楊華

【摘 要】老年性高血壓發(fā)病率增高，心腦血管疾病發(fā)病率也有大幅上升。老年性高血壓和心腦血管疾病之間有密切聯(lián)系，防止心力衰竭，避免出現(xiàn)腦血管意外。老年患者經(jīng)常合并糖尿病。老年人腎臟、肝臟功能降低。血容量會(huì)減少，抑制交感神經(jīng)敏感性，同時(shí)患有糖尿病，心腦血管疾病發(fā)病率增加。對(duì)于老年人高血壓要應(yīng)用科學(xué)的合理的方法，預(yù)防心腦血管疾病的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】老年高血壓?。恍哪X血管疾??；糖尿?。活A(yù)防治療

老年性高血壓病發(fā)病率增高，對(duì)老年患者的生命健康造成嚴(yán)重威脅，甚至危及生命。老年性高血壓病是導(dǎo)致心腦血管疾病發(fā)病的重要因素。合理科學(xué)的管理老年性高血壓，預(yù)防心腦血管疾病，降低心腦血管疾病的發(fā)生具有積極意義。高血壓的管理預(yù)防，關(guān)系老年人的健康和生活質(zhì)量，應(yīng)該科學(xué)管理合理預(yù)防，減少和避免心腦血管意外發(fā)生。

1 老年性高血壓具有的特點(diǎn)

老年性高血壓以收縮壓升高為主，年齡越高，收縮壓會(huì)隨之升高。舒張壓不變或穩(wěn)定。血壓水平因?yàn)槿粘Ｉ钪星榫w、運(yùn)動(dòng)、氣溫因素改變而波動(dòng)。老年人機(jī)體各臟器功能減退。心血管系統(tǒng)，動(dòng)脈硬化明顯，在氣溫天氣變化時(shí)，血壓波動(dòng)大，收縮壓升高。老年人順應(yīng)性降低。年齡增大，激素水平會(huì)降低，神經(jīng)體液機(jī)制無法發(fā)揮調(diào)節(jié)血容量能力，老年人伴有高血脂、高血糖疾病，加重動(dòng)脈硬化，血壓得不到有效的控制，會(huì)導(dǎo)致心臟受損，心肌肥厚，治療高血壓病時(shí)，要對(duì)高血脂高血糖監(jiān)測(cè)，有異常情況給予干預(yù)管理。

1.1 老年性高血壓的防治

戒煙戒酒：有一部分老年性高血壓患者嗜煙酗酒，對(duì)高血壓高血脂有影響，加強(qiáng)健康教育，與一些老年人開展健康宣傳，專家座談，講解高血壓危害性和心腦血管疾病影響，宣講心腦血管疾病的防治措施，患者日常生活中鍛煉身體，戒煙戒酒。提高老年性高血壓患者的健康意識(shí)。

1.1.1 科學(xué)飲食：日常生活中，飲食上增加膳食纖維，減少血清膽固醇含量，控制飲食中膽固醇含量，以輕淡為主，減少食鹽攝入量，患者及家屬都要認(rèn)識(shí)科學(xué)飲食的重要性，控制和降低高血壓。

1.1.2 心情愉快：日常生活中保持心情愉快，避免外界刺激，心態(tài)平和，心情輕松，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，適當(dāng)鍛煉，運(yùn)動(dòng)量不宜過，動(dòng)作輕柔，輕松活動(dòng)開始，逐漸增加運(yùn)動(dòng)量。老年患者由于外界刺激發(fā)生心腦血管疾病，患者日常生活中保持情緒穩(wěn)定。不要過喜過悲。

1.1.3 作息規(guī)律：日常生活中，養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣，按時(shí)休息，早睡早起，心情輕松愉悅，合理安排運(yùn)動(dòng)和休息時(shí)間，勞逸結(jié)合。

1.2 糖尿病的控制

1.2.1 飲食控制：老年患者不宜暴飲暴食，進(jìn)食不宜過快，細(xì)嚼慢咽，少葷多素，少細(xì)多粗，少油多清淡，少鹽多醋，少煙多茶，少量多餐，少吃多動(dòng)。每個(gè)患者根據(jù)自己基礎(chǔ)代謝資料，理想體重和工作性質(zhì)，生活習(xí)慣，計(jì)算攝入食物總熱量。肥胖者恢復(fù)正常體重應(yīng)酌減體重。糖類約占總熱量的50%～60%，用粗糧、面和一定量雜糧，忌葡萄糖、蔗糖、蜜糖及其制品。蛋白質(zhì)含量一般不超過15%。

1.2.2 運(yùn)動(dòng)管理：日常生活中進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，合適的體育鍛煉能降低患者體重，提高胰島素敏感性。針對(duì)每個(gè)患者實(shí)際情況采取不同的運(yùn)動(dòng)方案。不宜空腹運(yùn)動(dòng)，隨身帶一些糖果，運(yùn)動(dòng)過程中防止低血糖發(fā)生。有氧運(yùn)動(dòng)，步行時(shí)，采用快慢結(jié)合方式，先快步行走5分鐘，慢速行走5分鐘，再次進(jìn)行快步行走。確定步行速度時(shí)要根據(jù)患者身體狀況進(jìn)行，身體狀況好時(shí)，快速步行，120～150步/分鐘；身體狀況適中，可中速步行，110～115步/分鐘；老年體弱者可慢速步行，90～100步/分鐘，每天早晚進(jìn)行。

1.2.3 心理管理：患者有負(fù)面情緒時(shí)，會(huì)提高胰島素抵抗力，血糖升高患糖尿病。老年人認(rèn)識(shí)到積極樂觀心態(tài)對(duì)糖尿病發(fā)病率的影響。緩解負(fù)面情緒，保持心情愉悅。

2 老年性高血壓和心腦血管疾病預(yù)防和管理

老年性高血壓患者日常生活中血壓水平因?yàn)榍榫w、氣候、運(yùn)動(dòng)量因素的影響，發(fā)生波動(dòng)。患者降壓治療期間，對(duì)血糖和血脂變化進(jìn)行檢測(cè)，出現(xiàn)異常情況給予治療。老年性高血壓患者，由于動(dòng)脈硬化的原因，肱動(dòng)脈硬化，測(cè)量血壓時(shí)被氣囊壓迫，測(cè)的使得血壓數(shù)值高于正常值。給予藥物治療時(shí)應(yīng)考慮到這些因素。積極合理控制飲食、運(yùn)動(dòng)。加強(qiáng)健康教育，自己認(rèn)識(shí)到控制血壓的重要性。預(yù)防心腦血管疾病的發(fā)生。老年性患者身體機(jī)能下降，營(yíng)養(yǎng)吸收功能差。治療時(shí)依據(jù)一定治療原則，控制血壓波動(dòng)。密切監(jiān)測(cè)血壓變化。藥物治療時(shí)從小劑量開始，觀察藥物對(duì)血壓的影響，以及不良反應(yīng)。合理調(diào)整降壓藥物的用量或者聯(lián)合應(yīng)用降壓藥。適量運(yùn)動(dòng)，控制體重不宜過快，合理飲食。養(yǎng)成規(guī)律的作息習(xí)慣，以良好心態(tài)接受醫(yī)生建議。

3 結(jié)論

老年性高血壓病有特點(diǎn)，主要是收縮壓高。收縮壓和舒張壓相差較大。老年患者身體各臟器功能逐漸減退，心血管系統(tǒng)動(dòng)脈硬化。老年人生理機(jī)能減退，在一定時(shí)期血壓有很大波動(dòng)，血壓上升引發(fā)高血壓病，血壓高導(dǎo)致心、腦、腎合并癥，并發(fā)心絞痛、心肌缺血、心肌梗死、腦血管疾病、腦梗死、腦出血等。嚴(yán)重危害老年人生命健康。有效防治老年人心血管疾病，降低心腦血管疾病發(fā)病，科學(xué)有效合理治療高血壓病，加強(qiáng)對(duì)高血壓的干預(yù)和管理，合理用藥，定期檢測(cè)普查健康教育。預(yù)防老年人心腦血管的疾病發(fā)生，提高老年人生存生活質(zhì)量。

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