譚智

川北醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院口腔頜面外科 四川 南充 637000

牙槽突植骨術(shù)后的唇腭裂患者行正畸矯治的臨床效果觀察

譚智

川北醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院口腔頜面外科 四川 南充 637000

目的:觀察分析牙槽植骨術(shù)后的唇腭裂患者行正畸矯治的臨床效果。方法:選取2013年9月1日－2014年1月30日期間我院的60例唇腭裂患者作為本次的臨床研究對(duì)象，根據(jù)尖牙萌出狀況分為萌出組(30例)和未萌出組(30例)。兩組患者均被給予牙槽植骨術(shù)后的正畸矯治療，記錄、比較兩組治療效果。結(jié)果:未萌出組的治療成功率(96.67%)高于萌出組(50.00%)，P＜0.01，具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。結(jié)論:牙槽植骨術(shù)后的正畸矯治對(duì)尖牙未萌出的唇腭裂患者治療效果更好，值得臨床應(yīng)用與推廣。

牙槽突植骨術(shù)后;唇腭裂患者;正畸矯治;臨床效果觀察

作為唇腭裂治療的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，牙槽突植骨可幫助牙槽裂隙旁牙的正常萌出和移位，為完整性的牙弓恢復(fù)提供重要前提。因此，唇腭裂患者的正畸矯治多數(shù)要求建立在成功的牙槽突植骨術(shù)后，否則會(huì)造成不可逆性的損害，需要引起臨床重視。本次研究中，選取2013年9月1日－2014年1月30日期間我院的60例唇腭裂患者，進(jìn)行了療效分析，現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下:

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年9月1日－2014年1月30日期間我院的60例唇腭裂患者作為本次的臨床研究對(duì)象，根據(jù)尖牙萌出狀況分為萌出組(30例)和未萌出組(30例)。未萌出組中，男18例，女12例;年齡6～18歲，平均(12.9±6.8);萌出組中，男15例，女15例;年齡6～27歲，平均(12.8± 5.8)歲;兩組患者的一般資料不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p＞0.05)。納入標(biāo)準(zhǔn)要求如下:(1)為我院唇腭裂患者;(2)接受牙槽突植骨術(shù)后的正畸矯治患者;(3)上報(bào)我院醫(yī)學(xué)倫理會(huì)且獲得批準(zhǔn)。

1.2 方法

兩組患者均被給予牙槽植骨術(shù)后的正畸矯治療。治療前，記錄患者的記存模型，拍攝患者的全頜曲面斷層片和頭顱側(cè)位片，輔助加拍以裂隙側(cè)尖牙為中心的上頜前部咬合片。對(duì)患者的面頜像投影測(cè)量和分析測(cè)量，制定詳細(xì)的矯正計(jì)劃。為配合前方牽引，要求所有患者采用直絲弓矯正技術(shù)。矯正治療間隙，可根據(jù)患者要求調(diào)整治療方案。記錄、比較兩組患者的治療效果。

1.3 臨床效果評(píng)價(jià)指標(biāo)

本次臨床正畸治療結(jié)局主要參照尖牙蔭出情況和牙槽高度將本次的治療結(jié)果分為a、b、c共3個(gè)等級(jí)，主要參照bergland標(biāo)準(zhǔn)［1］:患者的牙槽骨的高度基本正常為a級(jí)，牙槽骨的高度高于正常的3/4為b級(jí)，牙槽骨高度低于正常的3/4或治療失敗者為c級(jí)。成功率(%)=a級(jí)人數(shù)比(%)+b級(jí)人數(shù)比(%)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究中數(shù)據(jù)所用的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析選用SPSS l5.0軟件，計(jì)量資料均以(X±S)表示，通過重復(fù)測(cè)量資料方差分析法，;計(jì)數(shù)資料以率或百分比(%)表示;P＞0.05，提示數(shù)據(jù)差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;P＜0.01，提示數(shù)據(jù)差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

經(jīng)過正畸治療，未萌出組的治療成功率(96.67%)高于萌出組(50.00%)，P＜0.01，具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，兩組患者的治療結(jié)果見表1。

表1 兩組患者的治療結(jié)果［例，(%)］

3.討論

唇腭裂為最常見的口腔頒面部先天畸形，嚴(yán)重影響了患兒的生長(zhǎng)發(fā)育和面部美觀，為患兒和家屬帶來(lái)身體和精神的雙重負(fù)擔(dān)。研究顯示，80%以上的唇腭裂患者的牙頜存在嚴(yán)重畸形，牙槽突的裂隙阻礙了裂隙處牙齒的正常萌出，患者需要同時(shí)接受牙槽突植骨術(shù)和正畸治療，從而幫助患者牙齒正常咬合，進(jìn)而恢復(fù)患者的基本正常形態(tài)及語(yǔ)言功能［2］。本次研究，即主要針對(duì)唇腭裂患者在牙槽突植骨術(shù)后的正畸矯治的效果進(jìn)行了分析、研究，并對(duì)尖牙萌出狀態(tài)不同進(jìn)行了分類討論。

傳統(tǒng)的治療觀點(diǎn)認(rèn)為，牙槽骨突植術(shù)的最佳治療階段應(yīng)為尖牙生長(zhǎng)萌出期間，即為8－11歲，x線片提示尖牙根尖形成1/3～2/3為最佳的選擇階段。成功的手術(shù)治療可以幫助患者恢復(fù)完整的牙弓，治療口鼻腔瘺，糾正塌陷及畸形的鼻底，確保牙列的完整和尖牙的正常萌出，這對(duì)患者的口腔健康具有重要的治療意義［3］。本次研究中，未萌出組的患者的治療成功率與萌出組患者相比，治療效果更佳，患者更為滿意。同時(shí)，臨床實(shí)踐證明，良好的健康宣傳確?；颊咭庾R(shí)到最佳治療時(shí)機(jī)，可選擇于發(fā)育高峰期前進(jìn)行矯正治療，可以取得更為良好的治療效果，同時(shí)也可有效避免正頜外科手術(shù)的治療痛苦和高額費(fèi)用，應(yīng)加入臨床基本治療計(jì)劃中。

綜上所述，牙槽植骨術(shù)后的正畸矯治對(duì)尖牙未萌出的唇腭裂患者治療效果更好，值得臨床應(yīng)用與推廣。

［1］蔡智芳.唇腭裂患者牙槽突植骨術(shù)后的正畸治療［J］.山東醫(yī)藥，2010，50(16):67－68.

［2］王海燕.唇腭裂患者牙槽突植骨術(shù)后的正畸治療分析［J］.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師醫(yī)學(xué)專業(yè)，2011，13(5):95.

［3］王照林.唇腭裂患者牙槽突植骨術(shù)后的正畸治療分析［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2011，6(30):71－72.

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1009－6019(2014)11－0025－02