李靜

【摘 要】 目的：分析創(chuàng)傷性休克的臨床急救及護理方法。方法：抽取40例創(chuàng)傷性休克患者，回顧患者的急救及護理措施，分析患者康復(fù)情況。結(jié)果：40例創(chuàng)傷性休克患者，存活率95%，死亡率5%。結(jié)論：實施早期規(guī)范合理的急救與護理措施，制定科學(xué)的實施方案，對降低患者死亡率，提高患者生存率起到積極的促進作用。

【關(guān)鍵詞】創(chuàng)傷性休克；臨床急救；護理

Traumatic shock the clinical first aid and nursing

L i j i n g

shangqiu first peoples hospital emergency department Henan shangqiu 476100

[Abstract] objective： to analyze clinical first aid and nursing methods of traumatic shock. Methods： the extraction of 40 patients with traumatic shock， review the first aid and nursing measures of patients， rehabilitation in patients with analysis. Results： 40 patients with traumatic shock， the survival rate of 95%， the mortality rate of 5%. Conclusion： the early specification reasonable emergency treatment and nursing measures， formulate the implementation of the scientific plan， in patients with lower mortality rate， improve patient surial rates play a positive role in promoting.

[keyword]traumatic shock； Clinical first aid； nursing

創(chuàng)傷性休克是患者遭受到嚴(yán)重外傷導(dǎo)致血液或血漿喪失，損傷部位有滲出體液，引發(fā)低血容量，且創(chuàng)傷刺激會引起疼痛，影響心血管功能[ 1 ]。創(chuàng)傷性休克病情較為復(fù)雜，病情危重，若未得到及時急救，極易威脅患者生命安全。因此通過早期急救及護理，對保證患者生命安全起到積極的保障意義。本文主要分析40例創(chuàng)傷性休克患者的臨床急救及護理措施，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取我院2012年1月至2013年12月收治的40例創(chuàng)傷性休克患者，男23例，女17例；年齡20～70歲，平均年齡（45.7±5.6）歲；致傷原因：交通傷21例，墜落傷10例，擠壓傷5例，其他傷4例。

1.2 急救方法

醫(yī)院在接到急救電話明確地址后，立即出診，使其能夠在最短時間內(nèi)到達急救現(xiàn)場，積極開展急救工作，明確病情，了解致傷原因，準(zhǔn)確判斷患者傷情，了解治療的原則，并有效處理。

1.3 護理方法

患者治療期間和治療后開展積極的護理措施，全面護理，加快患者康復(fù)速度。

2 結(jié)果

40例創(chuàng)傷性休克患者，存活38例，占95%；2例死亡，1例在急診復(fù)蘇中死亡，1例多器官功能衰竭在術(shù)中死亡，死亡率5%。

3 討論

在創(chuàng)傷性休克患者的護理工作中，需加強患者的全面護理，保證患者更好康復(fù)。

①病情觀察。患者入院后，應(yīng)絕對臥床休息，嚴(yán)密監(jiān)測患者的生命體征，密切注意病情變化，觀察患者血壓、瞳孔、呼吸等情況，以免出現(xiàn)腦損害。注意患者傷口滲出情況，實施心電監(jiān)護儀動態(tài)監(jiān)測。準(zhǔn)確記錄患者每小時尿量、顏色等，若患者每小時尿量超過30mL，表明血容量得到補充，休克緩解，適當(dāng)減緩輸液速度。當(dāng)尿比重降低時，應(yīng)警惕是否發(fā)生腎功能障礙[2-3]。密切測量患者體溫，低體溫患者可予以熱水袋、電熱毯、空氣調(diào)溫等保溫，適當(dāng)改善復(fù)蘇液的溫度，調(diào)節(jié)體溫。將輸液瓶放在70℃～80℃溫水中，靜置4min，液體溫度控制在38℃。動態(tài)觀察患者病情，尤其是患者整體情況。當(dāng)患者出現(xiàn)腹痛、腹肌緊張，要考慮患者是否存在臟器疾病、血管破裂等情況，當(dāng)皮膚出現(xiàn)異常情況，傷口異常滲血時，要警惕是否出現(xiàn)凝血功能障礙，做好搶救措施。

②基礎(chǔ)護理?；颊哌M入手術(shù)室后，應(yīng)構(gòu)建合理的靜脈通道，準(zhǔn)備血源，清除口鼻分泌物，行氣管插管，輔助呼吸?？刂剖覝兀S持室內(nèi)濕度，保持空氣清新，減少房間人員流動，房間行照射消毒。迅速構(gòu)建2條靜脈通道，如1條能夠輸入搶救藥物，另1條應(yīng)擴容，快速輸液，使患者能夠得到及時搶救，穩(wěn)定生命體征?；颊咴谘鯕馕霑r，要維持中流量氧氣吸入，每分鐘流量控制4～6L，控制給氧濃度。休克早期于頭部下墊一薄枕，維持呼吸正常。嚴(yán)重休克患者應(yīng)去枕維持平位，抬高下肢，促進靜脈回流，維持腦部血液供應(yīng)。

③傷口感染護理。為了預(yù)防患者傷口感染，影響患者預(yù)后，在現(xiàn)場急救時，護士需及時清創(chuàng)，徹底清除傷口及傷口周圍的污染物，嚴(yán)格按照無菌操作規(guī)范，以免發(fā)生交叉感染[4]。

④心理護理。創(chuàng)傷性休克患者由于突發(fā)而來的意外，極易出現(xiàn)焦躁、恐懼、慌張等負面情緒，部分患者及家屬還會出現(xiàn)暴躁易怒的情緒。態(tài)度平易近人，操作技術(shù)嫻熟，使患者及家屬能夠充分信任醫(yī)護人員，以此調(diào)動患者積極參與治療的信心。

⑤術(shù)后護理?；颊咝g(shù)后要加強飲食護理，早期以靜脈給予營養(yǎng)，補充高熱量營養(yǎng)液[5]。做好口腔護理，定期翻身，定期更換床單、病服，維持床單身體的清潔干燥。

在本組研究中，40例創(chuàng)傷性休克患者，存活率95%，死亡率5%。從研究結(jié)果里可以看出通過規(guī)范有效的急救與護理措施，進行早期的護理，對患者早日恢復(fù)起到積極的促進意義?？偠灾瑢嵤┰缙谝?guī)范合理的急救與護理措施，制定科學(xué)的實施方案，對降低患者死亡率，提高患者生存率起到積極的促進作用。

參考文獻

[1]張瑩瑩.創(chuàng)傷性休克患者的急救及護理[J].中國實用護理雜志，2011，27（32）：31-32.

[2]李海燕，占繪華.創(chuàng)傷性休克急救護理體會[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2010，7（27）：93-93.

[3]周迎春.嚴(yán)重多發(fā)傷伴創(chuàng)傷性休克的急救護理[J].中國中醫(yī)急癥，2010，19（5）：895-896.

[4]祝瀅.創(chuàng)傷性休克的急救護理體會[J].中國中醫(yī)急癥，2010，19（2）：351-352.

[5]吳雪贊.創(chuàng)傷性休克患者的急救護理[J].中國實用護理雜志，2011，27（3）：25-26.