黃麗麗

（沈陽市沈河區(qū)山東廟社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心護(hù)理部，遼寧 沈陽 110014）

以家庭為單位的糖尿病護(hù)理干預(yù)及體會

黃麗麗

（沈陽市沈河區(qū)山東廟社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心護(hù)理部，遼寧 沈陽 110014）

目的探討分析在糖病患者中實(shí)施以家庭為單位的護(hù)理干預(yù)的效果，總結(jié)其體會。方法選取我院診斷為糖尿病的52例患者進(jìn)行家庭護(hù)理干預(yù)，對其家屬進(jìn)行相關(guān)的知識輔導(dǎo)，設(shè)定對病患者有針對性的干預(yù)措施，為期一年。結(jié)果家庭護(hù)理干預(yù)前后患者的不良生活水平明顯改善，如過量飲酒、吸煙、咸食、高脂飲食、少運(yùn)動等習(xí)慣。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。實(shí)施家庭護(hù)理干預(yù)以后，患者的各項(xiàng)指標(biāo)有著明顯的降低，包括FPG、2hPG、HbA1c、TG、TC，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論實(shí)施以家庭為單位的護(hù)理干預(yù)提高了患者的自我保健意識，達(dá)到了嚴(yán)格控制血糖，降低糖尿病致殘率和致死率的目的。

糖尿?。患彝?；護(hù)理；干預(yù)研究

隨著社會的進(jìn)步，人們生活水平日益提高，各種慢性疾病也逐漸侵蝕到人們的生活當(dāng)中，作為常見慢性疾病之一的糖尿病已經(jīng)成為重要的公共衛(wèi)生問題，現(xiàn)在全球糖尿病患者已有1.9億，預(yù)計(jì)在2025年將會超過3億[1]，在我國糖尿病患者的數(shù)量也以每年0.1%的速度在飛快增長。糖尿病作為一種終身疾病，其難以治愈的特性為整個(gè)社會及家庭帶來了沉重的負(fù)擔(dān)。經(jīng)過多方研究表明，家庭功能對患者的健康狀況、疾病的發(fā)生、預(yù)后及生活質(zhì)量都有著直接的影響。本研究就以家庭為單位的護(hù)理干預(yù)對糖尿病的護(hù)理效果展開探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料：在我院選取診斷出2型糖尿病患者52例進(jìn)行家庭護(hù)理。其中男28例，女24例，年齡介乎50～70歲，平均年齡（57.35±63.86）歲；病程3～15年，平均病程（8.52±3.54）年。以上病患者均通過糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，對家屬的依從性較好，能確保家屬和病患者一起參加培訓(xùn)。

1.2 方法：①知識培訓(xùn)：為糖尿病患者和家屬進(jìn)行一系列知識培訓(xùn)，讓病患者和家屬能全面的認(rèn)識糖尿病。其中包括糖尿病對自身的危害，病患者在養(yǎng)病期間應(yīng)注意的飲食問題，如何進(jìn)行身體鍛煉和家屬應(yīng)該如何督促糖尿病患者等。②溝通：每月定期和病患者家屬進(jìn)行電話或者面談溝通，及時(shí)了解病患者的最新病況，制作最新的護(hù)理方針。在干預(yù)全工程中。護(hù)理人員至少要對患者進(jìn)行2～3次家庭訪問，對病患者和其家屬提出的問題進(jìn)行指導(dǎo)與回答，糾正并完善病患者及其家屬對糖尿病防治措施的錯(cuò)誤及不足。根據(jù)每名患者的不同情況制定以家庭為單位的飲食、運(yùn)動指導(dǎo)計(jì)劃，強(qiáng)化患者的自我監(jiān)測意識。③飲食的制訂：在治療糖尿病方案中，護(hù)理人員將針對每名患者的身高、體質(zhì)量和勞動強(qiáng)度等方面，為患者量身打造三大營養(yǎng)素的供給量，計(jì)算每日總熱量和食品交換份，并向患者推薦合適的食譜、配餐。食譜以總熱量和三大營養(yǎng)素為基礎(chǔ)，適應(yīng)個(gè)體差異和飲食習(xí)慣的主副食搭配，配以圖文并茂的印刷品一起發(fā)放[2]。配餐以中國營養(yǎng)學(xué)會推薦的平衡膳食為原則，熱量分配：糖類占總熱量的55%～65%，蛋白質(zhì)占10%～15%，脂肪占25%～30%；三餐的早餐為全天總熱量的1/5，午、晚餐各占2/5。④體格檢查：擁有一個(gè)好身體是對所有疾病最好的預(yù)防和治療之本。因此，我院將在1年內(nèi)對患者進(jìn)行2次體格檢查，第1次檢查時(shí)間定在家庭護(hù)理干預(yù)項(xiàng)目開展以前，第2次體格檢查定在家庭護(hù)理干預(yù)項(xiàng)目完成時(shí)。體檢內(nèi)容包括：身高、體質(zhì)量、血壓、空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2hPG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）、血清膽固醇（TG）、三酰甘油（TG）。通過2次體格檢查能有效的看出家庭護(hù)理干預(yù)項(xiàng)目是否開展成功。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件對數(shù)據(jù)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，均值的比較采用t檢驗(yàn)，率的比較采用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 一般情況分析：這次家庭護(hù)理干預(yù)人選52例病患者，其中在護(hù)理干預(yù)過程中失訪4例，失訪原因?yàn)?例突發(fā)腦梗死死中止研究，另3例因個(gè)人原因中止研究。其余48例成功完成研究。人群的平均年齡為（57.35±63.86）歲。

2.2 干預(yù)前后不良生活方式的比較（表1）：家庭護(hù)理干預(yù)前后患者的不良生活水平明顯改善，如過量飲酒、吸煙、咸食、高脂飲食、少運(yùn)動等習(xí)慣。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 患者干預(yù)前后不良生活方式的比較[n（%）]

表2 患者干預(yù)前后生理生化指標(biāo)的比較

表2 患者干預(yù)前后生理生化指標(biāo)的比較

2.3 干預(yù)前后生理生化指標(biāo)的變化（表2）：實(shí)施家庭護(hù)理干預(yù)以后，患者的各項(xiàng)指標(biāo)有著明顯的降低，包括FPG、2 hPG、HbA1c、TG、TC，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

大家都知道糖尿病是一種嚴(yán)重危害人類身心健康的慢性疾病，給個(gè)人、家庭以及社會帶來了沉重的負(fù)擔(dān)[3]。采用家庭護(hù)理，家屬能更多的關(guān)心患者，而患者也能因?yàn)榧覍俚年P(guān)心而營造更美好的心境，這對預(yù)防和治療糖尿病有很大的作用。經(jīng)研究表明，以家庭為單位的護(hù)理干預(yù)實(shí)施以后，病患者血糖得到了有效的控制，大大的減少了糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生率。

綜上所述，以家庭為單位的護(hù)理干預(yù)采用了活潑多樣的教學(xué)方式，改變了以往單純的健康教育方式，促使家庭成員對患者不良的生活習(xí)慣進(jìn)行監(jiān)督和改進(jìn)，是糖尿病護(hù)理干預(yù)的一項(xiàng)重大突破。同時(shí)還具有針對性的對每名患者及其家屬采取個(gè)性化培訓(xùn)，使更多的人能全面的認(rèn)識糖尿病，提高了患者的自我保健意識，達(dá)到了嚴(yán)格控制血糖，降低糖尿病致殘率和致死率的目的。

[1] 王萍.以家庭為單位的糖尿病護(hù)理干預(yù)及體會[J].中國保健營養(yǎng),2012,22(22):5192.

[2] 張玉艾.以家庭為單位的糖尿病護(hù)理干預(yù)研究[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2011,22:143-144.

[3] 陳霞.以家庭為單位的糖尿病健康教育效果研究[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2013,17(27):3616-3618.

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1671-8194（2014）28-0308-02