王文杰

(北京市昌平區(qū)醫(yī)院內(nèi)科,北京102200)

心理疏導(dǎo)聯(lián)合藥物治療中青年精神分裂癥的效果分析

王文杰

(北京市昌平區(qū)醫(yī)院內(nèi)科,北京102200)

目的 探討心理疏導(dǎo)聯(lián)合藥物治療中青年精神分裂癥患者的臨床效果。方法 隨機(jī)選擇2010年4月至2012年4月在我院進(jìn)行治療的86例精神分裂癥患者,將其分為2組,觀察組和對(duì)照組各43例,其中對(duì)照組患者給予單純藥物治療,觀察組在藥物治療的基礎(chǔ)上增加心理疏導(dǎo)治療,應(yīng)用簡(jiǎn)明精神癥狀評(píng)定量表、功能評(píng)定量表、社會(huì)功能評(píng)定量表對(duì)2組患者治療后的臨床效果進(jìn)行比較和分析。結(jié)果 治療結(jié)束后,2組患者的自知力因子評(píng)分和BPRS總分均有降低,觀察組降低程度明顯大于對(duì)照組,2組比較,P＜0.05,差異具有顯著性;2組患者的GAS評(píng)分和SSPI評(píng)分均有提高,2組比較,P＜0.05,差異具有顯著性;觀察組的治療總有效率為97.67%,對(duì)照組的治療總有效率為72.0%,2組比較,P＜0.05,差異有顯著性。結(jié)論 心理疏導(dǎo)聯(lián)合藥物治療應(yīng)用在中青年精神分裂患者的治療中,能夠有效提高患者的自知力,改善患者的社會(huì)功能等各項(xiàng)水平,具有良好的療效。

精神分裂癥;中青年;心理疏導(dǎo);藥物治療;臨床效果

為探討中青年精神分裂癥的治療方法,隨機(jī)選擇2010年4月到2012年4月在我院進(jìn)行治療的86例精神分裂癥患者,將其平均分為2組,分別對(duì)其進(jìn)行單純藥物治療和藥物聯(lián)合心理疏導(dǎo)治療,應(yīng)用簡(jiǎn)明精神癥狀評(píng)定量表、功能評(píng)定量表、社會(huì)功能評(píng)定量表對(duì)2組患者的臨床治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià),以期為中青年精神分裂患者的治療提供參考和依據(jù)。

1 資料和方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選擇2010年4月至2012年4月在我院進(jìn)行治療的86例精神分裂癥患者,其中男性患者39例,女性患者47例,年齡18～68歲,平均年齡(37.32±2.46)歲,病程1～6 a,平均病程(2.58± 1.35)a。所有患者經(jīng)診斷均符合中國(guó)精神障礙分類方案與診斷標(biāo)準(zhǔn)第3版精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。將其平均分為2組,觀察組和對(duì)照組各43例,2組患者的性別、年齡、病程等一般情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理比較, P＞0.05,無顯著差異。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予單純藥物治療,觀察組在藥物治療的基礎(chǔ)上增加心理疏導(dǎo)治療,療程為12 mon,治療結(jié)束后應(yīng)用簡(jiǎn)明精神癥狀評(píng)定量表(BPRS)、功能評(píng)定量表(GAS)、社會(huì)功能評(píng)定量表(SSPI),由接受過專業(yè)培訓(xùn)的醫(yī)生或者護(hù)士對(duì)2組患者治療后的臨床效果進(jìn)行評(píng)定,并比較和分析。

1.2.1 藥物治療方法 給予患者利培酮片,根據(jù)患者身體狀況起始量控制在0.25～0.5 mg/次,隨著治療的進(jìn)行逐漸增加藥量至1.0～2.0 mg/次,2次/d。

1.2.2 心理疏導(dǎo)方法 心理疏導(dǎo)治療由專業(yè)的心理指導(dǎo)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行,具體做法為:①首先要取得患者及其家屬的信任。醫(yī)護(hù)人員在對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)的過程中,應(yīng)以熱情、耐心的態(tài)度引導(dǎo)患者及其家屬及時(shí)調(diào)整自己的心態(tài),使患者能夠積極的配合治療,家屬也能做好患者的監(jiān)護(hù)工作[1]。②引導(dǎo)患者正確認(rèn)識(shí)疾病。通過宣傳頁、書籍以及視頻資料等向患者及其家屬進(jìn)行精神分裂癥相關(guān)知識(shí)的講解,讓他們對(duì)疾病的發(fā)生、發(fā)展、治療以及預(yù)后等全程有一個(gè)系統(tǒng)、全面的了解,促進(jìn)他們對(duì)于精神分裂癥有一個(gè)正確的認(rèn)識(shí),使醫(yī)生能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)疾病早期癥狀并對(duì)其進(jìn)行處理,避免患者進(jìn)入癥狀活躍期。③調(diào)動(dòng)患者及其家屬的積極性。在治療過程中,讓患者及其家屬全程參與,有利于醫(yī)生對(duì)患者的身體狀況有一個(gè)及時(shí)的了解,使他們?cè)谥委煹倪^程中能夠積極配合。④增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。由于精神分裂癥患者在發(fā)病期往往具有不正常的行為以及言論,這些對(duì)于患者的親屬以及周圍的人都會(huì)產(chǎn)生一定的不良影響,輿論中對(duì)于精神分裂癥的恐懼、誤解以及偏見,導(dǎo)致精神分裂癥患者容易產(chǎn)生極端心理,給患者的康復(fù)治療帶來非常不利的影響[2]。精神分裂癥患者承受著來自自身心理以及整個(gè)社會(huì)帶來的巨大壓力,需要通過傾訴等方式獲得疏解,醫(yī)護(hù)人員在與患者進(jìn)行交流的過程中,要充分了解患者想要表達(dá)的愿望及其心理狀態(tài),使患者對(duì)疾病和人生有客觀正確的認(rèn)識(shí)。醫(yī)護(hù)人員還可以選擇一些患此種疾病已經(jīng)康復(fù)的患者資料和事例,幫助患者樹立信心。

1.3 評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

BPRS評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)[2]:BPRS評(píng)分總和≤25分,自知力因子評(píng)分≤2分為治愈;癥狀緩解6 mon以上, BPRS評(píng)分總和≥36分為復(fù)發(fā)。

GAS評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)[3]:評(píng)分按照1～100分進(jìn)行,精神狀態(tài)越正常,得分就越高,精神狀態(tài)越差,得分就越低。

SSPI評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)[4]:社會(huì)功能越好,得分就越高,社會(huì)功能越差,得分就越低。

總體療效評(píng)價(jià)按照患者自知力度的恢復(fù)情況以及3種評(píng)定量表的評(píng)分結(jié)果分為治愈、顯效、有效以及無效4個(gè)等級(jí)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)統(tǒng)計(jì)所得的具體數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料用t檢驗(yàn),用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05,表示結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者治療前后自知力因子評(píng)分以及BPRS評(píng)分比較分析

2組患者自知力因子評(píng)分以及BPRS評(píng)分結(jié)果顯示,2組患者在治療前的自知力因子評(píng)分以及BPRS總分比較,P＞0.05,無顯著差異,而在治療結(jié)束后,2組患者的自知力因子評(píng)分和BPRS總分均有降低,觀察組降低程度明顯大于對(duì)照組,2組比較, P＜0.05,差異具有顯著性,見表1。

2.2 2組患者治療前后GAS評(píng)分以及SSPI評(píng)分結(jié)果比較

治療前,2組患者的GAS評(píng)分與SSPI評(píng)分比較,P＞0.05,無顯著差異,治療結(jié)束后,2組患者的GAS評(píng)分和SSPI評(píng)分均有提高,觀察組提高程度明顯大于對(duì)照組,2組比較,P＜0.05,差異具有顯著性,見表2。

2.3 2組患者治療效果總評(píng)

觀察組的治療總有效率為97.67%,對(duì)照組的治療總有效率為72.09%,2組比較,P＜0.05,差異具有顯著性,觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組,見表3。

表1 2組患者自知力因子評(píng)分以及BPRS評(píng)分結(jié)果比較(±s)

表1 2組患者自知力因子評(píng)分以及BPRS評(píng)分結(jié)果比較(±s)

組別 n 自知力因子評(píng)分治療前 治療后BPRS總分治療前 治療后對(duì)照組 43 4.26±1.32 4.15±1.02 32.45±5.73 30.26±6.03觀察組 43 4.29±1.24 1.85±1.06 32.04±5.45 18.58±5.97

表2 2組患者治療前后GAS評(píng)分以及SSPI評(píng)分結(jié)果比較(±s)

表2 2組患者治療前后GAS評(píng)分以及SSPI評(píng)分結(jié)果比較(±s)

組別 n GAS評(píng)分治療前 治療后SSPI評(píng)分治療前 治療后對(duì)照組 43 52.46±9.23 61.51±10.63 12.58±2.37 16.26±5.32觀察組 43 52.89±9.14 76.58±11.05 12.44±2.45 24.05±5.54

表3 2組患者的治療效果及總有效率比較(例/%)

3 結(jié)論

精神分裂癥是一種慢性、難治性疾病,在中青年人群中發(fā)生的幾率比較大,主要臨床癥狀表現(xiàn)為患者在智力、思維、行為以及感知等方面存在障礙,精神活動(dòng)與內(nèi)心體驗(yàn)不協(xié)調(diào)[5]。在本組研究中,觀察組的患者在藥物聯(lián)合心理疏導(dǎo)治療療程結(jié)束后的BPRS評(píng)分、GAS評(píng)分及SSPI評(píng)分,P＜0.05,差異具有顯著性;在治療效果總評(píng)價(jià)中,觀察組患者的治療總有效率為97.67%,對(duì)照組患者的治療總有效率為72.09%,2組患者比較,P＜0.05,差異具有顯著性。由此可見,心理疏導(dǎo)聯(lián)合藥物治療應(yīng)用在中青年精神分裂患者的治療中,能夠有效提高患者的自知力,對(duì)改善患者的社會(huì)功能等各項(xiàng)水平,具有良好的療效。

[1]李淑華,歐陽慕榕.系統(tǒng)性康復(fù)護(hù)理對(duì)慢性精神分裂癥患者的康復(fù)效果[J].中國(guó)醫(yī)療前沿,2010,24(4):481-482. [2]邱兵珍,許愛芳,傅廷東.慢性精神分裂癥患者康復(fù)護(hù)理43例效果觀察[J].福建醫(yī)藥雜志,2010,32(3):564-565. [3]楊玲,李茹,郭平.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)精神分裂癥病人生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2010,13(1): 1 054-1 055.

[4]陳發(fā)展,王璐,袁加貝,等.精神病風(fēng)險(xiǎn)綜合征的早期識(shí)別與精神病理學(xué)特征[G]//.中華醫(yī)學(xué)會(huì)第十一次全國(guó)精神醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議.第三屆亞洲神經(jīng)精神藥理學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編.北京:人民衛(wèi)生出版社,2013:762-763.

[5]朱琳,劉少華,鐘秋園.1 052例精神疾病患者住院期間出現(xiàn)沖動(dòng)行為分析及對(duì)策[J].贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,38 (3):234-235.

[責(zé)任編輯 時(shí) 紅]

Psychological counseling joint effect analysis of young and middle-aged schizophrenia drug treatment

WANG Wenjie
（Beijing changping district hospital，Beijing 102200，China）

Objective To explore psychological counseling joint drug clinical effect for the treatment of middle-aged and young patients with schizophrenia.Methods Randomly selected from April 2010 to April 2012 in our hospital for treatment of 86 cases of patients with schizophrenia，its average can be divided into two groups，the observation group and control group，43 cases of control group patients give pure drug therapy，observation group on the basis of drug treatment increase psychological counseling treatment，application of concise mental symptoms rating scale，the scale for assessment of functional rating scale，the social function of two groups of patients after treatment the clinical effect of comparison and analysis.Results After treatment，two groups of patients the self-knowledge of factor score and BPRStotal score were decreased，the extent of the observation group was significantly greater than the control group，compared two groups，P＜0.05，with significant difference；Two groups of patients with GAS score and SSPI scores were increased，compared two groups，P＜0.05，with significant difference；Treatment group total effective rate was 97.67%，control group total effective rate was 72.09%，compared two groups，P＜0.05，with significant difference.Conclusion Psychological counseling combined drug therapy application in the treatment of middle-aged and young patients with schizophrenia，can effectively improve the patient′s self knowledge，improve social function in patients with various levels，has a good curative effect.

schizophrenia；young and middle-aged；psychological counseling；drug therapy；clinical effect

R749

A

1672-7606(2014)02-0135-03

2014-01-09

王文杰(1977—),男,北京人,主治醫(yī)師,從事內(nèi)科臨床工作。