傅 順

（青島市城陽(yáng)區(qū)人民醫(yī)院，山東 青島 266109）

探討護(hù)理干預(yù)對(duì)冠心病患者生活質(zhì)量的影響及分析

傅 順

（青島市城陽(yáng)區(qū)人民醫(yī)院，山東 青島 266109）

目的探討護(hù)理干預(yù)對(duì)冠心病患者生活質(zhì)量的影響。方法隨機(jī)選取我院2009年1月至2012年11月收入的冠心病患者76例為研究對(duì)象，按入院順序分為觀察組和對(duì)照組，各38例，對(duì)照組僅進(jìn)行常規(guī)心內(nèi)科藥物治療，觀察組則在治療的同時(shí)給予綜合性護(hù)理干預(yù)，采用生活質(zhì)量核心量表（QOL-C30）對(duì)10周后兩組患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)定。結(jié)果與干預(yù)前相比，兩組患者的評(píng)分均有所提高且差異顯著（P＜0.05），但干預(yù)后觀察組的評(píng)分明顯高于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。結(jié)論綜合性護(hù)理干預(yù)可有效改善患者生活質(zhì)量，值得臨床推廣。

護(hù)理干預(yù)；冠心病；生活質(zhì)量；影響

冠心病是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的簡(jiǎn)稱，是當(dāng)代社會(huì)較常見(jiàn)的疾病之一，嚴(yán)重威脅人們的健康。隨著生活質(zhì)量的提高以及生活節(jié)奏的加快，過(guò)度食用含脂量較高的食物，缺乏體育運(yùn)動(dòng)、遺傳性因素等原因，導(dǎo)致脂質(zhì)代謝異常，形成粥樣斑塊沉積于血管壁，造成動(dòng)脈腔狹窄，使血流受阻，導(dǎo)致心臟缺血，產(chǎn)生心絞痛[1]。對(duì)于本病現(xiàn)在的醫(yī)療條件能夠有效的控制其發(fā)生、發(fā)展，但該病患者預(yù)后的好壞則與治療后的護(hù)理密不可分。有相關(guān)研究顯示[2]，合理的護(hù)理可以顯著改善冠心病患者的預(yù)后，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，提高生活質(zhì)量。因而本次研究旨在探討綜合化護(hù)理對(duì)于改善患者生活質(zhì)量是否有效，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機(jī)選取我院2009年1月至2012年11月收入的冠心病患者76例為研究對(duì)象，按入院順序分為觀察組和對(duì)照組，各38例。觀察組男15例，女23例，年齡56～82歲，平均年齡（71.3±11.3）歲；對(duì)照組男19例，女19例，年齡65～79歲，平均年齡（70.1±12.6）歲。所有患者均符合冠心病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，在年齡、性別、病程、病情等方面經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理無(wú)明顯差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法：對(duì)照組僅進(jìn)行常規(guī)內(nèi)科藥物治療，服用硝酸脂類或他汀類降血脂藥等，囑患者家屬密切關(guān)注患者病情的變化，注意按時(shí)吃藥，多休息，適當(dāng)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)等。

觀察組則在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上給予綜合性的護(hù)理干預(yù)。①建立舒適和諧的就醫(yī)環(huán)境：冠心病患者治療的首要措施就是要臥床休息，因而病房應(yīng)盡量保持安靜，護(hù)理人員在進(jìn)行各種操作時(shí)要注意動(dòng)作要輕，避免噪音刺激，還要嚴(yán)格限制患者家屬探視時(shí)間，并囑其不要在病房大聲說(shuō)話，嚴(yán)禁吸煙，經(jīng)常開(kāi)窗透氣，促進(jìn)空氣流通，也可在病房放幾盆植物花卉，凈化空氣的同時(shí)也營(yíng)造溫馨的氛圍，使患者保持身心愉悅，有利于病情的好轉(zhuǎn)。②認(rèn)知干預(yù)：可根據(jù)患者的文化水平，制定便于患者接受的冠心病知識(shí)宣傳材料，讓各個(gè)層次的患者都能對(duì)本病有一個(gè)科學(xué)客觀的認(rèn)識(shí)。耐心講解冠心病的病因、發(fā)展、預(yù)后、主要治療方法、日常保健措施等，增加患者對(duì)疾病診斷及治療的理解和認(rèn)識(shí)程度。這種做法一方面能夠增強(qiáng)患者對(duì)治療的信心，另一方面也能使患者了解本病的危險(xiǎn)因素，在日常生活中避免這些因素，有利于控制病情，減少?gòu)?fù)發(fā)和并發(fā)癥，提高院后生活質(zhì)量。還能增強(qiáng)患者對(duì)醫(yī)師的信心，肯定其治療，積極配合。③飲食干預(yù)：高血壓、糖尿病、高血脂等都是本病的危險(xiǎn)因素，因而在飲食方面應(yīng)十分注意，嚴(yán)格控制脂肪和膽固醇的攝入，低鹽、低脂、清淡飲食。多食用芹菜、韭菜等纖維素含量高的食物，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，避免老年患者便秘的產(chǎn)生。也可適當(dāng)食用木耳、香菇等有降膽固醇功效的食物。囑患者多飲水，尤其是在清晨起床后要喝一大杯水，稀釋血液，降低黏稠度，預(yù)防冠心病的再發(fā)生。④用藥指導(dǎo)：很多患者由于副作用不能耐受或在病情好轉(zhuǎn)后會(huì)自行減少藥量或停藥，這種盲目的做法會(huì)嚴(yán)重影響治療的效果，導(dǎo)致生活質(zhì)量的下降甚至死亡。因而護(hù)理人員有責(zé)任讓患者及家屬認(rèn)識(shí)到藥物治療的重要性，囑其在醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行藥物的加減，并要注意聽(tīng)取患者服藥后的不適，及時(shí)與主管醫(yī)師進(jìn)行溝通，采取有效措施減輕患者的不良反應(yīng)。⑤出院指導(dǎo)：要囑患者多臥床休息，減少體力勞動(dòng)，但也要根據(jù)自身情況適當(dāng)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉，運(yùn)動(dòng)不宜劇烈，要以有氧運(yùn)動(dòng)為主，規(guī)律化，循序漸進(jìn)的進(jìn)行。老年患者可以選擇太極拳、散步等活動(dòng)。護(hù)理人員還應(yīng)詳細(xì)的了解患者日常生活習(xí)慣，讓其正確認(rèn)識(shí)哪些是正確的，哪些不利于康復(fù)，鼓勵(lì)其堅(jiān)持正確的生活方式，摒除不健康的生活習(xí)慣。指導(dǎo)患者及家屬掌握正確的自救方法。建立院后隨訪制度，提醒患者按時(shí)到醫(yī)院做復(fù)查。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)：采用生活質(zhì)量核心量表（QOL-C30）對(duì)兩組患者護(hù)理前后進(jìn)行生存質(zhì)量評(píng)分[3]。主要對(duì)患者的軀體功能、心理功能、社會(huì)功能、物質(zhì)生活四個(gè)方面進(jìn)行評(píng)定，評(píng)分越高說(shuō)明患者生存質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS17.0軟件處理統(tǒng)計(jì)全部實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，其中計(jì)量資料用表示，應(yīng)用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)以P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

護(hù)理干預(yù)前后兩組生活質(zhì)量比較，見(jiàn)表1。

表1 護(hù)理前后兩組生活質(zhì)量核心量表（QOL-C30）評(píng)分比較

3 討 論

近年來(lái)冠心病的發(fā)病趨勢(shì)逐漸升高，多見(jiàn)于45歲以上的男性，55歲以上或者絕經(jīng)后的女性，臨床多表現(xiàn)為胸骨后壓榨樣疼痛，可向左上肢、左肩放射，多持續(xù)1～5 min，在15 min內(nèi)緩解，勞累、寒冷或飽餐多會(huì)誘發(fā)本病，而且本病還容易誘發(fā)心絞痛、心肌梗死等，不僅給患者的身心帶來(lái)極大的痛苦，而且還嚴(yán)重威脅患者生命[4]。

醫(yī)學(xué)模式的改變已經(jīng)使人們逐漸認(rèn)識(shí)到醫(yī)學(xué)不僅是要使患者的生命得到延續(xù)、癥狀得到緩解，更重要的是要提高患者的生活質(zhì)量。臨床研究顯示[5]合理的護(hù)理，良好的生活習(xí)慣能有效的降低冠心病的發(fā)病率，提高患者院后的生活質(zhì)量。本次研究也顯示，綜合化的護(hù)理干預(yù)可以明顯的提高患者的身體功能、心理狀態(tài)以及社會(huì)能力，觀察組的生活質(zhì)量核心量表（QOL-C30）評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。和諧的就醫(yī)環(huán)境可以有效的緩解患者緊張、焦慮等不良情緒，增加積極的心理因素, 提高治療效果, 幫助患者早日康復(fù)。認(rèn)知干預(yù)能夠使患者在對(duì)本病有一個(gè)客觀認(rèn)識(shí)的同時(shí)，有效的規(guī)避各種不良的生活習(xí)慣，增加對(duì)醫(yī)師的信任，積極配合治療，遵從醫(yī)囑。不良的飲食習(xí)慣也是誘發(fā)冠心病的重要因素，因而飲食干預(yù)能有效的培養(yǎng)患者合理的飲食，保證治療效果并預(yù)防并發(fā)癥，減少?gòu)?fù)發(fā)。出院干預(yù)是保證患者院后能健康生活的關(guān)鍵。綜上所述綜合護(hù)理干預(yù)能有效的提高患者生活質(zhì)量，值得臨床推廣。

[1] 關(guān)尊紅.護(hù)理干預(yù)對(duì)冠心病患者生活質(zhì)量及心理狀態(tài)的影響研究[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,11(4):626-627.

[2] 路萍.護(hù)理干預(yù)對(duì)冠心病患者生活質(zhì)量的影響[J].黑龍江醫(yī)藥科學(xué),2012,41(5):90-91.

[3] 梁伍今,李慧丹,張玥.家庭護(hù)理干預(yù)對(duì)冠心病患者生活質(zhì)量的影響[J].長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2013,29(5):907-909.

[4] 張靜萍.系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)對(duì)冠心病患者負(fù)性情緒及生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2013,11(36):71-72.

[5] 龔亞君,王英.個(gè)性化護(hù)理干預(yù)對(duì)冠心病患者介入治療術(shù)后生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2009,4(26):212-213.

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1671-8194（2014）28-0345-02