錢起龍

(黑龍江省雞西市傳染病醫(yī)院結(jié)核科 黑龍江雞西 158100)

胸腺肽聯(lián)合抗結(jié)核藥物在耐藥結(jié)核病治療中的療效觀察

錢起龍

(黑龍江省雞西市傳染病醫(yī)院結(jié)核科 黑龍江雞西 158100)

目的:觀察為耐藥結(jié)核病患者聯(lián)合應(yīng)用胸腺肽、抗結(jié)核藥物治療的臨床效果。方法:選取2010年06月～2012年06月108例我院收治的耐藥結(jié)核病患者，按隨機(jī)數(shù)字表法將其分成實(shí)驗(yàn)組58例，對(duì)照組50例，對(duì)照組應(yīng)用以異煙肼為主的抗癆藥物治療，實(shí)驗(yàn)組聯(lián)合應(yīng)用胸腺肽、抗結(jié)核藥物治療，比較臨床療效。結(jié)果:與對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組耐藥結(jié)核病患者的治療效果更佳，實(shí)驗(yàn)組痰菌轉(zhuǎn)陰率、治愈率、病灶吸收好轉(zhuǎn)率、總有效率為86.2%、81.0%、8.6%、89.7%，以上觀察指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論:胸腺肽聯(lián)合抗結(jié)核藥物治療耐藥結(jié)核病患者，效果顯著，值得在臨床應(yīng)用、推廣。

胸腺肽;抗結(jié)核藥物;耐藥結(jié)核病;療效觀察

結(jié)核病是一種免疫性疾病，機(jī)體對(duì)結(jié)核分支桿菌感染免疫應(yīng)答紊亂便可誘發(fā)此病，化學(xué)藥物是控制結(jié)核病的有力武器［1］，高耐藥率不斷擴(kuò)散，單獨(dú)應(yīng)用抗結(jié)核藥物治療結(jié)核病的效果欠佳，本文利用胸腺肽及抗結(jié)核藥物治療58例耐藥結(jié)核病患者，取得了十分滿意的效果，用藥體會(huì)如下:

1 資料和方法

1.1資料來(lái)源收集2010年06月～2012年06月入住我院的耐藥肺結(jié)核患者108例，將其分成實(shí)驗(yàn)組58例，對(duì)照組50例，入選病例痰檢結(jié)果均顯示陽(yáng)性，實(shí)驗(yàn)組:男女比例30:28，年齡25～61歲不等，平均(45.2± 2.3)歲，病程3～7年不等，平均(4.3±2.6)年;對(duì)照組:男女比例26:24，年齡23～61歲不等，平均(45.4±2.5)歲，病程3～7年不等，平均(4.2± 2.4)年。兩組耐藥肺結(jié)核患者的一般資料比較，差異存在可比性(P＞0.05)。

1.2 一般方法

1.21 對(duì)照組給予以異煙肼為基本藥物的抗結(jié)核化療方案，根據(jù)患者用藥史，減少過(guò)去主要應(yīng)用的抗結(jié)核藥物，增加過(guò)去未用的抗結(jié)核藥物，組成五聯(lián)方案，與此同時(shí)，檢測(cè)藥物過(guò)敏史，根據(jù)檢測(cè)報(bào)告進(jìn)一步調(diào)整抗癆方案，堅(jiān)持治療18個(gè)月。

1.22 實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上加用武漢梅山生物化學(xué)制藥廠生產(chǎn)的胸腺肽注射劑，藥物劑量為5mg，2次/周，給藥方式為臀部肌注，治療4個(gè)月后，停藥2個(gè)月，直至療程(18個(gè)月)結(jié)束為止。

1.3 療效評(píng)定比較兩組痰菌轉(zhuǎn)陰率，統(tǒng)計(jì)臨床治療效果。

1.4 數(shù)據(jù)處理應(yīng)用SPSS18.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，x2檢驗(yàn)比較組間差異，以［n(%)］表示。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組耐藥結(jié)核患者均順利完成18個(gè)月的治療，實(shí)驗(yàn)組痰菌轉(zhuǎn)陰率、治愈率、病灶吸收好轉(zhuǎn)率、總有效率為86.2%、81.0%、8.6%、89.7%，以上觀察指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，比較痰菌轉(zhuǎn)陰率、治愈率、總有效率，差異均存在統(tǒng)計(jì)意義(P＜0.05)。詳見(jiàn)表1。

3 討論

近年來(lái)，結(jié)核病患者呈增加趨勢(shì)，隨著抗結(jié)核藥的廣泛應(yīng)用，細(xì)菌耐藥性也呈上升趨勢(shì)。

細(xì)胞介道免疫在肺結(jié)核的發(fā)病階段和演變階段起著決定性作用［2］，改善機(jī)體免疫能力對(duì)治療結(jié)核病具有重要的現(xiàn)實(shí)意義，本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組痰菌轉(zhuǎn)陰率、治愈率、病灶吸收好轉(zhuǎn)率、總有效率為86.2%、81.0%、8.6%、89.7%，以上觀察指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，近似于相關(guān)報(bào)道［3］，表明胸腺肽聯(lián)合抗結(jié)核藥物在耐藥結(jié)核病患者中具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

胸腺肽是一種多肽類物質(zhì)，從小牛胸腺中提取獲得，因具有一定的生物活性，臨床將其作為免疫增強(qiáng)劑使用。研究指出［4］，胸腺肽可讓未成熟的淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化為成熟且具有活性的免疫淋巴細(xì)胞，增強(qiáng)機(jī)體免疫力，作用于結(jié)核患者，可協(xié)助抗癆藥物消滅休眠菌或滯留菌，還可增加機(jī)體溶菌酶濃度，提高調(diào)理素水平，激活體內(nèi)巨細(xì)胞、吞噬細(xì)胞等免疫細(xì)胞，讓機(jī)體功能恢復(fù)正常，防止病情惡化。

綜上所述，胸腺肽聯(lián)合抗結(jié)核藥物治療耐藥結(jié)核病患者，效果顯著，值得在臨床應(yīng)用、推廣。

表1 兩組耐藥結(jié)核患者臨床治療效果統(tǒng)計(jì)n(%)

［1］盧經(jīng)偉，鄒彥.胸腺肽α1聯(lián)合抗結(jié)核藥物治療老年肺結(jié)核的療效觀察［J］.臨床肺科雜志，2013，10(01):161－162.

［2］李霞，趙忠華.胸腺肽α_1聯(lián)合抗結(jié)核藥物治療老年肺結(jié)核的療效觀察［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，02(10):1－3.

［3］廖魯燕，張芬蘭，周忠海，等.胸腺肽聯(lián)合化療藥物治療耐多藥肺結(jié)核療效分析［J］.醫(yī)藥論壇雜志，2009，12(13):22－24.

［4］肖和平.耐藥結(jié)核病化學(xué)治療指南(2009)［J］.中國(guó)防癆雜志，2010，01 (04):181－198.

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