鄒惠慶（英德市浛洸中心衛(wèi)生院神經(jīng)內(nèi)科，廣東 英德 513036）

針?biāo)幗Y(jié)合治療面神經(jīng)炎的臨床療效探討

鄒惠慶（英德市浛洸中心衛(wèi)生院神經(jīng)內(nèi)科，廣東 英德 513036）

目的 探討中西藥結(jié)合藥聯(lián)合針灸治療面神經(jīng)炎的臨床效果。方法 96例面神經(jīng)炎患者按照入院順序分為觀察組和對照組，兩組均給予相同的西藥和中藥治療，以及相關(guān)的康復(fù)鍛煉指導(dǎo)，觀察組在此基礎(chǔ)上加用粗針神道穴針灸治療。治療2個月后觀察治療效果，結(jié)果兩組治療期間均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)，觀察組總有效率大于對照組，但無顯著性差異（χ2=1.600，P＞0.05），顯效率顯著大于對照組（χ2=4.575，P＜0.05）。結(jié)論 在中西藥結(jié)合和康復(fù)鍛煉的基礎(chǔ)上，輔助給予神道穴針灸治療，可提高治療效果，值得臨床考慮。

中西藥結(jié)合；針灸；面神經(jīng)炎

面神經(jīng)炎又稱面神經(jīng)麻痹或面癱等，口眼歪斜是其常見的臨床表現(xiàn)，其發(fā)病原因主要為面部神經(jīng)受損。該病雖然一般不會威脅到生命安全，但由于面部表情功能下降或缺失，給患者的正常生活帶來很大影響，明顯影響患者生活質(zhì)量[1]。臨床上一般采取綜合療法。我們在中西藥結(jié)合治療的基礎(chǔ)上，加用粗針神道穴針灸治療，取得較好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為本院2008年5月至2012年3月收治的96例面神經(jīng)炎患者，RPA評分均在10分以下，均結(jié)合臨床表現(xiàn)，病史，面神經(jīng)肌電圖檢測和運(yùn)動/靜止檢查等確診。按照入院順序分為觀察組和對照組，每組均為48例。觀察組男30例，女18例。年齡（38.8±9.2）歲，病程（3.9±1.2）個月。對照組男28例，女20例。年齡（38.5±8.9）歲，病程（3.8±1.1）個月。兩組患者一般資料資料比較無顯著性差異，具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均給予相同的藥物治療和康復(fù)鍛煉指導(dǎo)。西藥治療：包括激素和維生素調(diào)節(jié)神經(jīng)功能抗炎、擴(kuò)血管藥物擴(kuò)張血管等。中藥治療：細(xì)辛3 g，生甘草5 g，僵蠶8 g，白芷10 g，秦艽10 g，獨(dú)活10 g，全蝎10 g，當(dāng)歸10 g，防風(fēng)10 g，羌活10 g，川芎15 g，白附子15 g。水煎服，每日1劑。兩組均治療2個月?？祻?fù)鍛煉：以患側(cè)面肌自主或被動運(yùn)動鍛煉為主，患者在康復(fù)科醫(yī)師指導(dǎo)鄉(xiāng)下對著鏡子練習(xí)。包括額肌訓(xùn)練，皺眉肌訓(xùn)練，眼輪匝肌訓(xùn)練，鼻部肌肉訓(xùn)練，口輪匝肌訓(xùn)練，頰肌訓(xùn)練，笑肌、顴骨肌訓(xùn)練，提上唇肌訓(xùn)練，提口角肌訓(xùn)練等，根據(jù)患者病情有側(cè)重的進(jìn)行練習(xí)，每天3次，每次l0～15 min。觀察組在此基礎(chǔ)上給予針灸治療，具體如下：采用長度100 mm，直徑1 mm的不銹鋼針。神道穴位、針具和雙手消毒后，快速破皮進(jìn)針，針與皮膚角度約為10°，沿督脈經(jīng)向下平刺，直至針根部，留針4 h，每天2次，連續(xù)治療2個月。

1.3 效果觀察[2]

按照Portmann臨床簡易評分量表（RPA），觀察微笑、閉眼、動鼻翼、皺眉、鼓腮和吹哨6種自主運(yùn)動，與健側(cè)基本相同或患者能輕松的完成上述動作為3分，運(yùn)動程度減弱為2分，稍有運(yùn)動為1分，不能運(yùn)動為0分。然后加上靜止時的0～2分印象分，總分為20分。顯效為17～20分，有效為12～16分，無效為12分以下。顯效率加有效率為總有效率。

1.4 數(shù)據(jù)處理

以P＜0.05為有顯著性差異，SPSS12.0軟件處理相關(guān)數(shù)據(jù)，χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，t檢驗(yàn)計(jì)量資料。

2 結(jié) 果

兩組治療期間均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)，治療結(jié)果如表1所示。觀察組總有效率大于對照組，但無顯著性差異（χ2=1.600，P＞0.05），顯效率顯著大于對照組（χ2=4.575，P＜0.05）。

表1 兩組治療效果統(tǒng)計(jì)

3 討 論

面神經(jīng)炎是指由于面神經(jīng)周圍血管或肌肉等受病毒性，物理性或化學(xué)性刺激而發(fā)生炎性反應(yīng)，其對面神經(jīng)的損傷主要有兩個方面。一是炎性物質(zhì)對面神經(jīng)的化學(xué)性和生物學(xué)侵襲，二是血管阻塞或肌肉水腫，發(fā)炎而壓迫面神經(jīng)，導(dǎo)致面神經(jīng)受損和功能下降。因此在臨床治療中，一方面要采取西藥積極消炎，另一方面，還有必要從疏經(jīng)活血的角度加以治療[3]。

本次兩組患者均采用中藥治療，其所采用的方劑中，秦艽通經(jīng)活絡(luò)，祛風(fēng)清熱；白附子祛風(fēng)化痰；全蝎、僵蠶祛風(fēng)止痙；向芷、羌活、防風(fēng)、獨(dú)活和細(xì)辛等祛風(fēng)散邪，僵蠶祛風(fēng)止痙，川芎養(yǎng)血活血[4]，甘草調(diào)和諸藥，諸藥合用，共奏止痙活血，祛風(fēng)通絡(luò)，化痰之功。兩組均進(jìn)行相關(guān)的康復(fù)鍛煉，屬于物理療法，若病變時間太長或缺乏足夠刺激，面神經(jīng)可能進(jìn)一步萎縮甚至發(fā)生不可逆性的損傷，進(jìn)行康復(fù)鍛煉可以抑制神經(jīng)萎縮，促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。

為了加強(qiáng)治療效果，觀察組患者加用粗針神道穴針灸治療。神道穴在督脈，督脈行于背部正中，為“陽脈之?！?，對全身陽經(jīng)氣血起重要的調(diào)節(jié)作用。氣血經(jīng)神道穴而上行，選擇神道穴給予針灸治療，可行氣活血而牽正，壯陽益氣通絡(luò)，從而發(fā)揮治療作用[5-6]。而且由于神道穴處于督脈的重要位置，只需刺激該穴位即可，不需要再過多的刺激其他穴位，降低了針灸治療難度，臨床容易掌握。

從觀察結(jié)果來看，觀察組總有效率高于對照組，顯效率顯著高于對照組，顯示了更好的康復(fù)效果。我們認(rèn)為，在中西藥結(jié)合和康復(fù)鍛煉的基礎(chǔ)上，輔助給予神道穴針灸治療，可提高治療效果，值得臨床考慮。

[1] 宣麗華,王麗莉,侯群.粗針神道穴平刺促進(jìn)面神經(jīng)炎面肌功能恢復(fù)的研究[J].中國中醫(yī)藥科技,2007,14(1):6-7.

[2] 趙寧俠,史恒軍,任秦有,等.針罐結(jié)合加運(yùn)動療法治療周圍性面神經(jīng)炎154例療效分析[J].浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2011,35(1):91-93.

[3] 滕旭紅,王新國.中西醫(yī)結(jié)合治療周圍面神經(jīng)炎62例體會[J].臨床合理用藥雜志,2011,4(8):122-123.

[4] 范志強(qiáng).牽正散加味治療面神經(jīng)炎60例[J].中國醫(yī)藥指南,2011,9 (36):136-137.

[5] 楊萬章,張志蘭,張敏.233例面神經(jīng)炎不同療法療效分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2005,3(2):170-172.

[6] 虞彬艷,宣麗華,吳翔,等.粗針神道穴平刺與傳統(tǒng)針刺治療不同損傷程度面神經(jīng)炎的比較研究[J].中國中醫(yī)藥科技,2012,19(2): 99-101.

R745.1+2

：B

：1671-8194（2014）03-0167-02