閆開龍

中圖分類號(hào)：G812 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)：A 文章編號(hào)：1009-9328（2014）05-000-02

摘 要 隨著我國的經(jīng)濟(jì)發(fā)展，社會(huì)的進(jìn)步，無論是城鎮(zhèn)居民還是農(nóng)村人口，都越來越關(guān)注和重視健康方面的問題。為了提高人們的健康水平，社會(huì)各界都做出了巨大的努力和貢獻(xiàn)，克服了一些常見的傳染性疾病，極大的提高了人們的健康水平。但是在新的環(huán)境中，傳染性疾病也不是影響人們健康的最大敵人，慢性非傳染性疾病對(duì)人們健康的危害日益加重。一方面是人們?cè)诮】捣矫娴闹R(shí)匱乏，一方面我們相關(guān)組織的工作并沒有做到實(shí)處。在新的形勢和新的挑戰(zhàn)下，我們應(yīng)該大力提倡健康促進(jìn)工作，進(jìn)而提高人們的健康水平。

關(guān)鍵詞 健康教育 健康促進(jìn) 發(fā)展

一、健康與健康促進(jìn)

（一）健康的概念

根據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）在其憲章中為健康做出的一個(gè)比較確切的定義：“健康不僅僅是沒有疾病或不虛弱，而是身體上、精神上和社會(huì)適應(yīng)方面的完好狀態(tài)”。我們可以從以下三個(gè)方面理解：首先，“健康是一個(gè)動(dòng)態(tài)的概念”，它不僅僅貫穿于人類生命的開始到終結(jié)整個(gè)過程，在橫斷面上也有它的動(dòng)態(tài)性，“健康”與“疾病”同處于一條直線的兩端，在特定條件下，健康和疾病共存，健康處于不斷的變化之中。其次，健康新概念揭示了人的健康狀態(tài)與社會(huì)環(huán)境、自然環(huán)境的高度統(tǒng)一，只有考慮到人的社會(huì)屬性與自然屬性，主動(dòng)協(xié)調(diào)人類集體與環(huán)境的關(guān)系，才能真正把握健康。最后，健康不再是個(gè)人的事情，而是全民族、全人類的共同事業(yè)、共同追求的目標(biāo)，不僅要珍視個(gè)人的健康，更要對(duì)他人和社會(huì)的健康承擔(dān)義務(wù)[1]。

（二）健康促進(jìn)的概念

“健康促進(jìn)”一詞從20世紀(jì)20年代開始出現(xiàn)在公共衛(wèi)生文獻(xiàn)中[2]，不同的組織對(duì)其定義各有不同，1986年11月加拿大渥太華第一屆國際健康促進(jìn)大會(huì)上，通過了著名的《渥太華宣言》，宣言指出：“健康促進(jìn)是指促進(jìn)人們提高（控制）和改善他們自身健康的過程。”

WHO對(duì)健康促進(jìn)所做的定義是：“促進(jìn)人們維護(hù)和提高他們自身健康的過程，是協(xié)調(diào)人類與他們環(huán)境之間的戰(zhàn)略，規(guī)定個(gè)人與社會(huì)對(duì)健康各自所負(fù)的責(zé)任”；“健康促進(jìn)是指個(gè)人與家庭，社會(huì)和國家一起采取措施，鼓勵(lì)健康行為，增強(qiáng)人們改進(jìn)處理自身健康問題的能力” [3]。

健康促進(jìn)這個(gè)概念涵蓋了健康教育和生態(tài)學(xué)因素，是指一切能促使行為和生活條件向有益于健康改變的教育與生態(tài)學(xué)支持的綜合體，包括制定促進(jìn)健康的公共政策、創(chuàng)建支持人類健康的環(huán)境、強(qiáng)化社區(qū)的行動(dòng)、發(fā)展個(gè)人技能和調(diào)整衛(wèi)生服務(wù)方向等五個(gè)領(lǐng)域[4][5]。改變了20世紀(jì)70年代以疾病為中心，僅僅通過簡單的信息和教育的手段。

（三）健康教育與健康促進(jìn)的必要性

隨著我國經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，國家實(shí)力得到增強(qiáng)，社會(huì)財(cái)富積累日益增多，人民生活水平得到了進(jìn)一步提高。發(fā)達(dá)地區(qū)居民對(duì)健康方面的需求日益增強(qiáng)，落后地區(qū)居民的健康狀況得到更多的重視，無形之中已經(jīng)將我國健康教育與健康促進(jìn)事業(yè)導(dǎo)向新的歷史階段[6]。

近年來，隨著人們生活水平的提高和生活習(xí)慣的改變，人類患病種類發(fā)生了巨大的變化。之前的霍亂、鼠疫等傳染性疾病得到了有效的控制，慢性非傳染性疾病已成為人類健康的第一殺手。慢性非傳染性疾病的病因十分復(fù)雜，包括生物學(xué)、社會(huì)、環(huán)境、遺傳等因素，這個(gè)多種類、多層次的病因給防治工作提出了巨大的挑戰(zhàn)。在這種新的形勢和挑戰(zhàn)下，通過健康促進(jìn)專家和工作人員的辛勤努力和實(shí)踐，已證實(shí)健康促進(jìn)是一種提高人們健康水平的重要新方法[7]。

健康促進(jìn)能夠提高人們的健康意識(shí)，改善人們的生活環(huán)境，改變?nèi)藗儾涣嫉纳盍?xí)慣和方式，進(jìn)而做到一級(jí)預(yù)防，防止疾病的發(fā)生，降低國家的衛(wèi)生投資和減輕國家的衛(wèi)生負(fù)擔(dān)[8]。健康促進(jìn)是防治不良的行為、生活方式引起疾病的最有利手段，是提高全民素質(zhì)、降低巨額醫(yī)療費(fèi)用的最有效措施，也是推動(dòng)衛(wèi)生事業(yè)改革、建設(shè)和諧社會(huì)的具體體現(xiàn)[9]。

健康促進(jìn)是公民素質(zhì)教育和社會(huì)主義精神文明建設(shè)的重要內(nèi)容?！吨泄仓醒?、國務(wù)院關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》明確指出：“健康教育與健康促進(jìn)是公民素質(zhì)教育的重要內(nèi)容，要十分重視健康教育和健康促進(jìn)”。

二、我國健康教育與健康促進(jìn)的現(xiàn)狀

（一）制度不健全

健康教育與健康促進(jìn)的管理和相關(guān)制度等體系不夠完善，我國健康促進(jìn)工作主要由健康教育所（科）進(jìn)行，具體工作由部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的一個(gè)科室或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實(shí)施，工作的主要內(nèi)容是宣傳。缺乏健康教育的評(píng)價(jià)指標(biāo)和相關(guān)法規(guī)，健康教育的職能與任務(wù)也無明確的界定與規(guī)劃管理[10][11]。

（二）力量薄弱

健康教育與健康促進(jìn)的力量薄弱，沒有形成大面積、多手段、長時(shí)間、大力度的深層次工作，同時(shí)也沒有得到更多人的認(rèn)可。由于我國在這方面的工作起步較晚，專業(yè)機(jī)構(gòu)不健全，專業(yè)人員數(shù)量不足，專業(yè)人員的經(jīng)驗(yàn)不足、素質(zhì)偏低，參加健康促進(jìn)工作的人員大多數(shù)是流行病醫(yī)生或臨床醫(yī)生，能開展的工作主要是再社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行傳染病、慢性病的宣傳和簡單的干預(yù)[12][13]。

（三）經(jīng)費(fèi)不足

健康教育與健康促進(jìn)的經(jīng)費(fèi)不足，地區(qū)間健康教育發(fā)展經(jīng)費(fèi)不平衡，且差距較大。我國一類、二類城市社區(qū)人均健康教育經(jīng)費(fèi)分別為0.086元、0.009元，大約占其社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)的0.9%-1.7%、0.1%（按最低標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算），三類城市沒有健康教育經(jīng)費(fèi)[14]。

（四）傳播方式落后

基層健康教育與健康促進(jìn)的傳播方式和手段落后，部分貧困地區(qū)還沒有健康教育與健康促進(jìn)這一概念。說明我們?cè)谛麄鞯姆绞?、方法上還停留在小范圍、單一的方式。

三、對(duì)策

（一）健康教育與健康促進(jìn)要立法

《中華人民共和國憲法》第二十一條明確提到：國家發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，開展群眾性衛(wèi)生活動(dòng)，保護(hù)人民健康。因此，從現(xiàn)實(shí)的意義來制定健康教育與健康促進(jìn)相關(guān)法律法規(guī)來維護(hù)公民的健康，加強(qiáng)健康教育與健康促進(jìn)立法不僅是對(duì)憲法的尊重和貫徹，更是對(duì)憲法精神與內(nèi)容的具體化與良好的實(shí)踐[15]。

（二）制定合理可行的公共健康政策

健康的公共政策是有別于單純的衛(wèi)生政策，它是對(duì)健康有重要影響的、涉及多個(gè)部門的政策[4]。國內(nèi)外成功的經(jīng)驗(yàn)已證實(shí)，強(qiáng)有力的、有針對(duì)性的政策與有關(guān)規(guī)章制度將有效地促進(jìn)行為的改變并能有效地維持這種改變。合理可行的公共政策能夠創(chuàng)造有利于健康的政治環(huán)境，是保證健康促進(jìn)工作開展的重要條件。因此政府各部門在制定公共政策時(shí)應(yīng)該把健康作為制定政策考慮的基本要素，衛(wèi)生部門要積極參與、評(píng)估政策可能帶來的健康后果[16]。

（三）完善機(jī)構(gòu)設(shè)置與職能

在制定合理可行的公共政策后，并不意味著健康促進(jìn)干預(yù)的效果必然產(chǎn)生，必須要有嚴(yán)格的執(zhí)法保證，否則政策仍將難以獲得預(yù)期的效果。我國衛(wèi)生部2004年底通過了《關(guān)于疾病預(yù)防體系建設(shè)若干規(guī)定》中明確了國家與縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的主要職責(zé)分別是：組織實(shí)施國家健康教育與健康促進(jìn)項(xiàng)目；開展衛(wèi)生宣傳教育與健康促進(jìn)活動(dòng)，普及衛(wèi)生防病知識(shí)[17]。

（四）加大健康教育與健康促進(jìn)的人才培養(yǎng)和經(jīng)費(fèi)投入

健康教育與健康促進(jìn)相關(guān)人才的培養(yǎng)是工作的關(guān)鍵，可以在醫(yī)學(xué)類及體育類高等教育學(xué)校開設(shè)健康教育專業(yè)，同時(shí)把健康教育作為醫(yī)學(xué)專業(yè)和體育教育專業(yè)的必修課[18]。此外，可以開設(shè)短期強(qiáng)化培訓(xùn)班，對(duì)現(xiàn)有人員采用走出去、請(qǐng)進(jìn)來等方法進(jìn)行培訓(xùn)，提高綜合素質(zhì)。

在經(jīng)費(fèi)投入上，除了國家拿出更多的稅收用于支持健康教育工作外，還可利用我國的巨大消費(fèi)市場的優(yōu)勢，積極引進(jìn)外資，爭取合作項(xiàng)目。我國已與多個(gè)國際衛(wèi)生組織、世界銀行、國家政府等組織建立了長期合作關(guān)系，并取得了一定的成果。所以我們要不斷加強(qiáng)同國外的交往與合作，加快我國健康教育與健康促進(jìn)的發(fā)展步伐。

（五）利用現(xiàn)代營銷手段，加大宣傳力度

我國是社會(huì)主義市場經(jīng)濟(jì)，既有計(jì)劃性又有市場性，以人們的健康為中心，適應(yīng)社會(huì)主義市場經(jīng)濟(jì)體制，適應(yīng)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，適應(yīng)消費(fèi)者對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)多層次的需要是健康教育部門發(fā)展的基本方向[19]。在此基礎(chǔ)上，通過傳單、電視媒體、網(wǎng)絡(luò)等大眾傳播媒介，宣傳健康知識(shí)，這樣才能更好發(fā)展健康事業(yè)。

四、總結(jié)

開展健康教育與健康促進(jìn)活動(dòng)，是解決人們?nèi)找嫫惹械慕】敌枨?，提高人們健康水平的重要措施[20]。同時(shí)我們應(yīng)該認(rèn)識(shí)到，健康教育和健康促進(jìn)是一項(xiàng)長期的系統(tǒng)工程，是一項(xiàng)重大且艱巨的任務(wù)，它需要社會(huì)各界的共同努力。健康教育將從過去使公眾知識(shí)、態(tài)度與行為改變（KABP）的單一模式轉(zhuǎn)變到同時(shí)考慮倡導(dǎo)公共衛(wèi)生政策，改善衛(wèi)生服務(wù)于健康產(chǎn)品供應(yīng)，多部門協(xié)同作戰(zhàn)的健康促進(jìn)活動(dòng)[21]。健康教育與健康促進(jìn)是與我們息息相關(guān)的事情，需要我們?nèi)w社會(huì)成員共同努力，為我們以后健康的生活環(huán)境而承擔(dān)起相應(yīng)的責(zé)任。

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