云孝慧

【摘 要】目的：對奧拉西坦治療卒中后認(rèn)知功能障礙的有效性以及安全性進(jìn)行分析。方法：以我院收治的100例卒中后認(rèn)知功能障礙患者為研究對象，隨機(jī)分為兩組。對照組患者在臨床上主要使用常規(guī)治療措施，包括西醫(yī)治療以及對癥支持治療等，實(shí)驗(yàn)組患者在對照組的治療基礎(chǔ)上增加奧拉西坦治療。使用簡易精神狀態(tài)檢查量表（MMSE）、日常生活能力量表（ADL）以及蒙特利爾認(rèn)知評估量表（MoCA）對兩組患者進(jìn)行評價(jià)。結(jié)果：治療后實(shí)驗(yàn)組患者的MMSE、MoCA分值均明顯高于對照組，ADL分值明顯低于對照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。兩組患者均不存在嚴(yán)重不良反應(yīng)，差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。結(jié)論：使用奧拉西坦對卒中后認(rèn)知功能障礙進(jìn)行治療，具有顯著的臨床應(yīng)用價(jià)值以及安全性，值得推廣和普及。

【關(guān)鍵詞】奧拉西坦；卒中；認(rèn)知功能障礙；有效性；安全性

腦卒中患者在臨床上一般存在認(rèn)知功能障礙后遺癥，這也使得患者的臨床康復(fù)受到嚴(yán)重影響，增加患者的社會負(fù)擔(dān)[ 1 ]。在此次臨床研究中，我院對收治的100例卒中后認(rèn)知功能障礙患者進(jìn)行分組研究，實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上增加奧拉西坦治療，效果顯著。詳細(xì)臨床報(bào)道如下所示：

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次臨床研究主要以我院在2011年10月至2013年10月份收治的100例卒中后認(rèn)知功能障礙患者為研究對象。其中男性患者有77例，女性患者有23例。年齡范圍為34歲到81歲，平均年齡為51歲。其中有55例患者存在腦出血，有58例患者存在腦梗死，有57例患者存在左側(cè)偏癱，有51例患者存在右側(cè)偏癱。所有患者經(jīng)過頭顱CT檢查，結(jié)果顯示均為首次發(fā)病患者?；颊卟淮嬖谘哉Z障礙以及意識障礙。認(rèn)知功能經(jīng)檢測均存在減退。采用隨機(jī)分配的原則，將所有患者分成對照組和實(shí)驗(yàn)組，每個(gè)組別各50例。兩組患者在性別、年齡以及病情等一般資料的比較上，差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組治療方法 對照組患者在臨床上主要使用常規(guī)治療措施，包括西醫(yī)治療以及對癥支持治療等。對于腦出血合并高血壓的患者需要使用降壓藥治療，顱內(nèi)高壓患者需要使用脫水劑，對于腦梗死患者則實(shí)施阿司匹林片口服治療，劑量為每次100毫克，每天晚上1次?；颊呷绻嬖谄渌喜Y需要實(shí)施對癥治療。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組治療方法 實(shí)驗(yàn)組在對照組的治療基礎(chǔ)上增加奧拉西坦治療，取4克奧拉西坦溶于250毫升且濃度為0.9%的氯化鈉注射液中，靜注治療，每天1次，連續(xù)治療21天。

1.3 觀察指標(biāo)[2]

使用簡易精神狀態(tài)檢查量表（MMSE）、日常生活能力量表（ADL）以及蒙特利爾認(rèn)知評估量表（MoCA）對兩組患者進(jìn)行評價(jià)。

其中MMSE的分值范圍為0分到30分，分值越高表示精神狀態(tài)越好；ADL的分值范圍為0分到64分，分值越低表明日常生活能力越理想；MoCA的分值范圍為0分到30分，分值越高表明認(rèn)知能力越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

此次臨床研究主要采用SPSS 12.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者量表分值比較如下表所示：

可見，兩組患者在治療前，各個(gè)量表的分值不存在顯著差異性，P>0.05；經(jīng)過治療，分值顯著改善，治療前后差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05；實(shí)驗(yàn)組改善情況明顯優(yōu)于對照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)比較

兩組患者在治療過程中均不存在嚴(yán)重不良反應(yīng)，差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。

3 討論

腦卒中是一種常見的老年人疾病，是造成人類死亡的三大疾病之一，其在臨床上具有較高的致殘率，對患者的生命安全構(gòu)成了嚴(yán)重的威脅，對患者的生活質(zhì)量以及工作學(xué)習(xí)造成了嚴(yán)重的影響。卒中患者一般存在明顯認(rèn)知功能障礙后遺癥，這使得患者的正常生活受到嚴(yán)重影響[3]。

奧拉西坦的主要成分是4-羥基-2-氧代-1-吡咯烷乙酰胺[4]。相關(guān)研究顯示，奧拉西坦能夠有效對卒中認(rèn)知功能障礙患者的認(rèn)知功能以及行為能力進(jìn)行改善，改善患者的繼發(fā)性腦損傷。作為一種益智藥物，其還能夠?qū)颊叩膶W(xué)習(xí)能力以及記憶進(jìn)行改善。這是因?yàn)?，奧拉西坦能夠增加人體谷氨酸鹽的水平，并通過海馬皮質(zhì)的NMDA受體加強(qiáng)去甲腎上腺素的分泌。同時(shí)，其能夠提高腦部對氧以及葡萄糖的利用率，從而提高腦部ATP與ADP的比值，使蛋白質(zhì)以及磷脂的合成得到加強(qiáng)，腦部細(xì)胞的代謝得到改善[5]。另外其還能夠提高海馬區(qū)的蛋白激酶C的活性，從而改善患者的認(rèn)知。其還能夠使高膽堿遞質(zhì)前體的含量增加，從而有利于乙酰膽堿的合成以及釋放[6]。

此次研究中，實(shí)驗(yàn)組增加奧拉西坦治療，治療后患者認(rèn)知功能改善程度明顯高于對照組，且不存在嚴(yán)重不良反應(yīng)?？梢?，奧拉西坦對卒中后認(rèn)知功能障礙的治療具有顯著效果，值得推廣和普及。

參考文獻(xiàn)

[1]王忠功，彭愛學(xué)，張廣慧.奧拉西坦治療腦梗死急性期認(rèn)知功能障礙的臨床研究[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2010，3（9）：231-232.

[2]林慶蘭，葉美玲，林美麗，陳小云.奧拉西坦改善腦梗死患者認(rèn)知功能的療效[J].心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2011，4（6）：200-201.

[3]張家林.奧拉西坦治療腦梗死恢復(fù)期患者認(rèn)知功能障礙的臨床觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2010，1（13）：111-112.

[4]方興.奧拉西坦治療神經(jīng)科疾病的研究進(jìn)展[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2011，1（5）：198-199.

[5]吳珊燕，孔令玲.奧拉西坦注射液治療急性腦卒中的臨床療效觀察[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2011，4（35）：213-214.

[6]程艷麗，溫連程.35例腦卒中患者認(rèn)知功能障礙臨床分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2010，1（24）：276-277.