余建琴　朱利月

[摘要] 目的 探討綜合性護(hù)理干預(yù)對(duì)高血壓患者睡眠質(zhì)量、不良情緒及生活方式依從性的影響。方法 選取我院2010年1月～2013年1月住院治療的原發(fā)性高血壓患者80例，分為干預(yù)組和對(duì)照組各40例，兩組均予以降壓及對(duì)癥支持治療，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)隨機(jī)對(duì)癥護(hù)理，干預(yù)組實(shí)施綜合性的護(hù)理干預(yù)，尤其是心理護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者睡眠質(zhì)量的優(yōu)良率及兩組患者治療前后SAS、SDS評(píng)分和生活方式依從性，如攝鹽量、飲食、運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒方面。結(jié)果 干預(yù)組患者治療期間睡眠質(zhì)量?jī)?yōu)良率達(dá)70%，明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療前干預(yù)組患者的SAS及SDS評(píng)分與對(duì)照組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后干預(yù)組和對(duì)照組患者的SAS及SDS評(píng)分均較治療前明顯降低，且干預(yù)組較對(duì)照組降低更顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。干預(yù)組患者的生活方式如攝鹽量、飲食、運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒方面的依從性均明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 綜合性護(hù)理干預(yù)能明顯改善高血壓患者睡眠質(zhì)量，減少其焦慮、抑郁等不良情緒，提高患者生活方式如攝鹽量、飲食、運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒的依從性，促進(jìn)疾病恢復(fù)，提高患者的生活質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞] 高血壓；睡眠質(zhì)量；不良情緒；生活方式；依從性

[中圖分類號(hào)] R473.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2014）12-0108-04

[Abstract] Objective To investigate the effects of comprehensive nursing intervention on quality of sleep， bad mood and lifestyle adherence in patients with hypertension. Methods From January 2010 to January 2013 in our hospital， 80 cases patients were randomly divided into intervention group and control group， each of 40 cases， two groups were given antihypertensive therapy and symptomatic and supportive treatment， the control group received conventional random symptomatic care， the intervention group received comprehensive nursing intervention， especially psychological care intervention， the sleep quality excellent rate of two groups were compared， two groups of patients before and after treatment， and SAS， SDS scores and patients salt intake， diet， exercise， quit alcohol limit compliance aspects of lifestyle were compared. Results The intervention group patients sleep quality excellent rate was 70%， significantly higher than that of the control group， there were significant differences（P<0.05）. The differences of SAS scores and SDS scores in the intervention group and the control group compared before and after treatment were not significant（P> 0.05）. After treatment， the SAS and SDS scores of the intervention group and control group patients were lowered significantly than before treatment， and the intervention group lowered more significantly than the control group， there were significant differences between the two groups （P<0.05）. Lifestyle of intervention group patients compliance as salt intake， diet， exercise， quit alcohol limit aspects of compliance were significantly higher， there were significant differences between two groups（P<0.05）. Conclusion Comprehensive nursing intervention can significantly improve the quality of sleep in patients with high blood pressure， reduce anxiety， depression and other negative emotions， such as high blood pressure and increasing salt intake in patients with lifestyle， diet， exercise， quit alcohol limit compliance， thereby promoting recovery of the disease to improve the treatment of patients with life.endprint

[Key words] High blood pressure； Sleep quality； Bad mood； Lifestyle； Compliance

高血壓是目前最常見(jiàn)的心血管疾病之一，隨著人們生活水平的逐漸提高其發(fā)病率逐年增加。高血壓患者常伴睡眠紊亂，進(jìn)一步增加跌倒等意外或腦出血等并發(fā)癥的發(fā)生，也可導(dǎo)致認(rèn)知損害，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，因此，高血壓患者的睡眠質(zhì)量在臨床護(hù)理工作中成為越來(lái)越值得重視的問(wèn)題[1]。另一方面，高血壓也是一種心身疾病，在疾病發(fā)展過(guò)程中，由于病程長(zhǎng)、并發(fā)癥多，患者易產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良情緒，而這些不良情緒又成為影響高血壓發(fā)生、發(fā)展的重要因素，如此惡性循環(huán)不利于疾病的治療及康復(fù)[2]。單一的藥物治療亦不能滿足現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式（生物-社會(huì)-心理模式）的需求，調(diào)查顯示：在原發(fā)性高血壓的死因分析中，生活方式和心理行為因素已超過(guò)傳統(tǒng)的生物學(xué)因素[3]。針對(duì)上述問(wèn)題，我院應(yīng)用綜合性護(hù)理干預(yù)措施，如心理干預(yù)、睡眠干預(yù)、生活方式干預(yù)、健康教育干預(yù)等，旨在探討其對(duì)高血壓患者睡眠質(zhì)量、不良情緒及生活方式依從性的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選取2010年1月～2013年1月在我院住院治療的原發(fā)性高血壓患者80例，年齡18歲以上，神志清楚且知情同意。排除繼發(fā)性高血壓及伴有心、肝、腎等器質(zhì)性疾病和嚴(yán)重并發(fā)癥者。其中男37例，女43例；年齡42～79 歲，平均（61.8±5.2）歲。高血壓2級(jí)45例、3級(jí)35例。80例高血壓患者根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為干預(yù)組和對(duì)照組各40例，兩組患者的年齡、性別、高血壓分級(jí)等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見(jiàn)表1。

1.2 護(hù)理干預(yù)方法

兩組均予以降壓治療及對(duì)癥支持治療，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)隨機(jī)對(duì)癥護(hù)理，干預(yù)組實(shí)施綜合性的護(hù)理干預(yù)，尤其是心理護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容如下。

1.2.1心理護(hù)理干預(yù) 以熱情誠(chéng)懇的態(tài)度，關(guān)心體貼患者，取得患者的信任與合作，告知患者不良情緒尤其是焦慮和抑郁對(duì)高血壓的消極影響。采用鼓勵(lì)、理解、支持等措施，來(lái)減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。緩解焦慮情緒的措施主要包括放松訓(xùn)練、音樂(lè)治療、體育鍛煉，要讓患者掌握訓(xùn)練要領(lǐng)并達(dá)到放松要求。采用感受性音樂(lè)治療，囑其多欣賞旋律優(yōu)美、節(jié)奏舒緩的輕音樂(lè)，糾正錯(cuò)誤認(rèn)知和不良行為[4]。

1.2.2 睡眠干預(yù) 良好的睡眠可以降低動(dòng)脈壓，減輕心、腦負(fù)擔(dān)，從而有效緩解高血壓癥狀，提高高血壓治療療效。了解患者的睡眠習(xí)慣及其對(duì)環(huán)境的要求，在不影響治療及其他患者的情況下，盡量滿足患者的合理要求。教會(huì)患者自我催眠治療，如放松微笑催眠方法、逆向誘導(dǎo)睡眠法、緊張搖頭誘導(dǎo)睡眠法等。在病情允許的情況下，日間適當(dāng)安排患者參加工娛活動(dòng)，從而減少日間臥床時(shí)間，以提高夜間睡眠質(zhì)量[5]。正確使用安眠藥和安慰劑，觀察用藥后睡眠有無(wú)改善，注意有無(wú)藥物成癮性癥狀出現(xiàn)，以便及時(shí)給予處理。

1.2.3 生活方式的干預(yù) 良好的生活方式是控制高血壓最重要、最廉價(jià)、但也需要毅力持之以恒才能奏效的最基礎(chǔ)的非藥物治療方法。長(zhǎng)期實(shí)踐已證實(shí)，合理改變生活方式與單純用藥治療的降壓效果幾乎是同等的，要求患者戒煙1年或1年以上。飲酒量男（20～30） g/d，女（10～15） g/d。飲食以中國(guó)高血壓病防治指南提供的高血壓飲食要求為指導(dǎo)。每周運(yùn)動(dòng)3～5次，每次持續(xù)20～60 min[6]。

1.2.4 健康教育干預(yù) 護(hù)理人員可通過(guò)個(gè)別咨詢、書(shū)面指導(dǎo)、團(tuán)體指導(dǎo)等方式加強(qiáng)宣教，提高患者對(duì)高血壓危險(xiǎn)因素、并發(fā)癥、預(yù)后和規(guī)則藥物治療重要意義等相關(guān)知識(shí)的認(rèn)識(shí)。幫助患者樹(shù)立正確的健康信念，促進(jìn)高血壓的有效控制。提高患者對(duì)高血壓病知識(shí)的應(yīng)用率，糾正患者對(duì)高血壓病知識(shí)存在的誤區(qū)，促進(jìn)其改變生活方式[7]。

1.3 睡眠質(zhì)量評(píng)定[8]

睡眠質(zhì)量評(píng)定分為4項(xiàng)：①入睡困難：上床30 min內(nèi)不能入睡；②夜間易醒，多于2次；③清晨早醒，比平時(shí)提前2 h；④白天困倦。每項(xiàng)0～3分，未發(fā)生上述情況為0分，每周發(fā)生1次為1分， 2次為2分，3次及以上為3分?？偡?～15分，共分4個(gè)等級(jí)，其中優(yōu)：0～3分，良：4～7分，一般：8～11分，差：12～15。分?jǐn)?shù)越高，睡眠質(zhì)量越差。

1.4 不良情緒[9]

采用焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS），SAS和SDS分別有20個(gè)項(xiàng)目，應(yīng)用1～4級(jí)評(píng)分法，≥50分為焦慮，≥53分為抑郁，得分越高，焦慮或抑郁程度越重。

1.5 生活方式依從性

設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷，對(duì)兩組患者的攝鹽量依從性、飲食依從性、運(yùn)動(dòng)依從性、戒煙限酒依從性進(jìn)行調(diào)查。上述各項(xiàng)依從性均采用“0～1分”2級(jí)評(píng)分制，即每項(xiàng)依從性好為1分，差為0分[10]。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 12.0軟件進(jìn)行分析。計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，SAS、SDS得分等計(jì)量資料若符合正態(tài)分布，組間比較采用t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)取α=0.05，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者睡眠質(zhì)量效果比較

干預(yù)組患者治療期間睡眠質(zhì)量?jī)?yōu)良率達(dá)70%，明顯高于對(duì)照組，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

研究證實(shí)，高血壓患者睡眠質(zhì)量較正常人差，覺(jué)醒次數(shù)多，睡眠持續(xù)時(shí)間短，多伴有睡眠障礙，而不良的睡眠障礙會(huì)進(jìn)一步加重病情[11]。因此對(duì)高血壓患者制定并嚴(yán)格執(zhí)行正確的有關(guān)睡眠方面的護(hù)理干預(yù)對(duì)策，對(duì)保證患者住院期間較好的睡眠質(zhì)量、提高降壓療效十分重要。為患者創(chuàng)造舒適的睡眠條件和睡眠環(huán)境：關(guān)閉不使用的儀器，盡量降低噪聲；定時(shí)通風(fēng)；維持正常的睡眠周期：為患者制定活動(dòng)、休息、睡眠時(shí)間表，督促和監(jiān)督其進(jìn)行有規(guī)律的活動(dòng)。一般情況下，白天除午間30～40 min休息外，囑患者白天不再睡眠，可安排其與他人聊天、讀報(bào)、看電視等，晚間準(zhǔn)時(shí)休息，使患者清楚感受晝夜交替的信息，建立合理的睡眠周期。盡可能滿足患者睡眠習(xí)慣，如睡前洗漱、洗澡、看書(shū)、體育活動(dòng)等；向患者講解與睡眠、疾病的相關(guān)知識(shí)和用藥原則教育等，指導(dǎo)患者培養(yǎng)良好的睡眠習(xí)慣；及時(shí)了解患者每天睡眠情況及主觀感覺(jué)，幫助分析影響睡眠的原因，及時(shí)消除干擾因素。對(duì)嚴(yán)重失眠患者遵醫(yī)囑適當(dāng)使用鎮(zhèn)靜劑。通過(guò)實(shí)施上述干預(yù)措施，本研究表2結(jié)果顯示，干預(yù)組患者治療期間睡眠質(zhì)量?jī)?yōu)良率達(dá)70%，明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。與吳萍等[12]報(bào)道的觀點(diǎn)是相符的。高血壓的降壓效果和血壓的穩(wěn)定性受患者不良情緒、睡眠障礙、生活事件、不良生活方式及服藥依從性等多種因素影響。高血壓患者常伴有不良情緒與睡眠障礙，二者相互影響、相互作用，甚至形成惡性循環(huán)。同時(shí)，高血壓的發(fā)生、發(fā)展與不良生活方式關(guān)系密切[13，14]。因此，加強(qiáng)健康宣教，根據(jù)患者的性別、年齡等特點(diǎn)制定有針對(duì)性的護(hù)理方案。取得患者的信任、消除患者因?qū)︶t(yī)護(hù)人員和醫(yī)院的陌生感而產(chǎn)生的緊張焦慮情緒。與患者家屬、朋友進(jìn)行溝通，鼓勵(lì)其多探視，給予心理和情感支持。加強(qiáng)患者對(duì)高血壓的認(rèn)知程度，改變不良生活方式、飲食習(xí)慣，從而堅(jiān)持監(jiān)測(cè)血壓和按醫(yī)囑服藥[15]。本研究表3結(jié)果顯示，干預(yù)組患者的SAS得分及SDS得分較對(duì)照組降低更顯著（P<0.05），說(shuō)明對(duì)高血壓患者實(shí)施綜合性護(hù)理干預(yù)尤其是心理護(hù)理干預(yù)，使患者減輕了心理負(fù)擔(dān)，樹(shù)立了戰(zhàn)勝疾病的信心。本研究表4結(jié)果顯示，干預(yù)組患者攝鹽量、飲食、運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒的依從性均明顯高于對(duì)照組（P<0.05），提示綜合性護(hù)理干預(yù)措施的實(shí)施使患者了解更多與疾病相關(guān)的知識(shí)，改變了不良生活方式和生活習(xí)慣，引導(dǎo)患者養(yǎng)成健康的生活方式，維持最佳的健康狀態(tài)，提高高血壓患者的生活方式依從性，有利于降低高血壓的發(fā)病率[16]。endprint

綜上，綜合性護(hù)理干預(yù)能明顯改善高血壓患者睡眠質(zhì)量，減少其焦慮、抑郁等不良情緒，提高高血壓患者生活方式如攝鹽量、飲食、運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒依從性，從而促進(jìn)疾病的恢復(fù)，提高患者的生活質(zhì)量。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 陳紅紅. 高血壓病患者睡眠質(zhì)量的護(hù)理干預(yù)[J]. 中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2009，21（3）：310-311.

[2] 張景瓊，張小文. 高血壓病患者睡眠質(zhì)量與焦慮抑郁情緒的相關(guān)性研究[J]. 中國(guó)健康心理學(xué)雜志，2006，14（1）：117-119.

[3] 朱云聯(lián)，肖日央. 高血壓人群遵醫(yī)服藥和生活方式依從性調(diào)查[J]. 現(xiàn)代醫(yī)院，2007，7（10）：149-150.

[4] 楊瓊花. 護(hù)理干預(yù)對(duì)高血壓病病人睡眠質(zhì)量和遵醫(yī)行為的影響[J]. 全科護(hù)理， 2012，10（2）：395-396.

[5] 王淑文. 護(hù)理干預(yù)對(duì)老年高血壓患者睡眠質(zhì)量、不良情緒及遵醫(yī)行為的影響[J]. 護(hù)理實(shí)踐與研究，2012，9（23）：66-67.

[6] 胡文霞. 護(hù)理干預(yù)住院高血壓患者睡眠質(zhì)量的效果觀察[J]. 中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2010，12（15）：200.

[7] 張愛(ài)先，王明英，霍愛(ài)霞. 健康教育對(duì)高血壓患者生活方式依從性的影響[J]. 齊魯護(hù)理雜志，2011，17（10）：116-117.

[8] 李耘，馬麗娜，馮明，等. 老年高血壓患者睡眠質(zhì)量與抑郁情緒的研究[J]. 精神醫(yī)學(xué)雜志，2011，24（6）：411-413.

[9] 王潔，王慧華. 老年高血壓患者主觀幸福感對(duì)睡眠質(zhì)量影響的調(diào)查研究[J]. 實(shí)用心腦肺血管病雜志，2013，21（3）：89-90.

[10] 肖日央. 某區(qū)高血壓人群遵醫(yī)服藥和生活方式依從性的調(diào)查分析[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南，2011，9（33）：324-325.

[11] 龍麗. 心理干預(yù)對(duì)原發(fā)性高血壓患者藥物療效及不良情緒的影響[J]. 當(dāng)代護(hù)士，2010，中旬刊（學(xué)術(shù)版）：72-74.

[12] 吳萍，文燕，安麗萍，等. 住院老年高血壓患者睡眠質(zhì)量調(diào)查及護(hù)理干預(yù)[J]. 中華護(hù)理雜志，2008，43（5）：421-423.

[13] 吳秋霞，何麗瑜，劉育慧，等. 影響老年高血壓患者睡眠質(zhì)量因素的調(diào)查與對(duì)策[J]. 現(xiàn)代臨床護(hù)理，2012，11（1）：13-14.

[14] 劉開(kāi)燕. 心理護(hù)理干預(yù)對(duì)高血壓患者不良情緒的影響分析[J]. 吉林醫(yī)學(xué)，2011，332（10）：2017-2018.

[15] 崔書(shū)軍. 護(hù)理干預(yù)在高血壓患者中的應(yīng)用[J]. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2011，6（12）：222-223.

[16] 陳芳. 護(hù)理干預(yù)對(duì)高血壓病患者用藥依從性的效果觀察[J]. 中外醫(yī)療，2011，30（22）：150，152.

（收稿日期：2013-11-28）endprint

綜上，綜合性護(hù)理干預(yù)能明顯改善高血壓患者睡眠質(zhì)量，減少其焦慮、抑郁等不良情緒，提高高血壓患者生活方式如攝鹽量、飲食、運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒依從性，從而促進(jìn)疾病的恢復(fù)，提高患者的生活質(zhì)量。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 陳紅紅. 高血壓病患者睡眠質(zhì)量的護(hù)理干預(yù)[J]. 中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2009，21（3）：310-311.

[2] 張景瓊，張小文. 高血壓病患者睡眠質(zhì)量與焦慮抑郁情緒的相關(guān)性研究[J]. 中國(guó)健康心理學(xué)雜志，2006，14（1）：117-119.

[3] 朱云聯(lián)，肖日央. 高血壓人群遵醫(yī)服藥和生活方式依從性調(diào)查[J]. 現(xiàn)代醫(yī)院，2007，7（10）：149-150.

[4] 楊瓊花. 護(hù)理干預(yù)對(duì)高血壓病病人睡眠質(zhì)量和遵醫(yī)行為的影響[J]. 全科護(hù)理， 2012，10（2）：395-396.

[5] 王淑文. 護(hù)理干預(yù)對(duì)老年高血壓患者睡眠質(zhì)量、不良情緒及遵醫(yī)行為的影響[J]. 護(hù)理實(shí)踐與研究，2012，9（23）：66-67.

[6] 胡文霞. 護(hù)理干預(yù)住院高血壓患者睡眠質(zhì)量的效果觀察[J]. 中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2010，12（15）：200.

[7] 張愛(ài)先，王明英，霍愛(ài)霞. 健康教育對(duì)高血壓患者生活方式依從性的影響[J]. 齊魯護(hù)理雜志，2011，17（10）：116-117.

[8] 李耘，馬麗娜，馮明，等. 老年高血壓患者睡眠質(zhì)量與抑郁情緒的研究[J]. 精神醫(yī)學(xué)雜志，2011，24（6）：411-413.

[9] 王潔，王慧華. 老年高血壓患者主觀幸福感對(duì)睡眠質(zhì)量影響的調(diào)查研究[J]. 實(shí)用心腦肺血管病雜志，2013，21（3）：89-90.

[10] 肖日央. 某區(qū)高血壓人群遵醫(yī)服藥和生活方式依從性的調(diào)查分析[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南，2011，9（33）：324-325.

[11] 龍麗. 心理干預(yù)對(duì)原發(fā)性高血壓患者藥物療效及不良情緒的影響[J]. 當(dāng)代護(hù)士，2010，中旬刊（學(xué)術(shù)版）：72-74.

[12] 吳萍，文燕，安麗萍，等. 住院老年高血壓患者睡眠質(zhì)量調(diào)查及護(hù)理干預(yù)[J]. 中華護(hù)理雜志，2008，43（5）：421-423.

[13] 吳秋霞，何麗瑜，劉育慧，等. 影響老年高血壓患者睡眠質(zhì)量因素的調(diào)查與對(duì)策[J]. 現(xiàn)代臨床護(hù)理，2012，11（1）：13-14.

[14] 劉開(kāi)燕. 心理護(hù)理干預(yù)對(duì)高血壓患者不良情緒的影響分析[J]. 吉林醫(yī)學(xué)，2011，332（10）：2017-2018.

[15] 崔書(shū)軍. 護(hù)理干預(yù)在高血壓患者中的應(yīng)用[J]. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2011，6（12）：222-223.

[16] 陳芳. 護(hù)理干預(yù)對(duì)高血壓病患者用藥依從性的效果觀察[J]. 中外醫(yī)療，2011，30（22）：150，152.

（收稿日期：2013-11-28）endprint

綜上，綜合性護(hù)理干預(yù)能明顯改善高血壓患者睡眠質(zhì)量，減少其焦慮、抑郁等不良情緒，提高高血壓患者生活方式如攝鹽量、飲食、運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒依從性，從而促進(jìn)疾病的恢復(fù)，提高患者的生活質(zhì)量。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 陳紅紅. 高血壓病患者睡眠質(zhì)量的護(hù)理干預(yù)[J]. 中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2009，21（3）：310-311.

[2] 張景瓊，張小文. 高血壓病患者睡眠質(zhì)量與焦慮抑郁情緒的相關(guān)性研究[J]. 中國(guó)健康心理學(xué)雜志，2006，14（1）：117-119.

[3] 朱云聯(lián)，肖日央. 高血壓人群遵醫(yī)服藥和生活方式依從性調(diào)查[J]. 現(xiàn)代醫(yī)院，2007，7（10）：149-150.

[4] 楊瓊花. 護(hù)理干預(yù)對(duì)高血壓病病人睡眠質(zhì)量和遵醫(yī)行為的影響[J]. 全科護(hù)理， 2012，10（2）：395-396.

[5] 王淑文. 護(hù)理干預(yù)對(duì)老年高血壓患者睡眠質(zhì)量、不良情緒及遵醫(yī)行為的影響[J]. 護(hù)理實(shí)踐與研究，2012，9（23）：66-67.

[6] 胡文霞. 護(hù)理干預(yù)住院高血壓患者睡眠質(zhì)量的效果觀察[J]. 中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2010，12（15）：200.

[7] 張愛(ài)先，王明英，霍愛(ài)霞. 健康教育對(duì)高血壓患者生活方式依從性的影響[J]. 齊魯護(hù)理雜志，2011，17（10）：116-117.

[8] 李耘，馬麗娜，馮明，等. 老年高血壓患者睡眠質(zhì)量與抑郁情緒的研究[J]. 精神醫(yī)學(xué)雜志，2011，24（6）：411-413.

[9] 王潔，王慧華. 老年高血壓患者主觀幸福感對(duì)睡眠質(zhì)量影響的調(diào)查研究[J]. 實(shí)用心腦肺血管病雜志，2013，21（3）：89-90.

[10] 肖日央. 某區(qū)高血壓人群遵醫(yī)服藥和生活方式依從性的調(diào)查分析[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南，2011，9（33）：324-325.

[11] 龍麗. 心理干預(yù)對(duì)原發(fā)性高血壓患者藥物療效及不良情緒的影響[J]. 當(dāng)代護(hù)士，2010，中旬刊（學(xué)術(shù)版）：72-74.

[12] 吳萍，文燕，安麗萍，等. 住院老年高血壓患者睡眠質(zhì)量調(diào)查及護(hù)理干預(yù)[J]. 中華護(hù)理雜志，2008，43（5）：421-423.

[13] 吳秋霞，何麗瑜，劉育慧，等. 影響老年高血壓患者睡眠質(zhì)量因素的調(diào)查與對(duì)策[J]. 現(xiàn)代臨床護(hù)理，2012，11（1）：13-14.

[14] 劉開(kāi)燕. 心理護(hù)理干預(yù)對(duì)高血壓患者不良情緒的影響分析[J]. 吉林醫(yī)學(xué)，2011，332（10）：2017-2018.

[15] 崔書(shū)軍. 護(hù)理干預(yù)在高血壓患者中的應(yīng)用[J]. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2011，6（12）：222-223.

[16] 陳芳. 護(hù)理干預(yù)對(duì)高血壓病患者用藥依從性的效果觀察[J]. 中外醫(yī)療，2011，30（22）：150，152.

（收稿日期：2013-11-28）endprint