張蕾

【摘 要】目的：探討彩色多普勒超聲對輸卵管妊娠未破型與妊娠黃體的鑒別診斷價值。方法：回顧性分析 2009年2月至2013年3月在我院經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)的50例輸卵管妊娠未破型包塊和同期50例經(jīng)臨床證實(shí)的正常妊娠黃體的彩超影像特征，并進(jìn)行對比觀察。結(jié)果：統(tǒng)計的50例輸卵管妊娠未破型與50例妊娠黃體相比，除體積差異較小外（P>0.05），在內(nèi)部回聲、血流分布、阻力指數(shù)、收縮期峰值等方面均差異明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：輸卵管妊娠未破型與妊娠黃體在超聲影像上存在內(nèi)部回聲、血流分布、阻力指數(shù)、收縮期峰值等方面的顯著差異，利用這些方面的不同可大大降低二者的誤診率，提高早期宮內(nèi)孕與輸卵管異位妊娠的診斷準(zhǔn)確率。

【關(guān)鍵詞】彩色多普勒超聲；未破型；輸卵管妊娠；妊娠黃體

輸卵管妊娠是婦產(chǎn)科常見疾患之一[ 1 ]，盡早地明確診斷是降低該病風(fēng)險的首要因素。彩色多普勒超聲檢查是診斷異位妊娠的常用檢查手段，憑借其快捷、經(jīng)濟(jì)、輻射小等優(yōu)點(diǎn)[2]，在診斷異位妊娠中應(yīng)用極為廣泛。為探討彩色多普勒超聲對輸卵管妊娠未破型與妊娠黃體的鑒別診斷價值，現(xiàn)收集2009年2月至2013年3月在我院經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)的50例輸卵管妊娠未破型包塊和同期50例經(jīng)臨床證實(shí)的正常妊娠黃體的彩超影像資料，結(jié)合文獻(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

2009年2月至2013年3月在我院經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)的輸卵管妊娠未破型患者50例，經(jīng)手術(shù)證實(shí)輸卵管壺腹部妊娠49例，間質(zhì)部妊娠1例，并且排除異位妊娠中含卵黃囊及胚胎存活情況；所有患者術(shù)前均行彩超檢查，年齡17～37歲，平均（27.2±4.5）歲；停經(jīng)時間28～56d，平均（37.2±6.9）d；尿β-HCG呈弱陽性或陽性；收集同期在我院經(jīng)臨床證實(shí)的妊娠黃體患者50例，同樣均行彩超檢查，年齡19～41歲，平均（28.1±4.7）歲；停經(jīng)時間30～59d，平均（38.4±5.6）d；均為宮內(nèi)妊娠黃體，排除壁薄囊型孕婦，尿β-HCG呈陽性；兩組樣本在平均年齡、停經(jīng)時間、體重指數(shù)（BMI）等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 儀器與方法

檢查設(shè)備統(tǒng)一選用東芝Aplio SSA 700A彩色多普勒超聲診斷儀，陰道探頭頻率為4～10MHz、2～5MHz變頻[3]。所有患者排尿后均取截石位，檢查過程首先檢查子宮，觀察子宮內(nèi)膜情況，確定宮內(nèi)有無孕囊后，再向其兩側(cè)附件掃查[4]，以確定附件區(qū)有無包塊，記錄每例患者包塊大小、形態(tài)、內(nèi)部回聲、彩色血流信號、阻力指數(shù)（RI）及動脈血流的收縮期峰值速度（PSV）等指標(biāo)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組患者彩超圖像的包塊體積、形態(tài)分型、內(nèi)部回聲、血流分布、阻力指數(shù)（RI）及收縮期峰值（PSV）等指標(biāo)，將包塊內(nèi)的血流信號分為局部血流和環(huán)形血流，RI<0.5為低阻力狀態(tài)，RI≥0.5為高阻力狀態(tài)；PSV>21cm/s定義為高速血流、PSV≤21cm/s為低速血流。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

數(shù)據(jù)資料利用SPSS 15.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計數(shù)與計量資料分別利用χ2檢驗與t檢驗表示，P<0.05說明差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

輸卵管妊娠未破型包塊平均直徑（2.1±0.4）cm，妊娠黃體平均直徑（2.2±0.5）cm，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），內(nèi)部回聲、血流分布、阻力指數(shù)、收縮期峰值等方面均差異明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳見表1.

3 討論

臨床上輸卵管妊娠與妊娠黃體的鑒別診斷極為常見。本次為探討彩色多普勒超聲對輸卵管妊娠未破型與妊娠黃體的鑒別診斷價值，選擇了50例妊娠黃體及50例未破型輸卵管妊娠的彩超圖像進(jìn)行對比觀察，結(jié)果為在包塊的直徑比較上，二者無明顯差異（P>0.05），但在內(nèi)部回聲、血流分布、阻力指數(shù)、收縮期峰值等方面二者差異明顯（P<0.05），并且與國內(nèi)外相關(guān)文獻(xiàn)統(tǒng)計基本符合，具有很好的學(xué)習(xí)及借鑒意義。

綜上所述，輸卵管妊娠未破型與妊娠黃體在超聲影像上存在內(nèi)部回聲、血流分布、阻力指數(shù)、收縮期峰值等方面的顯著差異，利用這些方面的不同超聲檢查能夠準(zhǔn)確地鑒別二者，可大大降低二者的誤診率，提高早期宮內(nèi)孕與輸卵管異位妊娠的診斷準(zhǔn)確率。

參考文獻(xiàn)

[1]楊潔，黃志平，廖萍，等.彩色多普勒超聲對輸卵管妊娠未破型與妊娠黃體的鑒別診斷[J]. 臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志，2013，15（10）：720-722.

[2]李凱.超聲造影對厚壁環(huán)狀輸卵管妊娠和黃體的鑒別診斷[J].臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志， 2013， 15（1）：60-62.

[3]王琦， 陳瑩瑩.輸卵管妊娠與妊娠黃體的三維能量多普勒超聲鑒別[J].中國醫(yī)學(xué)計算機(jī)成像雜志， 2012， 18（3）：262-265.

[4]張紅薇.經(jīng)陰道彩色多普勒超聲對輸卵管妊娠及妊娠黃體的鑒別診斷[J].臨床和實(shí)驗醫(yī)學(xué)雜志， 2012， 11（8）：602-603.