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青島市城陽人民醫(yī)院 設(shè)備科，山東 青島 266109

0 前言

目前，霧化吸入器廣泛應(yīng)用于我院各臨床科室以及兒科霧化治療中心，是兒童呼吸道炎癥的重要治療設(shè)備。我院霧化吸入器有超聲霧化吸入機(jī)、壓縮霧化吸入裝置兩種。超聲霧化吸入機(jī)和壓縮霧化吸入裝置數(shù)量少且故障率高，滿足不了臨床科室霧化吸入需求。我院根據(jù)實(shí)際情況，在仔細(xì)分析了浮標(biāo)式氧氣吸入器的工作原理和以氧氣為動(dòng)力驅(qū)動(dòng)產(chǎn)生霧化的方式后，決定對(duì)浮標(biāo)式氧氣吸入器進(jìn)行改裝，以滿足我院霧化吸入需求。本文通過分析浮標(biāo)式氧氣吸入器和霧化吸入器的工作原理，闡述了浮標(biāo)式氧氣吸入器的改裝方法、工作流程及改裝效果。

1 浮標(biāo)式氧氣吸入器的工作原理

浮標(biāo)式氧氣吸入器是醫(yī)療單位對(duì)患者進(jìn)行急救或治療時(shí)氧氣吸入的必備器具，主要作用是為患者提供持續(xù)的、壓力和流量恒定的氧氣。

瓶插式氧氣吸入器利用自帶的減壓裝置，將氧氣瓶內(nèi)的高壓（滿瓶時(shí)壓力為15 MPa）氧氣減至適合人體使用的低壓（0.2~0.4 MPa）氧氣，再經(jīng)過水的濕潤后輸送給人體。墻插式氧氣吸入器由于輸入壓力即為0.2~0.4 MPa，因此不需要再進(jìn)行減壓，直接輸送給人體即可[1]。

不同幾何形狀的浮標(biāo)式氧氣吸入器的主要性能和工作原理都是相同的，結(jié)構(gòu)上主要由流量計(jì)、減壓器、潮化杯等部分組成。吸入器工作原理是：瓶中的氧氣通過減壓器的減壓作用，由原來的高壓氧氣變?yōu)榈蛪貉鯕?，再?jīng)流量計(jì)進(jìn)行流量調(diào)節(jié)后，可按恒定的流量值由輸出接嘴輸出。工作流程圖，見圖1。

圖1 浮標(biāo)式氧氣吸入器工作流程

2 霧化吸入器的工作原理及Venturi效應(yīng)

2.1 霧化吸入器工作原理

霧化吸入器分為超聲霧化器、噴射式霧化器等。其中噴射式霧化器的動(dòng)力驅(qū)動(dòng)方式有兩種，一種是以壓縮空氣為動(dòng)力驅(qū)動(dòng)產(chǎn)生霧化，另一種是以氧氣為動(dòng)力驅(qū)動(dòng)產(chǎn)生霧化。以氧氣為動(dòng)力驅(qū)動(dòng)產(chǎn)生霧化的工作原理是以氧氣氣流為驅(qū)動(dòng)力，高速氣流通過浮標(biāo)式氧氣吸入器，經(jīng)過減壓器減壓為合適壓力的氣流，根據(jù)Venturi效應(yīng)，其周圍產(chǎn)生的負(fù)壓會(huì)將貯罐內(nèi)液體卷入其中并將液體粉碎成大小不等的霧滴。至少99%的霧滴顆粒為大顆粒，還要通過噴嘴兩側(cè)擋板的攔截碰撞落回貯罐內(nèi)，從而使霧粒變得細(xì)小，撞落的顆粒重新進(jìn)行霧化[2-4]。

2.2 Venturi效應(yīng)

Venturi效應(yīng)是指當(dāng)高速氣流吹過阻擋物時(shí)，由于阻擋物的背風(fēng)面上方端口附近氣壓相對(duì)較低，從而產(chǎn)生吸附作用并導(dǎo)致空氣流動(dòng)。

3 改裝方法

3.1 改裝方法

根據(jù)以氧氣為動(dòng)力驅(qū)動(dòng)產(chǎn)生霧化的工作原理，我們對(duì)浮標(biāo)式氧氣吸入器進(jìn)行如下改裝：去掉其潮化杯，將氧氣霧化吸入器的出口接嘴取下，改裝到原潮化杯入口處，改裝前后對(duì)比圖，見圖2。改裝后，直接將病人的霧化杯接到改裝后的氧氣出口接嘴處，利用氧氣作為動(dòng)力驅(qū)動(dòng)霧化杯中的藥液，對(duì)病人進(jìn)行治療。

圖2 改裝前后的浮標(biāo)式氧氣吸入器（左側(cè)為改裝前，右側(cè)為改裝后）

3.2 臨床應(yīng)用注意事項(xiàng)

（1）按規(guī)定方法消毒吸入器。

（2）將吸入器插入供氧終端插座前先關(guān)閉流量調(diào)節(jié)開關(guān)，并調(diào)整氧氣快速插頭方向，然后將快速插頭對(duì)準(zhǔn)供氧終端插座孔插入，當(dāng)聽到“咔嚓“聲響和看到供氧終端插座的鎖緊套自動(dòng)滑動(dòng)時(shí)，說明快速插頭與供氧終端插座已連接鎖住。

（3）將吸氧管插入輸氧接頭，再逆時(shí)針方向轉(zhuǎn)動(dòng)流量調(diào)節(jié)開關(guān)開啟氣源，使浮球緩慢上升（浮球中心所對(duì)準(zhǔn)的刻度線為流量讀數(shù)，單位為L/min），可根據(jù)需要調(diào)節(jié)供氧量。

（4）根據(jù)工作需要調(diào)節(jié)流量閥門，調(diào)節(jié)流量閥門時(shí)動(dòng)作必須緩慢，并注意觀察流量計(jì)的數(shù)值。

（5）吸入器停止使用時(shí)，先關(guān)閉吸入器氣源；如需取下時(shí)，應(yīng)用手握住吸入器，進(jìn)行解鎖后取下（不同供氧終端插座的解鎖方法由工程安裝單位負(fù)責(zé)提供），并將裝置存放于無腐蝕和通風(fēng)良好的室內(nèi)。

（6）吸入器必須定期檢修，以確保其可靠性和準(zhǔn)確性。

（7）吸入器必須保持清潔，不得沾染油脂、污物，如有油脂，必須在擦拭干凈后才能使用[5]。

4 討論

浮標(biāo)式氧氣吸入器的潮化杯是普通塑料制品，耐高壓能力較低，一般能承受的壓力范圍為0.2~0.3 MPa，若擅自加接高壓氧氣進(jìn)行霧化吸入治療，就可能導(dǎo)致潮化杯爆裂進(jìn)而損傷醫(yī)護(hù)人員或患者。此外，利用浮標(biāo)式氧氣吸入器進(jìn)行氧氣吸入時(shí)，如果發(fā)生堵塞也會(huì)造成潮化杯爆裂。我們改裝的浮標(biāo)式氧氣吸入器已經(jīng)將潮化杯去掉，可以避免使用過程中由于潮化杯爆裂可能導(dǎo)致的傷害風(fēng)險(xiǎn)。

5 結(jié)語

兒科霧化治療中心的浮標(biāo)式氧氣吸入器的改裝效果良好，今年在全院各臨床科室推廣，已完成了56個(gè)霧化吸入器的改裝工作。改裝后的儀器滿足了臨床科室霧化吸入需求，并為我院節(jié)約了購買霧化吸入裝置的費(fèi)用。

[1]鄭智雄.氧氣吸入器檢定中存在的問題及常見故障的解決[J].醫(yī)療設(shè)備信息,2007,22(7):98-99.

[2]于文林.氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入對(duì)支氣管哮喘患者肺功能的影響觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2012,(27):570.

[3]鄧麗純,宋佶芳,李雪梅,等.兩種霧化吸入方式輔助治療放射性肺炎的不良反應(yīng)觀察[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊,2012,(11):1974.

[4]徐麗梅.氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入在小兒支氣管哮喘急性發(fā)作期中的效果觀察[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2012,(36):43.

[5]孫春德.浮標(biāo)式氧氣吸入器常見故障分析[J].中國醫(yī)療器械雜志,1999,23(3):170.