓氧的作用下，可以改善耳內(nèi)聽(tīng)覺(jué)器官的缺氧狀態(tài)，改善血液流速，降低血小板的凝聚率和血液粘稠度，解除內(nèi)耳血管阻塞，減輕組織消腫，此方法有利于細(xì)胞的修復(fù)和聽(tīng)力的恢復(fù)。高壓氧是一種無(wú)痛、無(wú)害的治療方法，療效確切。

2.3心理指導(dǎo)合理飲食對(duì)于突發(fā)性耳聾患者康復(fù)是很重要的，教育患者要養(yǎng)成規(guī)律而且健康的包含習(xí)慣，選擇清淡、營(yíng)養(yǎng)均衡以高蛋白、低鹽、易消化、富含維生素的食物，要限制脂肪的攝入，有關(guān)專家研究發(fā)現(xiàn)，噪聲能使人體中的一些氨基酸和維生素類消耗量增加，人體缺乏維生素類食物，其代謝衍生物鈣化醇減少，可使內(nèi)耳聽(tīng)覺(jué)細(xì)胞發(fā)生退行性病變，同時(shí)增加粗纖維食物的攝入。

2.4出院指導(dǎo)要向病人詳細(xì)交待出院后的有關(guān)注意事項(xiàng)，有必要向患者和家屬進(jìn)行相關(guān)的指導(dǎo)。出院后定期復(fù)查。老年人如有高血壓、糖尿病、動(dòng)脈硬化者需積極配合治療，有必要的要配戴助聽(tīng)器。

突發(fā)性耳聾的發(fā)病因素是很復(fù)雜的，應(yīng)該盡量避免可能導(dǎo)致此病的各種危險(xiǎn)因素，若有誘發(fā)因素存在，應(yīng)做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療為基本原則。在治療此病的過(guò)程中應(yīng)做好藥物副作用、高壓氧治療、心理方面、飲食方面及其出院前等方面相關(guān)的健康指導(dǎo)。參考文獻(xiàn)

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