王康康

大學生使用電腦引起腕關節(jié)不適的調(diào)查與分析

王康康

通過問卷調(diào)查了解大學生使用電腦狀況，腕關節(jié)不適癥狀的發(fā)生情況。通過數(shù)據(jù)處理對問卷結果進行分析。通過實驗觀察及查閱文獻資料獲得腕關節(jié)解剖結構特點、關節(jié)活動度特點。結果顯示，大學生存在長時間使用電腦的情況，被調(diào)查者中腕關節(jié)不適癥狀的發(fā)生率較高。同時，缺乏腕關節(jié)保護、活動的正確方法，情況表明腕關節(jié)活動度是腕關節(jié)不適癥狀發(fā)生的一個原因，研究結果對指導大學生進行合理使用電腦與加強腕關節(jié)活動度訓練具有指導意義。

大學生；電腦；腕關節(jié)；關節(jié)活動度

信息化時代的到來，使電腦在日常生活中發(fā)揮著越來越重要的作用，使用電腦引起的各類流行病也向電腦使用者發(fā)出了極大的挑戰(zhàn)，表現(xiàn)較為普遍的在“肌肉骨骼疾患”方面，如腕管綜合征、頸椎病、肩背部不適等。大學生群體，作為有著特殊生活習慣的一個群體，從身體到心理都隨電腦的使用發(fā)生了一系列的變化。資料顯示，2011年德國勞動和社會事務部公布了德國聯(lián)邦醫(yī)療專家咨詢小組的科研論文，認定腕管綜合癥作為一種職業(yè)病，故在隨后研究中較多的將其視為職業(yè)病對腕關節(jié)部位使用較為頻繁的職業(yè)進行研究，如專門從事電腦使用的工作者[1]。國內(nèi)研究中，基于實驗技術設備限制，對于電腦使用引發(fā)腕關節(jié)不適癥狀還僅限于解剖學構造特點分析，現(xiàn)在逐漸過渡到力學、工效學研究。郭欣等在其腕管綜合征及其生物力學研究進展研究中不僅對腕管結構、腕管綜合征癥狀和發(fā)病機理、以及診斷和治療等方面做了簡要概述，還從腕管內(nèi)壓力因素、腕管穩(wěn)定性、腕管內(nèi)容物、腕管韌帶的延展等角度進行生物力學分析，為今后腕管力學分析研究提供了理論基礎[3]。通過25名參與者5次不同數(shù)額的鍵盤鼠標使用試驗，預測上肢肌肉活動、姿勢、速度和加速度在使用電腦過程中的影響，其中還對個人因素如手長、年齡、性別加以考慮，對多種因素在電腦使用流行病學評估研究有指導意義。這其中的個人因素的考慮及上肢肌肉活動、姿勢的考慮對本實驗研究也具有指導意義。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象

對河南省6所高校（鄭州大學、河南大學、河南師范大學、河南農(nóng)業(yè)大學、河南理工大學、河南科技大學）400名在校大學生，進行隨機抽樣調(diào)查。研究分析大學生使用電腦情況與腕關節(jié)不適癥狀發(fā)生的原因與機理。

1.2 研究方法

通過查閱圖書館紙質(zhì)圖書、實驗室解剖掛圖，另外更多地采用電子文獻檢索數(shù)據(jù)庫檢索相關資料，對資料進行整理分析，為本次調(diào)查研究提供理論基礎。根據(jù)研究目的，設計調(diào)查問卷，使調(diào)查內(nèi)容包括大學生使用電腦狀況、大學生日常鍛煉情況、使用電腦引起的腕關節(jié)反應情況及處理方法。同時在發(fā)放問卷時強調(diào)統(tǒng)一的指導語，實時填寫，保證問卷調(diào)查的科學性。本次問卷調(diào)查發(fā)放問卷400份，回收有效問卷390，有效回收率達97.5％。對回收的問卷數(shù)據(jù)歸類統(tǒng)計，運用Microsoft Office Excel 2003軟件對數(shù)據(jù)進行處理，通過簡單百分比顯示各因素之間的相關性。

2 究結果與分析

2.1 研究結果

2.1.1 大學生使用電腦情況調(diào)查 表1大學生使用電腦頻率中每天都會使用的有204人，占52.4％，每周使用3—5次的有111人，占28.5％，每周少于2次的有74人，占19.0％，基本上不使用的有39人，占0.1％。在每次使用電腦時間方面，每次少于2小時的有67人，占17.2％，每次使用2—4小時的有148人，占37.2％，每次使用4—6小時的有143人，占36.7％，每次使用時間長于6小時的有32人，占8.9％。2.1.2 大學生日常運動情況調(diào)查結果 表2顯示了大學生日常運動情況：在時間方面，每次少于30min的有111人，占28.5％，每次時間在30—60min之間的有79人，占20.3％，每次時間大于60min的有48人，占有12.3％，活動不規(guī)律的有152人，占38.9％：在次數(shù)方面，每周大于5次，即差不多每天都能運動的有28人，占6.9％，每周次數(shù)在3—5次的有113人，占29.1％，每周在1—2次的有143人，占36.8％，每周活動不規(guī)律的有106人，占27.2％

表1 大學生每周使用電腦頻率和每次使用時間調(diào)查

表2 大學生日常運動情況調(diào)查表

2.1.3 使用電腦引起腕關節(jié)不適的調(diào)查情況 表3是大學生使用電腦產(chǎn)生各種腕關節(jié)不適情況的調(diào)查，其中經(jīng)常出現(xiàn)腕關節(jié)不適癥狀的占31.8％，偶爾出現(xiàn)腕關節(jié)不適癥狀的占49.5％，沒有出現(xiàn)過腕關節(jié)不適的占到18.6％，綜合經(jīng)常出現(xiàn)與偶爾出現(xiàn)的比例，出現(xiàn)腕關節(jié)不適癥狀的有81.4％。

表3 使用電腦引起腕關節(jié)不適的情況調(diào)查調(diào)查表

2.1.4 大學生日常運動腕關節(jié)活動的情況調(diào)查 關節(jié)活動度（Range of motion，ROM），是一個評價關節(jié)活動范圍的指標，其數(shù)值大小直接影響關節(jié)運動效果，直接關系到關節(jié)運動功能的發(fā)揮，影響良好的動作效果的完成，關節(jié)活動度的訓練有助于關節(jié)的康復與關節(jié)運動效果的提升[5]。表4大學生日常腕關節(jié)活動的調(diào)查情況顯示，其中有且很規(guī)律的僅有27人，占7.1％，有但很少的有94人，占24.2％，沒有腕關節(jié)活動的有269人，占68.7％?？傊性谌粘ｅ憻捴兄匾曂箨P節(jié)活動的僅有31.3％，與沒有腕關節(jié)活動鍛煉的比例68.7％形成對比。

表4 大學生日常腕關節(jié)活動的調(diào)查情況

3 研究結果分析

3.1 大學生使用電腦情況分析

通過表1對大學生使用電腦情況的調(diào)查，在使用頻率方面，每天都會使用的有204人，占52.4％，每周3—5次的有111人，占到28.5％，由此可見，大學生每周使用大于3次的有80.9％，即大學生存在普遍使用電腦的現(xiàn)象。每次使用時間大于4h的占有45.6％，每次使用時間在2—4小時的有37.2％，這種較長時間使用電腦與Feathers DJ在鼠標選擇性設計實驗研究中顯示大學生使用電腦每周使用累計時間甚至超過成年人的情況相符，提示大學生普遍存在長時間使用電腦的情況[6]。同時，這也對社會、學校在大學生使用電腦方面給予指導教育敲響警鐘。

3.2 大學生日常運動情況分析

表2顯示結果中活動時間不規(guī)律及時間少于30min的共占有67.3％，提示大學生存在運動時間少的情況，這與田凱在大學生參與課外體育活動現(xiàn)狀調(diào)查與分析中顯示結果大學生參與時間短相符，同樣在運動次數(shù)方面，每周大于3次的占36％，而每周不規(guī)律和少于2次的共占有64％，揭示大學生在參與次數(shù)上的較少與不規(guī)律現(xiàn)狀[5]?？傊@對加強大學生參與體育運動的要求與指導訓練給出要求。

3.3 使用電腦引起腕關節(jié)不適的情況分析

表3顯示的在使用電腦時腕關節(jié)不適經(jīng)常出現(xiàn)的占有31.8％，偶爾出現(xiàn)的占有49.6％，即有出現(xiàn)的占有81.4％，這與表1顯示大學生長時間使用電腦情況相吻合，即大學生長時間使用電腦容易引起腕關節(jié)不適，這對大學生在使用電腦時應加強腕關節(jié)的保護提出要求。Lintula M等在其視覺顯示單元工作的鼠標鍵盤使用時肌肉勞損和手腕位置研究中，通過ergo-rest 臂支撐現(xiàn)場干預其影響，結果顯示在對21名婦女研究中，ergo-rest臂支架可以緩解肌肉工作勞損[6]。綜合大學生使用電腦情況，對大學生進行采取措施保護腕關節(jié)具有指導意義。

3.4 大學生日常運動腕關節(jié)活動情況調(diào)查分析

表4顯示，沒有注重腕關節(jié)活動的占到68.7％，顯示大部分被調(diào)查者缺乏腕關節(jié)活動的訓練。腕關節(jié)作為人體最為靈活的一個關節(jié)，在使用電腦時也發(fā)揮著極大作用，鼠標的使用與鍵盤的使用都使腕關節(jié)保持一定的姿勢，肌肉長時間收縮，對腕關節(jié)造成一定的影響。結合表3及表4，腕關節(jié)不適發(fā)生的比例81.4％與日常沒有腕關節(jié)活動的比例68.7％成一定的相關性，揭示大學生群體在使用電腦時應注意腕關節(jié)的活動訓練。Gorsche RG等在其對長時間使用腕關節(jié)的肉廠工人研究中，進行了干預措施與不處理的比對，顯示了手術松解對腕關節(jié)解剖特點進行改造，可以達到有效干預，改善腕關節(jié)功能[7]。這提示大學生群體在使用電腦時可以通過腕關節(jié)相關訓練進而改善腕關節(jié)功能。

3.5 腕關節(jié)解剖構造特點分析

表5 腕關節(jié)解剖結構特點

通過對實驗室標本的觀察記錄，查閱相關文獻，繪制表5腕關節(jié)解剖結構的構造特點。表5顯示腕關節(jié)包括繞腕關節(jié)、腕骨中間關節(jié)和下尺橈關節(jié)，作為一個系統(tǒng)存在。腕關節(jié)韌帶特點顯示，腕關節(jié)掌側韌帶較背側韌帶堅韌，且數(shù)量多。這反映在關節(jié)運動特點上即為腕關節(jié)掌屈角度大于腕關節(jié)背身角度。腕關節(jié)作為典型的橢圓關節(jié)，可做背伸、掌屈、內(nèi)收、外展運動[8]。在日常使用電腦時，鼠標和鍵盤都具有一定的高度，結合調(diào)查顯示的大學生存在長時間使用電腦的情況，使腕關節(jié)處于背伸運動狀態(tài)，造成對腕關節(jié)掌側韌帶的牽拉，對通過腕管的正中神經(jīng)進行擠壓，引起腕關節(jié)不適癥狀的發(fā)生。

3.6 腕關節(jié)關節(jié)活動度特點分析

通過腕關節(jié)解剖構造觀察，查閱文獻，得到腕關節(jié)關節(jié)活動度特點，如表6所示，其中腕關節(jié)背伸角度為0—70度，掌屈角度為0—90度，橈側伸展角度為0—25度，尺側伸展角度為0—55度，即腕關節(jié)背伸角度小于腕關節(jié)掌屈角度，腕關節(jié)橈側伸展角度小于腕關節(jié)尺側伸展角度[8]。

表6 腕關節(jié)關節(jié)活動度特點

3.7 其他因素分析

基于學生在校學習的特殊情況，多數(shù)學生不存在量身定制的電腦配備，如桌椅、鼠標、鍵盤等。調(diào)查中92.3％的人沒有專門的電腦配置，這種情況與大學生使用電腦出現(xiàn)腕關節(jié)不適的比例81.4％極其吻合。在對大學生日常生活規(guī)律了解方面，調(diào)查顯示75％的大學生可以保持健康規(guī)律的生活習慣，這在某種程度上對大學生使用電腦引起身體不適具有抵制作用。如Spahn G等在其對腕管綜合征的危險因素評價的Meta分析第一部分：一般因素研究中，顯示了電腦使用者在使用電腦出現(xiàn)不適情況中，不僅僅與腕關節(jié)部位的工作負荷及作業(yè)時長有關，還顯示了與日常生活規(guī)律的相關性，像飲食不規(guī)律、生活方式不健康（酗酒等）[4]。但大學生群體有著特殊生活方式，基本能夠保證正常規(guī)律的生活習慣，這對其保證使用電腦時的健康具有重要意義。

4 小 結

（1）大學生調(diào)查顯示，不重視腕關節(jié)關節(jié)活動的鍛煉，長時間使用電腦時腕關節(jié)不適癥狀的發(fā)生率很高，腕關節(jié)韌帶引起的腕關節(jié)背伸運動關節(jié)活動度較小是腕關節(jié)不適癥狀發(fā)生的一個原因。

（2）本研究表明，肌肉的鍛煉對加強關節(jié)活動度及緩解肌肉不適癥狀有其理論依據(jù)，故大學生應在使用電腦同時應加強身體鍛煉。在加強大學生身體鍛煉時要重視腕關節(jié)關節(jié)活動的訓練，進行適當腕關節(jié)旋轉、牽拉訓練。

[1]Klaus Giersiepen，Michael Spallek.Carpal Tunnel Syndrome as an Occupational Disease [J].Dtsch Arztebl Int. 2011, 108（14）：238～242.

[2]Joseph N. Gabra, Zong-Ming Li. Carpal Tunnel Cross-Sectional Area Affected by Soft Tissues Abutting the Carpal Bones [J]. Wrist Surg, 2013, 2 （102）：73～78.

[3]Lintula M, Nevala-Puranen N, Louhevaara V.Effects of Ergo-rest arm supports on muscle strain and wrist positions during the use of the mouse and keyboard in work with visual display units: a work site intervention[J].International journal of occupational safety and ergonomics,2001,7（1）：103～116.

[4]Spahn G, Wollny J, Hartmann B. Meta-analysis for the evaluation of risk factors for carpal tunnel syndrome （CTS） Part I. General factors[J].Z Orthop Unfall, 2012 ,150（5）：516～524.

[5]徐 哲.大學生網(wǎng)絡成癮行為及危害分析研究[J].科技信息，2009，（21）：163～163.

[6]陸裕樸主編.實用骨科學[M]. 北京：人民軍醫(yī)出版社，1993.

[7]田 凱.對大學生參與課外體育活動現(xiàn)狀的調(diào)查與分析[J].湖北體育科技，2009，28（2）：157～158.

[8]曲綿域，于長隆.實用運動醫(yī)學[M].北京：中國環(huán)境科學出版社，2003.

[9]徐永清，鐘世鎮(zhèn)，徐達傳等.腕關節(jié)韌帶的解剖學研究[J].創(chuàng)傷外科雜志，2006，8（1）：52～54.

Investigation and Analysis of the Discomfort of the Wrist Caused By Using Computer among the Undergraduates

WANG Kang-kang

This study was designed to analyze the occurrence of the discomfort of the wrist during using computer among the students and the reason in the view of the anatomical features of the wrist. Using computer could be defined as using the keyboard and using the mouse while the discomfort could be regarded as the self discomfort of the wrist. Suggestions were put forward in this paper for using computer in scientific way. Method Mainly through the method of questionnaire survey, the situation of using computer of the college students and the occurrence level of the discomfort of the wrist among the students was known. The data of the questionnaire was handled by the software of Microsoft Office Excel. Through the method of observation and the method of the literature material, the anatomical features of the wrist joint were known. Result Long time of using computer was finding among the college students. Meanwhile, the occurrence rate of discomfort of the whist was found in a high level. Conclusion A close relationship was find between the long time of using computer and the occurrence of the discomfort of the wrist joint. Also the scope of the activity of the wrist is one important reason. At the same time, the results of this study could provide guidance for using computer and emphasize the importance of the exercise of the range of motion of wrist joint.

College students; Computer; Wrist joint; Range of motion

1007―6891（2014）03―0024―03

G806

A

2014-01-10

河南師范大學體育學院，河南 新鄉(xiāng)，453007。

P.E., College of Henan Normal University, Henan Xinxiang, 453007, China.